《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《神農(nóng)本草經(jīng)》、扁鵲《難經(jīng)》、張仲景《傷寒雜病論》(《金匱要略》)并稱為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典。之前有機(jī)緣參加清一山長(zhǎng)的大道醫(yī)學(xué)講座，以及方典經(jīng)方中醫(yī)館在深圳圖書(shū)館南書(shū)房的幾次公益講座，最近又拜讀了倪海廈先生對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的注解，對(duì)"道醫(yī)"有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。下面就從《黃帝內(nèi)經(jīng)》上看看一個(gè)真正的道醫(yī)身上所具備的大道、醫(yī)道、診道、治道。
一、大道
"天地之道浸，故陰陽(yáng)勝。陰陽(yáng)相推，而變化順矣"。天人相應(yīng)、陰陽(yáng)五行是《黃帝內(nèi)經(jīng)》整體觀和方法論的根本。天有八風(fēng)九野、風(fēng)熱濕燥寒，地有木火土金水、生長(zhǎng)化收藏，人有九竅與天地之氣相通，有肝心脾肺腎與五行相應(yīng)。陰陽(yáng)用于人時(shí)，也有許多人們耳熟能詳?shù)年幗?jīng)與陽(yáng)經(jīng)、寒與熱、表與里、虛與實(shí)、補(bǔ)與瀉、標(biāo)與本等具體化或延伸。"天有五賊，見(jiàn)之者昌"。五行相生相克，在我們?nèi)粘Ｉ钪懈翘幪幗允?。比如受風(fēng)寒的過(guò)程就是一個(gè)五行沿相克方向傳遞加重的例子：風(fēng)寒一開(kāi)始至皮毛，人感冷而毛豎孔閉，此時(shí)可發(fā)汗治療；如果進(jìn)入肌肉，則感到麻木或腫痛，可熱藥燙布或火灸痛處，或針刺放血；如果進(jìn)入肺(金)，則會(huì)咳嗽氣逆不下(肺痹)；如果進(jìn)入肝(木)，則會(huì)肋痛嘔吐(肝痹/厥)，可用針刺；如果進(jìn)入脾(土)，則全身發(fā)黃、煩躁不安、小便黃(脾風(fēng))，可用湯藥或按摩穴位或熱藥水浸泡；如果進(jìn)入腎(水)，則小腹煩熱刺痛，大小便出白津(蠱/疝瘕)，按癥施藥；如果病邪進(jìn)一步再進(jìn)入到心(火)，則手足痙攣拘急，須針?biāo)幉⑹?；再不治，十日必有性命之危?nbsp;
二、醫(yī)道
1. 上醫(yī)醫(yī)未病----為什么日常養(yǎng)生如此重要？
春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的神醫(yī)扁鵲，有兩段話廣為人知。一個(gè)是見(jiàn)蔡桓公故事中說(shuō)的：“疾在腠理，湯熨(熱水或藥敷)之所及也；在肌膚，針石(針刺)之所及也；在腸胃，火齊(湯藥)之所及也；在骨髓，司命之所屬，無(wú)奈何也”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中也說(shuō)，"善大治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也"。等有了(重)病再治，無(wú)異于亡羊補(bǔ)牢。
另一段話是魏文侯問(wèn)扁鵲其兄弟三人誰(shuí)醫(yī)術(shù)最高明時(shí)扁鵲說(shuō)的，“長(zhǎng)兄最善，二哥次之，扁鵲最下。長(zhǎng)兄在病沒(méi)有顯現(xiàn)時(shí)就幫助人治好了，所以名聲不出家門(mén)；二哥治病，治小治早，所以名聲不出街坊；象我扁鵲，下毒藥治大病，反而聞名諸侯?！奔瓷厢t(yī)醫(yī)無(wú)病(病尚未顯現(xiàn))，中醫(yī)醫(yī)欲病(治小治早)，下醫(yī)醫(yī)已病(大病重病)。這也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)，"圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。上工救其萌芽，下工救其已成"。"圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也"。
如今之人，一方面對(duì)養(yǎng)生保健、對(duì)身體和疾病的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，動(dòng)不動(dòng)就吃藥、打吊針、動(dòng)個(gè)手術(shù)，豈不知在湯藥之前，還可用針石焫(燒針)灸熨，在針灸之前還可用按蹺/喬摩(按摩)，在按蹺之前還可用祝由(祭祀祈福/心理暗示/催眠/移易精神/變換氣質(zhì))，在祝由之前還可用導(dǎo)引行氣(類(lèi)似五禽戲八段錦/導(dǎo)氣令和/引體令柔)，使用不當(dāng)?shù)闹委煼椒▽?duì)自身的免疫系統(tǒng)等同于一次次的破壞。另一方面，古人運(yùn)動(dòng)擇居、淡泊名利，僅導(dǎo)引祝由即可安定心情祛除病邪，針灸其實(shí)都是多余；今人患得患失、苦形傷外、名利物欲，懶惰不動(dòng)，不順應(yīng)時(shí)令節(jié)氣，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，小病必甚，大病必死，必須"針石治其外，毒藥治其內(nèi)"。這樣看來(lái)，現(xiàn)代之人的身體健康狀況還不如上古之人。
那么日常該如何正確地養(yǎng)生、修身煉性？
《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)給了我們答案：效法上古之人，知天地之道，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，正所謂"合于道，德全不危"。具體來(lái)說(shuō)就是：飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞；美其食，任其服，樂(lè)其俗，高下不相慕(樸)；嗜欲不勞其目，淫邪不惑其心。恬淡虛無(wú)，志閑而少欲(從其欲/得所愿)，心安而不懼(于物)，形勞而不倦；真氣從以順，精神內(nèi)守(于虛無(wú))，形與神俱，可度百歲而動(dòng)作不衰，病安從來(lái)。五臟堅(jiān)固，血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚(yáng)，各如其常，故能長(zhǎng)久。故使道隧以長(zhǎng)，基墻高以方，調(diào)通營(yíng)衛(wèi)，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。
2. 人為什么會(huì)生?。?br> 現(xiàn)實(shí)生活中，人們免不了生病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中告訴我們：
夫百病之始生也，皆于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也。風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人。清濕襲虛，則病起于下；風(fēng)雨襲虛，則病起于上，是謂三部，至于其淫泆，不可勝數(shù)。虛邪之風(fēng)，因于天時(shí)，與其身形，兩虛相得，乃容其形，大病乃成。憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房、汗出當(dāng)風(fēng)傷脾，用力過(guò)度、若入房汗出洛則傷腎，此內(nèi)外三部之所生病者也。夫天之生風(fēng)者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得無(wú)殆，非求人而人自犯之。人之有常病也，亦因其骨節(jié)皮膚腠理之不堅(jiān)固者，邪之所居也，故常為病也。
從上面的論述不難看出，生病的原因無(wú)非外因(天氣、環(huán)境等)+內(nèi)因(人的情緒與自身免疫力下降--營(yíng)衛(wèi)之正氣虛弱)的作用。因此不過(guò)飲、過(guò)飽、過(guò)勞、過(guò)于暴露于外在不良環(huán)境中，一切適中，生活規(guī)律，心情平靜(過(guò)喜傷陽(yáng)/過(guò)怒傷陰)，使陰陽(yáng)和，陽(yáng)固外、陰安內(nèi)，這樣人體的免疫力強(qiáng)，自然不易生病。如果人人皆能如此，人人可自保，天下可無(wú)醫(yī)。
此外，"肺心有邪，其氣留于兩肘；肝有邪，其氣留于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀(大腿)；腎有邪，其氣留于兩腘(膝蓋后面)"，《邪客》篇中的這些論述，也給目前流行的通過(guò)拍打拉筋治療疾病的人們提供了醫(yī)典依據(jù)。
3. 為什么道醫(yī)要"上知天文、下知地理、中知人事"？
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云，"夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久"。其實(shí)這個(gè)要求正體現(xiàn)了道醫(yī)講求的"天人合一"、"天時(shí)地利人和"、因時(shí)因地因人而異。
【天文】：至少要明白四季、節(jié)氣之變，知道時(shí)令、節(jié)氣、一日的養(yǎng)生之法和治病時(shí)機(jī)：
比如：一年二十四節(jié)氣為天地之氣，人之氣通過(guò)九竅與天地之氣相接。陽(yáng)氣固外，陰氣安內(nèi)。陽(yáng)之動(dòng)，始于溫，盛于暑，陰之動(dòng)，始于清，盛于寒，春夏秋冬，各差其分。一年四季，(農(nóng)歷)春季陽(yáng)氣聚在經(jīng)脈上，夏季聚在孫絡(luò)上，長(zhǎng)夏聚在肌肉上，秋季停在皮膚上，冬季潛藏在骨髓中。春季應(yīng)晚睡早起，無(wú)欲養(yǎng)情志；夏季晚睡早起，當(dāng)汗則汗；秋季早睡早起，情志安靜；冬季早睡晚起，汗不出皮膚，太陽(yáng)出了再起床。春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰。春不當(dāng)風(fēng)，夏不暴曬，秋收養(yǎng)，冬收藏不泄。
又如：(農(nóng)歷)正月/二月，氣在肝，三月/四月，氣在脾，五月/六月，氣在頭，七月/八月，氣在肺，九月/十月，氣在心，十一/十二月，氣在腎。觀察天氣/節(jié)氣之變化，在氣至之時(shí)，可預(yù)期疾病之變化。而正當(dāng)氣旺之時(shí)，病變于此時(shí)恰生于氣旺之臟，則必嚴(yán)重。體內(nèi)五臟各有受病之季節(jié)，非當(dāng)令時(shí)節(jié)而生病，必是自他臟傳來(lái)。
再如：一天之內(nèi)，清晨日出時(shí)，陽(yáng)氣由里走表，至正午時(shí)至盛極，日暮而收，晚上無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，因此廣場(chǎng)大媽們晚上的廣場(chǎng)舞是不適宜的。盡量按照一天中的子午流注安排自己的飲食起居、鍛煉學(xué)習(xí)。
對(duì)于道醫(yī)常用的針刺之法，不僅須知日之寒溫，月之虛盛，四季八風(fēng)，候氣之浮沉，待氣定神閑時(shí)調(diào)之于身，以天時(shí)而調(diào)氣血，在具體根據(jù)虛實(shí)施針時(shí)還需要把控氣至之時(shí)機(jī)，"伏如橫弩，起如發(fā)機(jī)，知機(jī)道者，不可掛以發(fā)，不知機(jī)者，扣之不發(fā)"，時(shí)機(jī)至關(guān)重要。
【地理】：至少要知道地之五味、不同的地域的特點(diǎn)，雜合以治，各得其所宜：
陽(yáng)為氣，陰為味。五味入口，味之精藏五臟產(chǎn)生五氣。陰之所生，本在五味，陰之五官，傷在五味(味重為陰)。酸收斂，過(guò)酸傷脾，筋病少酸；咸軟堅(jiān)，過(guò)咸傷心，血病少咸；甜緩和，過(guò)甜傷腎，肌肉病少甘；苦干堅(jiān)，過(guò)苦傷肺，骨病少苦；辛發(fā)散，過(guò)辛辣傷肝，氣病少辛。謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長(zhǎng)有天命。
又如：東部近海之人，飲食多魚(yú)、咸，中焦氣熱、血粘稠，多(風(fēng))癰瘍之?。晃鞑慷嗌搅?，飲食多肉酪，脂肪厚，體內(nèi)的病多；北部多寒冷，飲食奶酪油脂，寒氣入內(nèi)的病多；南部水多低洼多霧露，食酸，人多痙攣、麻痹；中部平坦中原，物產(chǎn)豐富，食雜而勞動(dòng)少，肌肉萎縮，往來(lái)寒熱較為常見(jiàn)。對(duì)于道醫(yī)，這些都有助于在治療時(shí)選擇合適的治療方案。
【人事】：至少要體察人的身體結(jié)構(gòu)、飲食起居、環(huán)境、七情六欲、心理狀況、過(guò)往史：
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中以陰陽(yáng)之人、五行之二十五人來(lái)區(qū)分人的性格，同時(shí)人的形志有苦樂(lè)之別，個(gè)體亦有差異。為年長(zhǎng)之人治病，從腑部消化系統(tǒng)著手；為年輕之人治病，從主經(jīng)脈上著手；為壯年之人治病，從內(nèi)臟著手。更重要的是，因?yàn)獒t(yī)術(shù)不精、人事不明可能會(huì)產(chǎn)生"五過(guò)"、"四失"。醫(yī)術(shù)主要是三部九候之脈，九針之術(shù)等，人事則是指對(duì)病患過(guò)去貴賤、情志(大喜大怒苦悶等)品性(勇怯等)、飲食起居與環(huán)境等的了解，以便更全面了解病之前因后果。這些都使得道醫(yī)對(duì)"人事"不得不察。
4. 道醫(yī)診治的原則和出發(fā)點(diǎn)----知標(biāo)本，明終始，調(diào)虛實(shí)，陰陽(yáng)勻平，以平為期
人有三部九候之脈，如人之門(mén)戶，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾病。先度其形之肥瘦，去其(瘀)血(所苦)，調(diào)其氣之虛實(shí)。實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。無(wú)問(wèn)其病，以平為期。陽(yáng)注于陰，陰滿之外，陰陽(yáng)勻平，以充其形。九候如一，命曰平人。所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應(yīng)四時(shí)也，上下相應(yīng)而俱往來(lái)也，六經(jīng)之脈不結(jié)動(dòng)也，本末之寒溫之相守司也。形內(nèi)血?dú)獗叵喾Q也，是謂平人。血和則經(jīng)脈流行，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣；衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣；志意和則精神專(zhuān)直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣；寒溫和則六腑化谷，風(fēng)痹不作，經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣，此人之常平也。
夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火(六淫)，以之化之變也。天之邪氣，感則害人五臟；水谷之寒熱，感則害于六腑；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，審察病機(jī)，無(wú)失氣宜。謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者/虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平。
治病必求于本。病有標(biāo)本，刺有順逆。知標(biāo)本者，萬(wàn)舉不當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行。夫陰陽(yáng)逆從，標(biāo)本之為道也。夫標(biāo)本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標(biāo)與本，易而勿損，察本與標(biāo)，氣可令調(diào)，明知?jiǎng)購(gòu)?fù)，為天下式，天下道畢矣。氣有從本者(少陽(yáng)太陰從本)，有從標(biāo)本者(少陰太陽(yáng)從本從標(biāo))，有不從標(biāo)本者也(陽(yáng)明厥陰不從標(biāo)本從乎中)。知標(biāo)與本，用之不殆，明知逆順，正行無(wú)問(wèn)；不知是者，不足以言診，足以亂經(jīng)。在《病本》一篇中除了"先病而后中滿者"、"大小便不利"治標(biāo)之外，基本都是治本。春夏可利用陽(yáng)氣在表先治其標(biāo)后治其本，秋冬正氣內(nèi)斂先治其本后治其標(biāo)。
脈有始終，病有從之。逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩?，觀其事也。從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)也；從外之內(nèi)者，治其外；從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)；中外不相及，則治主病。針刺之道，畢于終始，明知終始，五臟經(jīng)脈為紀(jì)，陰陽(yáng)定矣。陰者主臟，陽(yáng)者主腑，陽(yáng)受氣與四末，陰受氣于五臟，持其脈口人迎，以知陰陽(yáng)有余不足，平與不平，故瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽(yáng)，天道畢矣。敬之者昌，慢之者亡。無(wú)道行私，必得天殃。
有余、不足始生于五臟。人的意志心情內(nèi)通骨髓，行之于外，內(nèi)藏五臟。"五臟之道，皆處于經(jīng)隧，以行血?dú)?；血?dú)獠缓?，百病乃變化而?，因此治病，都在于調(diào)理經(jīng)脈暢行。
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