9月21日是世界阿爾茨海默病日?！?019中國阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調(diào)研報(bào)告》顯示全球約有5000萬癡呆患者，輕度認(rèn)知障礙患者3877萬，預(yù)計(jì)到2050年增長到1.52億。截止2019年，中國約有1000萬阿爾茨海默?。ㄒ韵潞喎QAD）患者，是全球AD患者數(shù)量最多的國家，我國阿爾茨海默患者數(shù)居世界第一，占世界AD患者總?cè)丝诘?/4。①預(yù)計(jì)到2050年，中國的阿爾茨海默病患者將超過4000萬人。② 面對嚴(yán)峻的疾病現(xiàn)狀，我們能做些什么，讓自己或家人不成為這千萬分之一？
阿爾茨海默病的現(xiàn)狀：
家庭負(fù)擔(dān)重、壓力大
根據(jù)國際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)（ADI）的報(bào)告顯示，每隔3秒，全世界就會(huì)多一位阿爾茨海默病（AD）患者。這種疾病將使患者逐漸失去過往幾十年的記憶，“孤零零”地走向人生的終點(diǎn)。
中民社會(huì)救助研究院發(fā)布的《中國老年人走失狀況白皮書》統(tǒng)計(jì)顯示，全國走失老人每年在50萬上下。而頭條尋人對三年半間向其求助的尋人數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，40.29%走失老人患有阿爾茨海默病，進(jìn)而大致估算出目前全國每年走失的阿爾茨海默老人的規(guī)模在20.15萬左右。
健康時(shí)報(bào)于2020年1月發(fā)布的國內(nèi)首個(gè)《阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調(diào)研報(bào)告》顯示：85%的阿爾茨海默病患者家庭認(rèn)為，老人記憶下降是自然衰老過程，沒有必要治療；65.43%照護(hù)者看不到治療希望，感到心理壓力大；68.69%照護(hù)者健康受到影響；78.39%的照護(hù)者表示社交生活常受到影響。
中國老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)主任委員、解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科解恒革教授表示，50%延遲就診與無助/無力感有關(guān)，比如家人的時(shí)間精力所限，就診不方便，缺乏支付能力等。
阿爾茨海默病的6個(gè)誤區(qū)
誤區(qū)一：只有老人才會(huì)得阿爾茲海默病
中國AD臨床前期聯(lián)盟主席、宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師韓瓔教授介紹，阿爾茨海默病不一定只有老年人會(huì)得。阿爾茨海默病多發(fā)于65歲以上老年人，但也有約5%的病例為年輕人。
雖然隨著年齡的增高，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，但這并不代表會(huì)百分之百發(fā)病。研究證明，是否患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，以及是否存在焦慮和抑郁等因素，均會(huì)影響發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
也就是說，患有阿爾茨海默病的不只有老年人，而人老了也不一定會(huì)得阿爾茨海默病。
誤區(qū)二：阿爾茲海默病不致命
阿爾茨海默病沒有生還者。
它會(huì)破壞腦細(xì)胞，導(dǎo)致記憶喪失，行為不穩(wěn)定，最終身體功能的喪失。它緩慢而痛苦地剝奪了一個(gè)人的身份、與他人的聯(lián)系、思考、吃飯，說話、走路和回家的能力。
最后，阿爾茨海默病會(huì)使得大腦中控制內(nèi)臟的部分損壞，最終導(dǎo)致內(nèi)臟衰竭和死亡。
誤區(qū)三：學(xué)歷越高越容易患病
長期以來科學(xué)界一直在爭論，教育水平與阿爾茨海默病發(fā)病率之間似乎存在關(guān)聯(lián)，仿佛越是受教育程度高的人，越容易罹患阿爾茨海默病。
事實(shí)是這樣嗎？如今約翰斯·霍普金斯醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)新研究給出了答案：神經(jīng)退行性疾病在受過更多教育的人群中同樣普遍存在，但是更高的教育水平和認(rèn)知儲(chǔ)備能力可以減緩阿爾茨海默氏癥病理學(xué)影響。這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表于《阿爾茨海默氏病》雜志，該研究同時(shí)建議，鍛煉大腦可以幫助人們更好地保護(hù)大腦的認(rèn)知功。
誤區(qū)四：跳廣場舞能預(yù)防老年癡呆
近些年，在一些人中流傳著一個(gè)說法，跳廣場舞能夠延緩阿爾茨海默病等老年癡呆癥的發(fā)生?！袄夏臧V呆不用怕，去跳廣場舞!”在網(wǎng)上甚至出現(xiàn)了這樣的帖子。
廣場舞有這么大的作用？至少對阿爾茨海默病而言，這種說法并不靠譜，至少目前還缺乏充分的科學(xué)統(tǒng)計(jì)方面的支持。運(yùn)動(dòng)因?yàn)榭梢愿纳蒲芄δ?，對延緩血管型老年癡呆會(huì)起到一些作用，但就阿爾茨海默病而言，現(xiàn)在還不能得到可靠的答案。
誤區(qū)五：阿爾茨海默病不會(huì)遺傳
家中有老人患了阿爾茨海默病，很多家屬也擔(dān)心自己老了是否也會(huì)患同樣的病。阿爾茨海默病真的會(huì)遺傳嗎？
事實(shí)上，阿爾茨海默病的遺傳不是絕對的，但是相較于普通人，患者的子女患病的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)會(huì)增大。如果子女擔(dān)心遺傳的可能性，可以選擇在40歲以后，針對該病進(jìn)行精準(zhǔn)診斷，通過CT、核磁、腦脊液等的檢測，可以提早15-20年進(jìn)行精確的診斷。另外普通人也可以在自己日常生活中多注意自己的腦健康，常規(guī)體檢中適當(dāng)增加一些腦體檢的項(xiàng)目，合理預(yù)防阿爾茲海默病的發(fā)生。
誤區(qū)六：阿爾茨海默病不可逆
對于絕大多數(shù)公眾而言，都認(rèn)為該疾病“不可逆”。不少家庭成員，將老年人罹患阿爾茨海默病的狀況看作是“老糊涂”、老年人正常的發(fā)展軌跡等，任其向重度發(fā)展。
中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師彭丹濤接受采訪時(shí)就表示，“這個(gè)病是可以及時(shí)被發(fā)現(xiàn)、干預(yù)，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下，獲得科學(xué)的治療、照護(hù)等，從而有助于老人享受更有質(zhì)量的晚年生活?！?/p>
彭丹濤認(rèn)為，積極的預(yù)防和干預(yù)能夠有效延緩阿爾茨海默病的發(fā)生和發(fā)展，一旦病人被篩查確診，通過糾正不良飲食生活習(xí)慣，例如酗酒、抽煙，增加腦力、體力鍛煉等，可以有效延緩病情發(fā)展。③
做好6個(gè)多
不讓自己成為千萬分之一
無論你現(xiàn)在是老是少，老年癡呆都可能成為我們將來或現(xiàn)在需要面對的問題！遠(yuǎn)離老年癡呆，從改變這些開始：
#1多保護(hù)
北京市耳鼻咽喉科研究所助理研究員傅新星在2019年3月1日健康時(shí)報(bào)刊文表示，老年聾會(huì)極大地影響生活質(zhì)量，造成自卑、孤立和抑郁。此外，近年來的多項(xiàng)研究表明，老年聾還可能會(huì)增加認(rèn)知功能下降的風(fēng)險(xiǎn)，甚至是老年癡呆，所以保護(hù)好聽力也有助于阿爾茲海默癥的預(yù)防。
#2多控制
改善生活方式，健康飲食并經(jīng)常鍛煉，以避免高血壓和糖尿病等易導(dǎo)致聽力損失的疾病。
血壓：老年人在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg， 可診斷為老年高血壓。曾明確診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人，雖然血壓＜140/90 mmHg，也應(yīng)診斷為老年高血壓。老人應(yīng)該定期測量血壓，即使沒有癥狀，35歲以上的人也應(yīng)該一年至少測一次血壓。一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，及時(shí)調(diào)整生活方式和藥物治療，控制好血壓。
血糖：建議空腹血糖值控制在3.89～6.1mmol/L；餐后2小時(shí)血糖為≤7.8mmol/L?；鸺娞厣t(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任李全民在2018年11月13日健康時(shí)報(bào)糖尿病版接受采訪時(shí)建議，40歲以上及糖尿病高危人群應(yīng)每年做一次空腹和餐后血糖檢測。另外，2型糖尿病與癡呆的發(fā)生已有明確的研究證據(jù)關(guān)聯(lián)。
少飲或不飲烈性酒：一篇發(fā)表在《JAMA Network Open》上的研究顯示，來自美國哈佛大學(xué)T.H.Chan公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員設(shè)計(jì)了一項(xiàng)研究以尋找癡呆癥與飲酒之間的聯(lián)系，研究人員發(fā)現(xiàn)，與每周飲酒少于一杯的人相比，每周飲酒14杯以上的MCI（輕度認(rèn)知功能障礙）患者患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)高出了72%。
#3多管理
BMI也就是身體質(zhì)量指數(shù)，即：體重(Kg)÷身高平方(㎡)。據(jù)WS/T 428-2013成人體重判定，我國的正常BMI應(yīng)該在18.5~24之間，65歲以上老人BMI值可略高。
此外，腰圍最好控制在男性85cm以下，女性80cm以下。
#4多社交
北京師范大學(xué)老年心理實(shí)驗(yàn)室楊娜在健康時(shí)報(bào)2017年12月15日老人版刊文表示，社交類活動(dòng)不僅使得老人接受刺激，保持心智活躍，還能給予老人情感慰藉和社會(huì)支持，有助于提升老年人的積極情緒。比如：多和年輕人聊天，交流，接觸新的事物、文化和語言，盡享天倫之樂，也可增進(jìn)身心健康；還可參加手工班，做手工能減輕緊張感，帶來滿足感，報(bào)廢的牛仔褲、絲襪、鐵絲、毛線都能變廢為寶。安排好自己的退休生活，過得豐富多彩一點(diǎn)。
#5多學(xué)習(xí)
北京師范大學(xué)老年心理實(shí)驗(yàn)室楊娜同時(shí)表示，大腦這個(gè)東西是越用越好的，所以不要因?yàn)槟昙o(jì)大了，思考變得費(fèi)勁就不愿意去思考。
建議每天抽出半小時(shí)到1小時(shí)用來看書看報(bào)，不一定非要是養(yǎng)生保健類書籍，也可是傳記、小說和散文，情節(jié)豐富的故事能更好地激發(fā)老人思考、回憶的能力。
每周或每兩周，約上老友打打麻將、撲克，或者下下棋。其實(shí)，打麻將是一種非常好的思維技能訓(xùn)練，需要調(diào)動(dòng)大腦計(jì)算、邏輯思維和推理能力。
#6多運(yùn)動(dòng)
楊娜表示，堅(jiān)持鍛煉的老年人比不堅(jiān)持鍛煉的老年人得阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)更低。中老年人依據(jù)身體情況，可以適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)。
有氧運(yùn)動(dòng)，比如游泳、手球、太極拳、跳舞、騎自行車、伸展動(dòng)作等，每次有氧運(yùn)動(dòng)在20分鐘以上，每周3次最為合理，慢跑，一次不超過30分鐘；開放性運(yùn)動(dòng)，比如打乒乓球，與外界環(huán)境交互更多的活動(dòng)更為有效。
飲食小貼士
4種防癡呆食物
①豬肝、蛋黃、豆制品：含有乙酰膽堿，它是神經(jīng)元細(xì)胞的構(gòu)成成分之一。每人每天應(yīng)攝入500-900毫克膽堿。
②深海魚：含有豐富的歐米伽3脂肪酸，它能夠增加神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞膜的流動(dòng)性，抗擊體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，減少異常蛋白的沉積，降低早老性癡呆的發(fā)生概率。建議每人每周食用2~3次深海魚，每次食用半兩左右即可滿足人體需求。
③ 橘子：北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉，在參加央視節(jié)目時(shí)介紹，當(dāng)血液中的同型半胱氨酸含量特別高時(shí)，發(fā)生癡呆的機(jī)會(huì)明顯增加。同型半胱氨酸在代謝過程中有個(gè)克星，就是葉酸。橘子、草莓、菠蘿、胡蘿卜、獼猴桃、西蘭花、燕麥中都含有豐富的葉酸，每天攝入200~400微克葉酸為佳。
④ 堅(jiān)果：含有維生素E和鎂，鎂缺乏是老年人發(fā)生癡呆的一個(gè)重要因素，維生素E具有改善大腦細(xì)胞代謝、改善供氧功能、防止外邪入侵、抗氧化的作用。推薦食用帶殼的堅(jiān)果，每天攝入30克左右即可。
如果自己的親人患上阿爾茲海默癥
請用心呵護(hù)他/她
美國梅奧診所的公開數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)阿爾茲海默癥患者，在確診后的生存期在3-11年之間，但也有部分患者長達(dá)20年以上。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教授張振馨曾表示，AD不會(huì)直接導(dǎo)致病人死亡，但常常會(huì)伴隨著其他相關(guān)疾病。AD病人三大死因分別為長期臥床引發(fā)褥瘡感染、因失去自主吞咽功能導(dǎo)致肺部感染、患上腫瘤疾病。因此，護(hù)理的專業(yè)程度決定了患者生命周期的長短。
目前，大部分患有AD的老人主要由家人照料?！?019中國阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調(diào)研報(bào)告》顯示，38.21%的患者部分依賴，36.48%的患者完全依賴他人照顧，最常見的照護(hù)人是患者的配偶與子女。
值得注意的是，AD患者的護(hù)理與普通老人的護(hù)理大相徑庭，需要具有專業(yè)知識(shí)。
首先，關(guān)于AD患者的護(hù)理工作中存在很多疾病相關(guān)異常事件風(fēng)險(xiǎn)，例如走失、跌倒。疼痛方面，隨著失智情況惡化，老人對疼痛感受的敏感度也隨之下降，所以在護(hù)理工作中必須仔細(xì)觀察老人身體狀況及其生活細(xì)節(jié)的變化，如出現(xiàn)疼痛的AD老人很可能表現(xiàn)為食欲差或者突然不愿意參加集體活動(dòng)等等。
同時(shí)，AD群體中，部分老人存在著不同程度的異常行為，必須及時(shí)給予老人正確引導(dǎo)，記錄和制定個(gè)性化的護(hù)理照護(hù)計(jì)劃。還需要鍛煉老人的語言表達(dá)能力，理解能力，邏輯能力，閱讀能力，聽覺，嗅覺等等。
另外，心理護(hù)理非常重要，患者因疾病的原因，心智會(huì)非常差，自理能力也差，所以需要家人用愛心去關(guān)心他們，耐心地陪患者聊天，做運(yùn)動(dòng)等等。經(jīng)常陪伴患者聊天，聊過去的事情，以便喚起他們的記憶。
如果自己的親人不幸患上阿爾茲海默癥，請用心呵護(hù)他/她。因?yàn)閻叟c關(guān)懷，就是對阿爾茲海默患者最好的護(hù)理。
參考文獻(xiàn)：
① 《今天是世界阿爾茨海默病日，中國阿爾茨海默病患者約千萬》, 齊魯晚報(bào)齊魯壹點(diǎn)官方賬號(hào),2020.9.21
② 《中國疾控中心：預(yù)計(jì)到2050年我國老年癡呆癥患者將超過4000萬》，東方網(wǎng)，2019.7.29
③ 《世界阿爾茨海默病日丨不要任其發(fā)展，“老糊涂”需要你的重視！》，澎湃在線，2020.9.21
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