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六味地黃丸合并黃連素治療老年糖尿病48例臨床分析

   

海峽藥學(xué) 1999年第4期第11卷 藥物與臨床

   

作者：周江海　余清平

   

單位：周江?！「＝ㄊ±夏赆t(yī)院；余清平　南京軍區(qū)聯(lián)勤部福州干休所

   

　　近5年來(lái)，我們應(yīng)用六味地黃丸合并黃連素治療老年糖尿病48例，取得較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

   

　　1　臨床資料

   

　　1.1　一般情況

   

　　本組糖尿病的診斷是按1980年WHO糖尿病專業(yè)委員會(huì)提議，1982年全國(guó)糖尿病會(huì)議采納的診斷標(biāo)準(zhǔn)。確診為Ⅱ型糖尿病96例。治療組48例中，男42例，女6例；年齡60～81歲，平均68歲；病程3～25年，平均7.8年；空腹血糖6.9～18.5 mmol／L，尿糖＋～+++；其中合并冠心病者30例，高血壓病15例，高脂血癥者23例；38例曾用過(guò)1～2種降糖藥物。對(duì)照組48例中男40例，女8例；平均年齡67歲；病程2～25年，平均7.6年；空腹血糖6.8～18.5 mmol／L，兩組性別、年齡、病程及病情相似，具有可比性。

   

　　1.2　治療方法

   

　　治療組在原有的治療基礎(chǔ)上加用：六味地黃丸 9.0 g,1日3次，黃連素片0.3 g，1日3次，口服，3個(gè)月為一療程，待血糖基本正常時(shí)逐漸將原降糖藥減量。同時(shí)配合糖尿病飲食，限制糖的攝入。對(duì)照組維持原治療。

   

　　1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

   

　　顯效：治療后空腹血糖＜6.72 mmol／L，尿糖定性陰性或血糖＜8.4 mmol／L，下降幅度＞1.68 mmol／L；好轉(zhuǎn)：治療后空腹血糖＜11.2 mmol／L，尿糖定性＋—++，下降 幅度＞1.68 mmol／L；無(wú)效：治療后空腹血糖變化不大，尿糖定性亦無(wú)大改變，或血糖仍＞11.2 mmol／L。

   

　　2　結(jié)果

   

　　治療組48例中顯效30例，占62.5％，好轉(zhuǎn)17例，占35.4％，無(wú)效1例，占2.1％；對(duì)照組中顯效18例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效9例。治療組中5例心律失常有2例治愈，2例好轉(zhuǎn)，23例高脂血癥患者血脂均有不同程度降低，對(duì)照組3例心律失常無(wú)改善，20例高脂血癥亦無(wú)血脂變化。治療組療效明顯高于對(duì)照組（見表1）。

   

表1　六味地黃丸合并黃連素治療老年糖尿病療效觀察

   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

治　療　組					對(duì)　照　組
空腹血糖     　?。╩mol/L）	例數(shù)	顯效     　　(例)	好轉(zhuǎn)     　　(例)	無(wú)效     　　(例)	空腹血糖     　?。╩mol／L）	例數(shù)	顯效     　　(例)	好轉(zhuǎn)     　　(例)	無(wú)效     　　(例)
6.72～11.2	30	23	7		6.72～11.2	32	11	14	7
11.2～15	15	9	5	1	11.2～15	14	7	5	2
＞15	3	2	1		＞15	2		2

   

　　3　討論3.1　中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于消渴病范疇，其病機(jī)乃陰虛為本，燥熱為標(biāo)。然其遷延日久，陰津下注，燥熱主伐正氣，終至腎不固攝，脾失健運(yùn)，氣血生化乏源，造成氣陰兩傷的病理變化；而西醫(yī)認(rèn)為是體內(nèi)的糖代謝紊亂所致。

   

　　3.2　六味地黃丸是由熟地等六味中藥組成，本方為補(bǔ)陰的主要方劑，熟地滋補(bǔ)腎陰為主藥；山藥補(bǔ)脾固腎，山萸肉補(bǔ)益肝腎，均為輔藥；茯苓利濕健脾，使山藥補(bǔ)而不滯，澤瀉宣瀉腎濁，使熟地補(bǔ)而不膩，丹皮清瀉肝炎，使山萸肉補(bǔ)而不澀，均為佐藥。六藥合用，三補(bǔ)三瀉，寓瀉于補(bǔ)。黃連素具有抗升糖激素作用，還能促進(jìn)胰島β細(xì)胞再生及功能恢復(fù)，對(duì)Ⅱ型糖尿病有較好的療效。此外黃連素還具有較好的降脂、降壓以及抗心律失常作用。

   

　　3.3　本組病例持續(xù)用藥均在2個(gè)月以上，有的連續(xù)用藥近2年，均未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用。我們認(rèn)為六味地黃丸與黃連素合用治療老年糖尿病療效確切，用藥方便，無(wú)副作用，對(duì)于伴發(fā)高脂血癥、高血壓及心律失常的老年糖尿病患者尤為適宜。

   

　　參考文獻(xiàn)

   

　　1　解放軍總后衛(wèi)生部新編中醫(yī)學(xué)編寫組：新編中醫(yī)學(xué)，戰(zhàn)士出版社，廣州，1980；444～445

   

　　2　李強(qiáng)等：力強(qiáng)消渴靈治療Ⅱ型糖尿病300例臨床觀察 國(guó)醫(yī)論壇　1986；11(4)：97