都說(shuō)這是一個(gè)拼顏值的時(shí)代，但在各種“美容秘籍”的指導(dǎo)下，很多愛(ài)美之人膽兒越來(lái)越大，什么都敢往臉上招呼，于是皮膚科和美容外科的醫(yī)生們不淡定了，特意在每年的5月25日設(shè)立了“護(hù)膚日”，就想從專業(yè)角度說(shuō)說(shuō)怎么才能“膚白貌美”。今年護(hù)膚日的主題是——防曬。
防
曬
文/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院激光美容中心 馮永強(qiáng)
在很多人看來(lái)，防曬最主要的目的是避免曬黑，有些人覺(jué)得自己天生皮膚白皙曬不黑，有些人覺(jué)得曬黑了過(guò)一個(gè)冬天自然白回來(lái)，還有些人覺(jué)得就算曬脫皮了，過(guò)不了幾天都能自我修復(fù)等，再加上抹防曬霜不舒服，打傘太麻煩，于是很多人就慢慢放松了對(duì)防曬的關(guān)注。其實(shí)，紫外線不僅會(huì)讓皮膚曬黑，還是引起皮膚老化、加重或者誘發(fā)某些體表疾患的最主要外因。
紫外線分三種
紫外線是陽(yáng)光中波長(zhǎng)10 至400納米(nm)的光線。紫外線分為UVA（紫外線A，波長(zhǎng)320~400納米，長(zhǎng)波）可穿透真皮上部；UVB（波長(zhǎng)290~320納米，中波）可被普通玻璃所阻擋，主要由表皮吸收；UVC（波長(zhǎng)100~290納米，短波）可被皮膚角質(zhì)層吸收，對(duì)細(xì)胞的殺傷力最強(qiáng)，但多被地面大氣層吸收，只有在雨過(guò)天晴的短時(shí)間內(nèi)才有可能極少數(shù)到達(dá)地面?？梢?jiàn)，紫外線還分UVA、UVB和UVC三種，所以防曬也很有講究。
防曬手段兩大類
（一）穿戴物品遮擋
衣服、太陽(yáng)鏡、帽子，統(tǒng)統(tǒng)齊上陣。
其中有個(gè)指標(biāo)要注意——纖維織物紫外線防護(hù)系數(shù)(UPF)，只有UPF>40的才能稱之為防曬產(chǎn)品或者具有防紫外線功能！
（二）防曬霜
防曬霜分物理防曬和化學(xué)防曬。
物理防曬霜成分主要是高嶺土、二氧化鈦、氧化鋅、滑石粉，所以涂抹后有泛白、厚重、膚感差的缺點(diǎn)，但是溫和、完全無(wú)毒性、不被皮膚吸收、不容易引起皮膚過(guò)敏。
化學(xué)防曬霜主要成分是對(duì)氨基苯甲酸及其酯類、鄰氨基苯甲酸類、水楊酸酯類、肉桂酸酯類等，吸收紫外線再以熱能或無(wú)害的可見(jiàn)光效應(yīng)釋放出來(lái)，從而起到防曬作用。缺點(diǎn)是有些人使用后會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。
抗衰老不能只看SPF
說(shuō)到防曬系數(shù)，大部分人都知道看SPF，事實(shí)上SPF只表明某個(gè)防曬產(chǎn)品對(duì)UVB的防護(hù)能力。和它同類的是IP防曬系數(shù)，是歐洲對(duì)于UVB的防曬標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算方式為IP×2=SPF。
在這里需要隆重介紹的是PA、PFA、PPD，是指對(duì)UVA 的防御能力，它們決定著防曬產(chǎn)品對(duì)于出現(xiàn)黑化或色素沉著的防護(hù)情況。歐洲的防曬產(chǎn)品以UVA 后加+號(hào)，日系防曬產(chǎn)品則以PA+，美國(guó)用PPD作為防曬系數(shù)。
它們之間的換算關(guān)系是這樣的：PFA2~3對(duì)應(yīng)PA+；PFA4~7對(duì)應(yīng)PA++；PFA≥8對(duì)應(yīng)PA+++。
防曬霜怎么選
如果各種指標(biāo)看起來(lái)太費(fèi)勁，可以根據(jù)以下原則大致選擇防曬霜。
室內(nèi)工作的職業(yè)女性、家庭婦女，應(yīng)選擇SPF10/PA+/PFA2~4的產(chǎn)品。
室外工作職業(yè)、中午在室外活動(dòng)者，應(yīng)選擇SPF20/PA++/PFA4~8的產(chǎn)品。
經(jīng)常在烈日下活動(dòng)或海水浴者（高原、草原），應(yīng)選用SPF30/PA+++/PFA＞8的產(chǎn)品。
對(duì)光敏感的人：SPF值12~20，PA+++。膚色白皙者高SPF，皮膚偏深者偏低SPF。
年輕女性選擇防曬劑要注重UVB防護(hù)、年老女性要關(guān)注UVA防護(hù)。
防曬霜怎么用
接觸陽(yáng)光前半小時(shí)涂抹。多次補(bǔ)充：室內(nèi)每隔4~5個(gè)小時(shí)，戶外每2~3小時(shí)，水邊每隔1~2小時(shí)。除了下雨外要全天候應(yīng)用。而且不要用具有防曬功能的BB 霜、隔離霜代替防曬霜。
最后，無(wú)論從美容角度還是從健康角度，防曬都是必要的，也是最容易做到的。因此，就讓防曬成為日常吧。
告別色斑 不難辦
文/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院皮膚科 李莉 閆言
俗話說(shuō)“一白遮百丑”，中國(guó)人以“白”為美，所以“色斑”就成了美的天敵，再美的容顏上有幾塊斑，就會(huì)瞬間讓美感大打折扣！可是，又該怎么去除臉上的斑呢？其實(shí)，不同的斑治療方法完全不同，必須在皮膚科醫(yī)生診斷后才可以給出合理的方案，達(dá)到“安全祛斑”。
雀斑
——最容易說(shuō)再見(jiàn)的斑
雀斑出現(xiàn)相對(duì)較早，一般4歲~6歲的小朋友就可能在臉頰、鼻背上出現(xiàn)淺褐色斑，大小較一致，隨著年齡增大逐漸增多、變深。雀斑的出現(xiàn)與日曬也有關(guān)系，通常夏季數(shù)目增多、顏色加深。傳統(tǒng)的祛斑方法如使用美白護(hù)膚品、化學(xué)剝脫等，效果差，易復(fù)發(fā)。激光及強(qiáng)脈沖光的問(wèn)世使雀斑治療出現(xiàn)了劃時(shí)代的轉(zhuǎn)變。大部分患者只需2次~5次治療，就能輕松告別雀斑。
激光或光子的能量只被雀斑中的黑色素吸收，在瞬間產(chǎn)生爆破效應(yīng)，把黑色素?fù)羲椋瑩羲榈暮谏仉S皮屑脫落，或者被巨噬細(xì)胞吞噬后運(yùn)出體外，所以雀斑治療安全有效，一般只要10多分鐘，術(shù)后不影響生活和工作。
雀斑是遺傳與日曬共同作用的結(jié)果，我們對(duì)遺傳因素?zé)o能為力，但如果做好了充分的防曬，仍可以預(yù)防雀斑的新發(fā)。
黃褐斑
——最考驗(yàn)?zāi)托牡陌?/strong>
黃褐斑俗稱“妊娠斑”“蝴蝶斑”，好發(fā)于中年女性，其發(fā)病與很多因素有關(guān)，如遺傳、紫外線、內(nèi)分泌、化妝品、避孕藥、其他疾病等。與雀斑的治療完全不同，黃褐斑的治療很考驗(yàn)?zāi)托摹?/p>
黃褐斑不是一種激光治療所能解決的，必須是“綜合治療”。其中，治療的基礎(chǔ)是調(diào)整生活方式、嚴(yán)格防曬、醫(yī)學(xué)護(hù)膚。生活上，保證睡眠充足，調(diào)整心情，緩解緊張焦慮，盡量避免引起激素水平變化的藥物及光敏性藥物，使用具有修復(fù)皮膚屏障功能的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，增強(qiáng)皮膚耐受性。
黃褐斑治療的藥物如：氨甲環(huán)酸、左旋維生素C、氫醌霜、谷胱甘肽等，可以抑制黑色素的形成。果酸煥膚和大光斑低能量的調(diào)Q激光治療可以促進(jìn)黑色素的降解和排出。專業(yè)的皮膚科醫(yī)生會(huì)將上述方法有機(jī)結(jié)合，讓黃褐斑顯著改善或痊愈。年齡越大、出現(xiàn)時(shí)間越長(zhǎng)，治療難度越大，因此如果發(fā)現(xiàn)黃褐斑，建議盡早治療。
對(duì)黃褐斑的治療需要耐心，通常2個(gè)月至半年才能看出顯著效果，終會(huì)守得云開(kāi)見(jiàn)明月，但是當(dāng)您見(jiàn)到明月時(shí)，一定不能忘記了堅(jiān)持健康生活方式、防曬、醫(yī)學(xué)護(hù)膚，否則黃褐斑會(huì)再次找上您！
老年斑
——最“顯老”的斑
我們常說(shuō)的老年斑,在醫(yī)學(xué)上稱脂溢性角化病,中老年人是好發(fā)人群，多發(fā)生于面部、手背等曝光部位，老年斑的發(fā)生與年齡、遺傳、紫外線照射等有關(guān)。過(guò)去老年斑采用液氮冷凍治療，現(xiàn)代激光技術(shù)治療老年斑達(dá)到幾乎完美的地步，目前在正規(guī)醫(yī)院一般選擇調(diào)Q激光、二氧化碳激光治療，非常早期的老年斑也可以做強(qiáng)脈沖光治療。治療后會(huì)有輕度結(jié)痂，約1周脫落。
老年斑一般發(fā)生于年齡較大的人，此階段也容易出現(xiàn)皮膚腫瘤，所以如果面部出現(xiàn)一些有增大趨勢(shì)的黑斑，一定要注意早期到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，做出正確的診斷和治療，以免發(fā)生不良后果。
色素痣
——其實(shí)不是斑
很多人稱其為“痦子”“黑痣”，出生時(shí)往往很少，大多數(shù)為“后天”發(fā)生，多為兩歲開(kāi)始出現(xiàn)，隨著年齡增大，色素痣會(huì)逐漸增多，數(shù)量多少因人而異。色素痣可以發(fā)生于任何部位，其中面、頸部最為常見(jiàn)。
長(zhǎng)在面部的色素痣，影響美觀，或有些人認(rèn)為影響面相，所以來(lái)門(mén)診“點(diǎn)痣”的人很多。所謂“點(diǎn)痣”是通過(guò)二氧化碳激光直接破壞去除黑痣組織，治療后創(chuàng)面愈合大約5天~7天，留有褐色或紅色印記，需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，由于色素痣深度不同，治療后有留凹陷性瘢痕或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)后通?？梢岳^續(xù)治療1次~2次，但應(yīng)避免反復(fù)治療刺激誘發(fā)惡變。且超過(guò)4mm的，建議手術(shù)切除。較小且色淺的色素痣，非手術(shù)治療成功率較高，也不易出現(xiàn)明顯瘢痕。
聲光電 無(wú)創(chuàng)緊膚三板斧
不同階段的女人有不同的風(fēng)姿，30歲以后的女人從青澀到成熟，從活躍到沉穩(wěn)……但讓你難過(guò)的是某天你猛然發(fā)現(xiàn)鏡子里的你不再是以前的那個(gè)girl：皮膚開(kāi)始松弛、皺紋顯現(xiàn)、毛孔粗大、法令紋變深、腮部的肉肉開(kāi)始下耷……點(diǎn)點(diǎn)滴滴分明在嘲諷“你開(kāi)始老了！”有什么辦法能改善現(xiàn)狀？
膠原隨著年齡減少是皮膚衰老松弛的主要機(jī)制之一。那么如果有一種治療能夠有效地刺激皮膚膠原合成增加，讓肌膚重新煥發(fā)活力，自然就能夠啟動(dòng)緊膚除皺、緊致提升的作用。隨著科技的發(fā)展，圍繞這一機(jī)制已有多種技術(shù)被開(kāi)發(fā)。常見(jiàn)的有聲、光、電三類技術(shù)，這三類技術(shù)可以稱為無(wú)創(chuàng)緊膚的三板斧。
第一板斧 光與激光
光落在你臉上，
可愛(ài)一如往常，
你的一寸一寸……
在詩(shī)人眼里，光也許是美貌的最優(yōu)搭配，而在整形外科醫(yī)生眼中，更是如此，因?yàn)楣庹娴哪転榧∧w補(bǔ)充膠原，還你Q彈爽滑的皮膚。我們都知道光會(huì)產(chǎn)生熱，而熱到一定程度就會(huì)讓現(xiàn)有的膠原收縮。比如吃火鍋時(shí)，肉片扔入水中，翻滾中肉片就會(huì)皺縮。更重要的是，熱還能讓皮膚誤以為是損傷，啟動(dòng)類似于創(chuàng)傷修復(fù)的系列反應(yīng)，這樣成纖維細(xì)胞又開(kāi)始勤奮干活，合成新的膠原。
膠原是真皮的主要成分，因此想用光針緊膚除皺，所用光要能夠穿透表皮進(jìn)入真皮，即穿透能力要強(qiáng)。一般的光被表皮的色素大部分吸收，到了真皮就成了“強(qiáng)弩之末”。好在紅外線這個(gè)波段的光具有良好的穿透能力。這個(gè)波段的光、激光都已被開(kāi)發(fā)利用，近紅外光不結(jié)痂作用相對(duì)緩和，而波長(zhǎng)更長(zhǎng)的鉺激光及二氧化碳激光會(huì)結(jié)痂，重塑作用相對(duì)強(qiáng)一些。
新近上市的點(diǎn)陣激光使得光在緊膚除皺方面有了更大的作為。點(diǎn)陣聽(tīng)上去很“高大上”，怎么理解呢？打個(gè)比方，傳統(tǒng)激光打出去相當(dāng)于手電筒產(chǎn)生了大光斑，點(diǎn)陣激光則相當(dāng)于在手電筒上加個(gè)濾網(wǎng)，化整為零。這樣能盡快愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生。
點(diǎn)陣激光有結(jié)痂的（剝脫性）和不結(jié)痂的（非剝脫性），一般結(jié)痂的效果好一些，但是有恢復(fù)期，如ErYAG激光結(jié)痂期3天左右，而CO2激光則需要一周。不結(jié)痂的僅僅表現(xiàn)為皮膚紅，不影響化妝和洗浴，這特別適合于上班族。此外，上眼皮隨著年齡增加開(kāi)始松弛，雙眼皮開(kāi)始變窄，這時(shí)用非剝脫點(diǎn)陣激光處理一下還是不錯(cuò)的。
第二板斧 射頻（電波）
你是電，
你是光，
你是唯一的神話……
這句歌詞達(dá)到了工科與文學(xué)的統(tǒng)一，更描述了電磁波在美容外科創(chuàng)造神話的功能。光的本質(zhì)就是電磁波，比光波長(zhǎng)更長(zhǎng)的一段電磁波就是射頻。因此射頻緊膚又稱為電波拉皮，過(guò)去15年射頻設(shè)備如雨后春筍般涌現(xiàn)，深藍(lán)射頻、熱瑪吉、熱拉提等都屬于射頻。射頻的高頻電磁轉(zhuǎn)換使組織中水分子加熱并啟動(dòng)后續(xù)反應(yīng)。過(guò)去幾年電波確實(shí)被塑造成神話“年輕5歲，持續(xù)3年”，但實(shí)際上提拉效果通常只能維持幾個(gè)月到一年的時(shí)間。射頻治療的優(yōu)點(diǎn)是不結(jié)痂，與光相比，作用深度更深，因此緊膚的基礎(chǔ)上具有一定的減脂塑形作用。一般不需要麻藥或者僅僅需要外敷麻藥膏就好。當(dāng)然也有一些侵入性射頻輔助手術(shù)治療，這種方法作用強(qiáng)大，需要麻醉。隨著射頻發(fā)射技術(shù)不斷更新，新近出現(xiàn)的聚焦射頻，其有效作用深度和維持時(shí)間較以前的都有所改善，同時(shí)還不需要敷麻藥，對(duì)于怕疼的人士是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
第三板斧 超聲：
You are so supersonic（你是超聲波的），
wanna feel your powers（想感受你的力量）
……
這首歌簡(jiǎn)直就是為激光美容寫(xiě)的。
提到超聲，一般人就會(huì)想到醫(yī)院用的B超。其實(shí)超聲的應(yīng)用范圍很廣，比如廚房中的洗碗機(jī)、艦艇中的聲納?，F(xiàn)在用于提升緊致的超聲刀，則是一種聚焦超聲。類似于凹面鏡匯聚太陽(yáng)能，將超聲能量聚焦到一點(diǎn)，這樣表皮完好無(wú)損的情況下，真皮或者皮下筋膜就能得到高強(qiáng)度處理，從而產(chǎn)生較為明顯的緊致提升。
超聲刀在過(guò)去的三年中大紅大紫，也毀譽(yù)參半。在無(wú)創(chuàng)緊膚治療中，其效果突出；但應(yīng)用不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致局部脂肪凹陷，甚至面神經(jīng)受損。這個(gè)技術(shù)從理念到療效都是一種創(chuàng)新，但目前國(guó)家食藥監(jiān)總局尚未給該類儀器發(fā)放許可證，因此不能參加政府的招標(biāo)，這也是為什么公立醫(yī)院沒(méi)有超聲刀的原因。此外，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上這類儀器也魚(yú)龍混雜，仿制品很多，療效也就千差萬(wàn)別。
無(wú)創(chuàng)緊膚提升的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)或者微創(chuàng)，沒(méi)有恢復(fù)期，適合于忙碌的上班族。其治療效果是漸進(jìn)的，“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”，也適合低調(diào)的愛(ài)美者。當(dāng)然，除了聲光電等無(wú)創(chuàng)手段，還有其他方式可以提拉緊致肌膚，具體選哪種方式要具體情況具體分析。
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