大家好，我是傳染病醫(yī)院的孔大夫。

　　昨天，在醫(yī)院值急診夜班，120急救車送來了一位女病人，43歲，在當(dāng)今社會，這個年齡還算是很年輕的了，但不幸的是，剛送來沒多久，她就去世了。

　　搶救過程就不講了，我們來說一下她患的這個病，就目前醫(yī)療水平來說，世界上尚無確切有效的治療方法，病人一旦發(fā)病，醫(yī)生沒有任何方法可以阻止其死亡的發(fā)生，死亡率幾乎是100%，這個病就是狂犬病。

　　什么是狂犬??？

　　狂犬病，因?yàn)榛颊?strong>害怕水，也叫“恐水癥”，是一種急性傳染病，該病一般是由動物傳染給人，是由于感染了狂犬病病毒，該病毒會侵犯人的中樞神經(jīng)，造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，引起咽肌痙攣、呼吸肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等，一旦發(fā)病，基本上在5天內(nèi)因呼吸衰竭或循環(huán)衰竭而死亡，病死率達(dá)100%。它是所有傳染病中最兇險的病毒性疾病。

　　什么是狂犬病病毒？

　　狂犬病病毒是一種單鏈RNA病毒， 主要存在動物的體內(nèi)，比如說狗、貓、豬、牛、馬等家畜，蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐貍等野生動物。

　　它是一種嗜神經(jīng)病毒（喜歡侵犯神經(jīng)），病毒最初進(jìn)入傷口時，不進(jìn)入血液循環(huán)（通常在血液中檢測不到狂犬病病毒），而是在被咬傷的肌肉組織中復(fù)制，然后侵入神經(jīng)系統(tǒng)。

　　狂犬病病毒不耐高溫，56℃30~60分鐘或100℃2分鐘即使其失去感染力。45%～70％ 的乙醇及5％～7％碘溶液均可在１分鐘內(nèi)滅活病毒。

　　狂犬病通過哪些方式傳染？

　　1、被狗或其它動物咬傷或抓傷皮膚，或被其舔黏膜而感染（如，小孩大便時肛門被狗舔）。狂犬病病毒通過傷口和粘膜侵入神經(jīng)而發(fā)病，這是主要的傳染方式。

　　2、宰殺或剝皮當(dāng)中不慎刺傷手部而感染發(fā)病。

　　3、也可經(jīng)呼吸道傳播，美洲則有因吸入蝙蝠居住的洞穴中含病毒的氣溶膠而得病，這個比較罕見。

　　4、移植了含有狂犬病毒的器官感染狂犬病，這個也比較罕見。

　　狂犬病的死亡率為什么會達(dá)到100%？

　　因?yàn)榭袢〔《镜?strong>毒力非常強(qiáng)，而且一旦病毒進(jìn)入人體內(nèi)，它所攻擊的目標(biāo)和行走的途徑，與其他病毒不同。比如流感病毒，它主要侵犯呼吸道，比如“非典”病毒主要侵犯肺部組織。但狂犬病病毒不同，它有嗜神經(jīng)性，主要攻擊大腦和神經(jīng)組織，而且沿著人體神經(jīng)的走向游走。所以攻擊的目標(biāo)就擴(kuò)散到幾乎所有的神經(jīng)組織，包括小腦、脊椎、腎、內(nèi)臟，導(dǎo)致中樞神經(jīng)衰竭，所以幾乎無法搶救。

　　被動物咬傷就一定會感染狂犬病嗎？

　　雖然狂犬病死亡率很高，但發(fā)病率不高，不是說被狗咬一口、被貓抓一道，就會感染狂犬病，感染狂犬病必須具備兩個條件：1.傷人的動物必須攜帶狂犬病毒并且有病毒排除。2.被咬的人有皮膚破損或有黏膜接觸。這兩個條件缺一不可。

　　怎么預(yù)防狂犬??？

　　因?yàn)楸静?strong>缺乏有效的治療手段，所以應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，嚴(yán)格管理，做好預(yù)防接種?？墒拱l(fā)病率明顯降低。

　　人一旦被咬傷，要立即處理傷口，首先用20%的肥皂水反復(fù)沖洗10—20分鐘，再用大量清水沖凈10分鐘，最后涂上碘酒消毒，傷口不要包扎。大血管出血，要及時處理。

　　然后盡快到指定的狂犬疫苗接種部門全程接種狂犬疫苗和注射免疫球蛋白。

　　原則上是越早越好，由于狂犬病的潛伏期較長，對沒有及時為接種疫苗的人也要與剛被咬傷者一樣盡快補(bǔ)種疫苗。

　　只要及時正確處理傷口，按程序規(guī)范接種狂犬病疫苗，可有效預(yù)防，所以，不必恐慌。

　　重要提示：

　　最近這幾天在急診值班，處理最多的貓抓傷、狗咬傷。

　　因?yàn)?strong>新冠肺炎疫情期間，大家都不能出門，宅在家里，那么養(yǎng)寵物的家庭，閑來無事，就開始逗狗、逗貓，被抓傷、咬傷的概率自然增加，有的凌晨兩點(diǎn)過來打狂犬疫苗，大半夜在家不睡覺，給貓洗澡，成為真真正正的“夜貓子”，建議給貓洗澡時，可以帶個厚點(diǎn)的皮手套，預(yù)防被貓抓傷。

　　逗貓、逗狗需謹(jǐn)慎，畢竟動物性格易激惹?！?/p>