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郎景和:“醫(yī)學(xué)最終應(yīng)該歸隱于哲學(xué)”

郎景和:“醫(yī)學(xué)最終應(yīng)該歸隱于哲學(xué)”

作者:李琭璐 《光明日報(bào)》( 2017年05月17日 16版)
資料圖片
1980年,林巧稚與郎景和(右)。資料圖片

    【求索】

  如果因?yàn)樗轻t(yī)生,你就無視他的文字,那實(shí)在是種可惜。行醫(yī)與文字,他莫名其妙地生而天賦。初次見面,他正坐在辦公室的椅子上,很自在,兩條腿拉直伸長,腳尖搭在一起。說起話來慢條斯理,眉毛一跳一跳,雙手或攤開或緊握,靈活地傳達(dá)意思。

  他就是郎景和,北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任,中國工程院院士。彼時(shí),一身白衣的他站在窗邊接電話,合體的藍(lán)色襯衫,硬朗的臉部線條,側(cè)影挺拔。這位年逾古稀的醫(yī)者,仿佛電影男主角。他向我笑著伸出右手,得體躬身,發(fā)色已然灰白,眼睛仍坦誠年輕,凝視對方。

  這種凝視,讓人想到郎景和自己的一句名言——醫(yī)生給病人開出的第一張?zhí)幏绞顷P(guān)愛。

  如今,日日忙碌的郎景和始終在種四棵“樹”:醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)、收集鈴鐺。生活中,他有許多“平民”朋友:“什么平民不平民,既是朋友,便無平與不平之分。一條溪水清清爽爽長流著,穿越世事,不計(jì)歲月,滿懷善意,這便是友誼了。”

  用慈悲,守天真。藏大拙,活自在。白衣一世,望他知味。

  1940年,郎景和出生在北方一個(gè)小鎮(zhèn),他是家中獨(dú)子,家境殷實(shí)。唯一的遺憾是母親常常生病,郎景和每次都要負(fù)責(zé)去請小鎮(zhèn)上一位姓于的郎中。“他和藹可親,隨叫隨到。我就像個(gè)‘跟屁蟲’,看著他給我母親診斷,他每次都會(huì)拿出一個(gè)鋁制小盒,里面裝著藥品、針頭等,消毒酒精散發(fā)的味道讓我覺得很舒服,一劑針打下來,母親的病就會(huì)好很多,我覺得做醫(yī)生真是太神奇了。”

  報(bào)考大學(xué)時(shí),郎景和最初的心愿其實(shí)是北京大學(xué)哲學(xué)系。他是個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的文學(xué)青年,高中時(shí)就開始發(fā)表詩歌和散文,最高拿過單筆十幾塊錢的稿費(fèi),在那個(gè)年代絕對收入不菲,“那會(huì)兒學(xué)校里的甲等助學(xué)金才八塊錢”。

  但郎景和還是聽從父母建議改報(bào)了醫(yī)學(xué)?!爱?dāng)時(shí)覺得醫(yī)科好歹是一種‘技術(shù)’,用以立身比較踏實(shí)?!痹趶尼t(yī)多年后,郎景和曾說:“科學(xué)家也許更多地訴諸理智,藝術(shù)家也許更多地傾注感情,醫(yī)生則必須把冷靜的理解和熱烈的感情集于一身?!?/p>

  進(jìn)入?yún)f(xié)和醫(yī)院工作后,郎景和填報(bào)了三個(gè)科室的志愿——外科、內(nèi)科和婦產(chǎn)科。雖然填報(bào)了婦產(chǎn)科,但他并沒有對之有任何特別情感,直到林巧稚將他留下。每年,林巧稚都會(huì)從當(dāng)期的駐院醫(yī)師里挑選出個(gè)男生,他成了那一年的“理所當(dāng)然”。于是,“這一干也50多年了,我覺得挺好。在過去,國內(nèi)還有封建思想殘留,病人還會(huì)不好意思,現(xiàn)在可不了。要知道,歐美和日本的婦產(chǎn)科大夫幾乎全是男的,我們早已克服了歧視?!?/p>

  “從某種意義上來說,林大夫是影響了我一生的人?!?0世紀(jì)70年代末,郎景和成為林巧稚的學(xué)術(shù)秘書。那時(shí),電臺(tái)、報(bào)刊或者會(huì)議想邀請林巧稚做科普講座、報(bào)告或撰文,首先得與林、郎二人確定主題、內(nèi)容,然后由郎景和列出提綱,再和林巧稚討論,根據(jù)她的觀點(diǎn)和意圖,寫出初稿,再念給她審定、修改,最后完成發(fā)表或作為報(bào)告講稿。

  一次,林大夫家鄉(xiāng)福建人民出版社專程來京盛情邀請他撰寫一部《家庭育兒指南》,林大夫毫不猶豫地答應(yīng)了。接著又毫不猶豫地說:“讓郎大夫去寫,他完全可以了?!本瓦@樣,林巧稚正式把郎景和“放飛”了。

  20世紀(jì)90年代,時(shí)任北京協(xié)和醫(yī)院副院長的郎景和,受當(dāng)時(shí)婦產(chǎn)科主任吳葆楨教授病危之際所托,毫不猶豫遞交辭呈,回到婦產(chǎn)科接手主任之職。而此后20年間,凡有人問及此事,他都以此為幸、為樂,因?yàn)槿松械拇蟛糠謺r(shí)間是在做自己熱愛之事:看病、開刀、搞研究、做學(xué)術(shù)。

  郎景和喜歡走到病人床邊,喜歡聽別人稱他“郎大夫”,又極善于在紛亂的癥狀中,在繁雜的檢查報(bào)告里找出頭緒、抓住要害,及時(shí)做出診治決策。疑難雜癥因此了然,迎刃而解。

  一天傍晚,郎景和正吃晚飯,協(xié)和醫(yī)院打來電話稱,一位患者腹腔鏡手術(shù)很順利,可是手術(shù)護(hù)士在檢查器械時(shí)發(fā)現(xiàn),一把鉗子上的小螺絲沒有了,也就有大頭針帽那樣大小,焊上去的,不知什么時(shí)候脫掉了。接著是一番認(rèn)真的查找:先是肚子外邊,臺(tái)上臺(tái)下、手術(shù)鋪單、紗布紗墊;肚子里面,上腹下腹、左側(cè)右側(cè)……已經(jīng)過去了兩個(gè)多小時(shí),實(shí)在沒辦法,只能向主任報(bào)告。

  愛人華桂茹問郎景和:“你能找到嗎?”

  “找不到也得去?!钡搅酸t(yī)院,郎景和又把手術(shù)情況及鉚釘樣子詢問了一遍,只說了一句話:“必須找到!”

  還是在腹腔鏡下尋覓,這樣損傷較小。腹腔很干凈,沒有出血,從上腹部橫隔到盆腔的陷窩;從兩側(cè)直腸側(cè)溝到中間的小腸、網(wǎng)膜,每一處都不能疏漏。一次全面的“大搜捕”,三個(gè)來回,不見蹤影。東西太小了,放射及超聲掃描也難尋蹤跡。

  “后來,我往腹腔里大量灌水,然后全部抽出,也許可以找到細(xì)小的東西?!笔畮纂p眼睛緊盯著吸出的水和過濾的紗布。

  出現(xiàn)了!一個(gè)比大頭針帽還小的螺帽找到了,在燈光下閃著亮。手術(shù)室里歡呼,幾近沸騰,如果是在外面,同事們會(huì)把郎景和舉起來。給家屬看,他們流下了眼淚。

  郎景和在回憶中寫道:“這是一個(gè)怎樣的勝利呢?不是一個(gè)大仗,不是一個(gè)技術(shù)復(fù)雜的手術(shù)成功,只是一個(gè)信念和決心的實(shí)現(xiàn)。”他常說,一個(gè)科室主任,至少要做到三點(diǎn):協(xié)調(diào)管理、解決問題和承擔(dān)責(zé)任。

  手術(shù)中,偶爾會(huì)有針斷、零件脫落等意外發(fā)生,這雖然不是技術(shù)能力和責(zé)任心問題,但會(huì)很麻煩、很難處理,郎景和常常被召喚而至?!拔蚁M軒礞?zhèn)定、信心、方法和好結(jié)果,好在都做到了?!?/p>

  幾年前,郎景和得了急性闌尾炎,外科醫(yī)生決定立即施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)很順利,術(shù)后恢復(fù)也很好。要出院了,郎景和想再換一塊傷口敷料。一位護(hù)士說:“就送來?!?/p>

  郎景和等待著,焦急地等待著、耐心地等待著……許久時(shí)間過去,大家都在忙忙碌碌,其實(shí)就是一塊紗布而已。

  “沒有責(zé)怪之意,沒有抱怨之意,事情太小,連我自己也會(huì)忘記,或者不在意??墒?,我知道了什么是‘換位思考’。”病人住在醫(yī)院里,沒有什么事可做,除了自己的病,也沒有什么別的可以想。無非是體溫如何、能吃什么、什么時(shí)候換藥、拆線、何時(shí)可以出院……醫(yī)生或者護(hù)士告訴什么,答應(yīng)什么,就占據(jù)了全部思想,會(huì)老是想著、盼著。無論這件事多么微不足道,對病人來說就是大事,至少是所企盼或等待的唯一的事。

  答應(yīng)病人的事一定要按時(shí)辦,哪怕就是一件小事。有時(shí),可能是件大事。

  郎景和有幾張不同面孔。

  一張面孔肅穆端莊,時(shí)常沉默,看盡人間疾苦。他有過幾次感慨:每年春節(jié)之際,他都會(huì)收到一張賀年卡,三十多年從未間斷,雖然只是一張卡片,郎景和卻把它視為珍貴的禮物,一張平安喜報(bào)。

  寄賀卡的人,當(dāng)年只有8歲,讀小學(xué)二年級(jí)。不幸的是,她得了卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤,瘤子不小,惡性程度高。

  按照當(dāng)時(shí)常規(guī)的做法是要切除子宮和雙側(cè)卵巢,還要輔加化療和放療。那時(shí),郎景和和同事正在進(jìn)行卵巢癌的系列研究,已經(jīng)開始嘗試只切除患瘤卵巢的手術(shù),并于術(shù)后給予敏感的化療。這是孩子和父母所企望而愿意接受的方案,但大家要共同承擔(dān)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和不安。

  手術(shù)和化療的實(shí)施都順利,必須保持警惕,嚴(yán)密隨診,觀察影像檢查和腫瘤標(biāo)志物。開始每月都得來,以后是兩個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年……孩子長大了,瘤子沒有復(fù)發(fā)。

  賀年卡如期而至,是郎景和所期盼的。開始是稚拙的鉛筆字和小圖畫,后來竟然是精美的毛筆書法和國畫。幾句溫馨的賀年話語,幾行令人喜悅的消息:不休學(xué)了,考上初中了,考上高中了,上大學(xué)了(文科狀元)!結(jié)婚了,生了個(gè)女孩……

  “難道還有比這更珍貴的禮物嗎?難道還有比這更深切的慰藉嗎?一個(gè)醫(yī)生的幸福感和成就感,因此而足矣!”

  一張面孔慈眉善目,笑容可掬,機(jī)智應(yīng)對病人和學(xué)生的各種提問,談笑自若參與各類學(xué)術(shù)討論。常常,學(xué)生們聚集在郎景和狹小的辦公室里討論病例,“開始前會(huì)給每位學(xué)生倒一杯咖啡,每人一塊巧克力?!睂W(xué)生李蘊(yùn)微認(rèn)識(shí)郎老師3年多,從沒見過他發(fā)過脾氣。

  已經(jīng)畢業(yè)多年的學(xué)生王姝記得,郎景和在門診有一個(gè)習(xí)慣,就是向他的新學(xué)生介紹他的“老病人”。一天,有位40歲出頭的女病人一走進(jìn)診室,他立刻就叫出了其名,并向在旁邊的學(xué)生介紹:“你們知道嗎,她很厲害的,生的是龍鳳胎呢!”

  之后,郎景和開始翻看厚厚的病歷本(這是他的另一個(gè)習(xí)慣,盡管一旁助手已經(jīng)記錄了以往的病史,他通常還是要自己問病人病情、翻看以前的病歷),一邊看一邊說:“你們看,一開始診斷子宮高分化腺癌,當(dāng)時(shí)她才30多歲,但還沒孩子,于是,我們就開始用高效孕激素了,每3個(gè)月診刮一次,變成中度不典型增生了,用了大半年,子宮內(nèi)膜反應(yīng)很好,正常了。我們又開始幫助她懷孕,她很厲害,龍鳳胎呢,孩子現(xiàn)在都好吧?”

  “很好!真是要謝謝大夫了!”病人的感謝發(fā)自肺腑。

  郎景和的門診多是棘手病例——診斷不清的“疑難雜癥”,難治或復(fù)發(fā)的惡性腫瘤,長期不愈又原因不明的慢性疼痛,等等。很多患者已輾轉(zhuǎn)多處就診就治,甚至于已歷經(jīng)多次手術(shù)化療??梢韵胂螅∪撕图覍俸苋菀咨硇钠v、喪失信心。

  出門診時(shí),常常能聽到郎景和對病人的肯定和夸獎(jiǎng),在診療的過程中,他始終關(guān)注患者自身的努力。而對患者而言,艱難痛苦的患病經(jīng)歷能被醫(yī)生體會(huì)和理解,會(huì)帶給他們很大的心理安慰,再加上肯定和鼓勵(lì),則更能使他們感覺到自己不是孤軍作戰(zhàn),信心和勇氣倍增。

  王姝說,這些“語言的藝術(shù)”貌似有條有理、有章可循。事實(shí)上,起作用的是那張“關(guān)愛”處方的墨香?!岸鴱倪@張?zhí)幏将@益的,絕不僅僅是患者,深受惠澤的更有作為醫(yī)者的我們。每個(gè)患者的幾十分鐘,卻是我們實(shí)實(shí)在在一生的事業(yè),于人無愧,于己當(dāng)無憾矣?!?/p>

  郎景和的夫人華桂茹也是協(xié)和醫(yī)院教授,這對相濡以沫的夫妻,已攜手走過半個(gè)世紀(jì)。兩人均是白求恩醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部)59級(jí)的學(xué)生,郎景和在1教學(xué)班,華桂茹在4教學(xué)班,1964年兩人雙雙來到協(xié)和醫(yī)院工作,“我們兩個(gè)是第一批從白求恩醫(yī)科大學(xué)來到協(xié)和的醫(yī)生,彼此很了解。有時(shí)候郎大夫要來我們科會(huì)診,他的字寫得特別好?!?/p>

  郎景和的辦公室在8層,推門而進(jìn),門后的鈴鐺會(huì)發(fā)出清脆悅耳的碰撞聲。西墻是一張大書桌,“這是林大夫用過的,老協(xié)和的家具,文物啦,歲數(shù)比我還大。80多年只刷過一次漆,前幾年自己打了三層的新書櫥從桌子摞到天花板,涂成與老桌子一樣的古銅色?!闭f著,他從桌面左下方拉出一塊小桌板,自己傾身趴在上面,“很好吧,這樣做事很方便。”

  屋子的其他三面仍是書柜,書柜前面里三層、外三層堆放的是各種書和資料,從地面直摞了1米多高,書柜高處顯露出的部分,懸掛著林巧稚大夫的畫像,還有大大小小的字幅和繪畫,都是郎景和的親筆。

  幾百個(gè)形狀、質(zhì)地各異的鈴鐺,有擺著的、掛著的、吊著的,僅是郎景和收藏的1/10。李蘊(yùn)微說,景德鎮(zhèn)一位制作鈴鐺的工匠曾專程趕來,在老師辦公室門口等候一天,就為了看一眼門后的鈴鐺。

  “平時(shí)的時(shí)間都在醫(yī)院,周末的時(shí)間外出開會(huì)。從來不休假,兩個(gè)孩子從小到大,他一次都沒開過家長會(huì)。別人年紀(jì)大了,都做減法,郎大夫卻做加法?!泵Φ绞裁闯潭龋繉W(xué)生何政星給了如下回答,譬如,郎老師早上剛剛從國外參加學(xué)術(shù)會(huì)議歸來,下午就精神抖擻地按時(shí)出門診,僅僅是為了讓那些等待一周的病人安心。

  “對病人好,不是簡簡單單地說幾句安慰的話,而是在醫(yī)療決策上給予病人最合適的?!睂W(xué)生張國瑞一直記得郎景和的教導(dǎo):病人在你面前,都是病人,不分三六九等,只是職業(yè)不同而已。要治病,也要醫(yī)心。

  現(xiàn)任協(xié)和婦產(chǎn)科主任的沈鏗,1983年大學(xué)畢業(yè),從上海來到北京。選擇科室時(shí),當(dāng)年的婦產(chǎn)科主任連利娟找到他:“每年婦產(chǎn)科都喜歡留一個(gè)男大夫在科里工作,你愿不愿意來?”

  還沒結(jié)婚的沈鏗猶豫了。當(dāng)時(shí)協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的男大夫只有宋鴻釗、吳葆楨、王元萼和郎景和。沈鏗帶著未婚妻去了郎景和家?!袄纱蠓蛐χ鴮ξ艺f:‘你看我現(xiàn)在不是挺好的嗎,不要有顧慮’?!鼻拜叺墓膭?lì),讓沈鏗下了決心,成為當(dāng)時(shí)婦產(chǎn)科里最年輕的男醫(yī)生。

  婦產(chǎn)科副主任向陽說:“郎大夫現(xiàn)在還親自做動(dòng)物試驗(yàn)。大夏天,他還跟學(xué)生一起做豬的實(shí)驗(yàn),要親眼看到效果。這是一種值得我們學(xué)習(xí)的科研精神?!?/p>

  每年3月初的某個(gè)周末,郎景和總會(huì)帶領(lǐng)科室大夫前去公墓祭奠前輩吳葆楨教授。那里還有宋鴻釗院士、王元萼教授的墓地。協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授萬希潤回憶:“我們聚集在吳葆楨的墓前,匯報(bào)科里的變化,給他講講笑話,鮮花、食物、美酒,2016年3月,郎大夫特別在墓前朗誦了一首‘永遠(yuǎn)記著老師’的詩。可以說,協(xié)和婦產(chǎn)科的故事和精神就這樣一年又一年,一遍又一遍地傳遞給后面的人?!?/p>

  婦產(chǎn)科副教授馬良坤說:“郎老師曾說,我們要建400米跑道,意思是多競爭,不碰撞,是鼓勵(lì)年輕人多學(xué)科發(fā)展,百家爭鳴,百花齊放。”

  郎景和的辦公室墻上掛著一張佛像,這是他幾年前的得意之作,只寥寥九筆勾勒而成,但意味深長?!拔覀冏鲠t(yī)生,也要像佛一樣覺悟、慈悲、冷靜和智慧。我們是無神論者,但佛在我心中,心中的佛就是我們自己,再往大了說就是自然規(guī)律和自然法則?!?/p>

  希臘哲學(xué)家亞里士多德曾說:“哲學(xué)應(yīng)該從醫(yī)學(xué)開始,而醫(yī)學(xué)最終應(yīng)該歸隱于哲學(xué)?!贬t(yī)學(xué)是什么?醫(yī)學(xué)要怎樣?醫(yī)學(xué)應(yīng)該怎么辦?醫(yī)生應(yīng)該怎么辦?“九筆佛”透出的禪意,或許正是郎景和用幾十年心血苦苦思索的醫(yī)學(xué)本質(zhì)吧。

  從未有人見過郎景和生氣的樣子。華桂茹笑著對此補(bǔ)充道:“郎大夫不高興的時(shí)候會(huì)邊擺手邊說:‘此事不討論?!碧烊浑S性,出人意料。

  從前的日子,傍晚下班匆匆回家,放了書包、系上圍裙,油鍋里噼里啪啦地唱著歌,炸茄盒、咕咾肉,都曾是郎景和手中的珍饈美饌。

  我問郎景和:“這一路上您后悔過嗎?”

  “沒有,從來沒有?!崩删昂突卮鸬馈?/p>

  李琭璐,女,1987年12月生于北京,中國作家協(xié)會(huì)會(huì)員

  (本文圖片均為資料圖片)

 
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