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方味地黃丸

原方熟地黃八錢,山茱萸四錢,干山藥四錢,澤瀉三錢,牡丹皮三錢,白獲苓三錢。上為未,煉蜜丸如梧子大,空心溫水化下三圓?,F(xiàn)代參考用量及用法:熟地黃24g,干山藥12g,山茱萸12g,澤瀉9g,獲苓9g,丹皮9g。共研細(xì)末,煉蜜為丸,每次6~9g,每日2~3次,溫開(kāi)水或淡鹽湯送服。也可水煎服,用量按原方比例酌減。本方煎服名六味地黃湯,作用強(qiáng)于六味地黃丸。

本方經(jīng)變化可更適用各種不同疾病。本方加黃柏、知母名知柏地黃丸,治陰虛火動(dòng),骨痿髓枯,骨蒸潮熱,虛煩盜汗腰脊疼痛,遺精等。加枸杞子、菊花,滋腎養(yǎng)肝明目,治療肝腎陰虛證,兩目昏花,視物模糊,或眼睛干澀,迎風(fēng)流淚等。本方加上麥冬、五味子為麥味地黃丸(原名八仙長(zhǎng)壽丸)能滋補(bǔ)肺腎,主治肺腎陰虛,或喘或咳者。本方加五味子為都?xì)馔瑁茏棠I納氣,主治勞嗽腎虛氣喘,或呃逆之證。上述四方均為六味地黃丸加味而成,均具有滋陰補(bǔ)腎的作用。其中知柏地黃丸偏于滋陰降火;杞菊地黃丸偏于養(yǎng)肝明目;麥味地黃丸偏于滋腎斂肺;都?xì)馔杵谧棠I納氣。

  本方加肉桂名七味地黃丸,引無(wú)根之火,降而歸元。本方加附子、肉桂,名桂附八味丸,治相火不足,虛贏少氣。本方加杜仲(姜炒)、牛膝(酒洗)治腎虛腰膝酸痛。本方去澤瀉,加益智仁,治小便頻數(shù)。本方用熟地二兩、山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡、茯神、澤瀉,蜜丸,朱砂為衣,名益陰腎氣丸,治腎虛目昏。

熟地黃、山茱萸、山藥三味藥有補(bǔ)的作用;茯苓、澤瀉、牡丹皮三味藥有泄的作用。

所謂“三補(bǔ)”,是指重用熟地黃滋腎填精以養(yǎng)腎陰,山藥補(bǔ)益脾胃以益脾陰,山茱萸溫養(yǎng)肝腎以養(yǎng)肝血,為腎、肝、脾三陰并補(bǔ)之劑而以補(bǔ)腎陰為主。所謂“三瀉”是指澤瀉瀉腎火,牡丹皮清肝火,茯苓祛脾濕。

六味地黃丸最妙之處在于三補(bǔ)三瀉,三位主將進(jìn)入肝、脾、腎三經(jīng),同時(shí)派了三位助手進(jìn)入這三經(jīng)瀉去該經(jīng)的邪氣。這種治療思路是嚴(yán)密的,否則如果一味進(jìn)補(bǔ)則會(huì)導(dǎo)致有邪氣的臟器功能異常。

六味地黃丸之所以夠成為滋陰補(bǔ)腎之良方,正是這“三補(bǔ)”與“三瀉”構(gòu)成六味地黃丸所特有的通補(bǔ)開(kāi)合,補(bǔ)而不膩的藥理作用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,高尿酸血癥是由于正氣不足,外感風(fēng)寒濕熱之邪所致,六味地黃丸是滋補(bǔ)腎陰調(diào)節(jié)患者身體的陰陽(yáng)平衡,正氣得以恢復(fù),五臟六腑的功能得到充分發(fā)揮,則疾病無(wú)從產(chǎn)生,“正氣存內(nèi),邪不可干”,起到防治痛風(fēng)的作用。

    現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),六味地黃丸中的丹皮具有清熱涼血、活血散瘀,山藥具有清熱解毒、增強(qiáng)免疫力,茯苓和澤瀉具有利尿降尿酸等作用。六味地黃丸可能通過(guò)加速尿酸排泄,平衡機(jī)體功能,從而有效防治痛風(fēng)。

六味地黃丸具有3補(bǔ)3泄,以補(bǔ)為主,補(bǔ)與泄的藥量比為16比9,肝脾腎并補(bǔ),以補(bǔ)腎陰為主,補(bǔ)肝補(bǔ)脾補(bǔ)腎的藥量比是4.,4,8的配伍特點(diǎn),左歸丸是由六味地黃丸去3泄另加枸杞子,龜板膠,鹿角膠,菟絲子,川牛膝組成,兩方均為補(bǔ)腎的方劑,但立法,主治卻又不同,六味地黃丸以補(bǔ)腎陰為主,寓泄于補(bǔ),用于陰虛內(nèi)熱證,左歸丸補(bǔ)而不泄,用于真陰不足,精髓虧損,其滋陰補(bǔ)腎之力大于六味地黃丸。

  六味地黃丸跟左歸丸都是治療腎陰虛的中成藥,不是補(bǔ)腎的藥,或者說(shuō)只是能補(bǔ)腎陰虛的藥。

  腎虛主要分為腎陰虛和腎陽(yáng)虛。

  腎陰虛:主要癥狀是腰膝酸軟,五心煩熱,更會(huì)有以下諸癥:眩暈耳鳴、形體消瘦、失眠多夢(mèng)、顴紅潮熱、盜汗、咽干、男子陽(yáng)痿,遺精早泄,婦女經(jīng)少、經(jīng)閉、崩漏、不孕、尿短赤黃。補(bǔ)腎陰虛的藥物多是甘寒藥,如石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、西洋參等,中成藥的代表是六味地黃丸。

  腎陽(yáng)虛,表現(xiàn)為面色白或黝黑、腰膝酸疼、精神不振、手足冰冷、畏寒怕風(fēng)、腹瀉、身體浮腫等。此外,女子會(huì)出現(xiàn)不孕、遺尿、浮腫、性欲低下等癥狀。補(bǔ)腎陽(yáng)虛藥物多是熱性藥,如附子、肉桂、鹿茸等,中成藥的代表是金匱腎氣丸。

  六味地黃丸跟左歸丸都不是補(bǔ)腎的藥。

  ◎ 六味地黃丸,確實(shí)可以改善腰痛現(xiàn)象,補(bǔ)腎的話還是用點(diǎn)中草藥配方比較好。

六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸三種中成藥,藥性相近,均有補(bǔ)腎作用,但各自的藥性與藥效不同。

1、六味地黃丸——是中醫(yī)滋陰補(bǔ)腎的代表與基礎(chǔ)方劑,由熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮共六味藥組成。它是其他地黃丸的組方基礎(chǔ)。

2、知柏地黃丸——是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上,加用知母,黃柏兩味清火的效果更強(qiáng)的中藥。

3、左歸丸——也以六味地黃丸為基礎(chǔ)加減而成。

三者的功能為:

六味地黃丸——滋陰補(bǔ)腎;主治頭暈耳鳴,腰膝酸軟,遺精盜汗。

知柏地黃丸——滋陰清熱;主治潮熱盜汗,耳鳴遺精,口干咽燥。

左歸丸——滋陰補(bǔ)腎,填精益髓;主治精髓虧損,陽(yáng)失潛涵,真陰不足證。

左歸丸補(bǔ)腎之功較六味地黃丸強(qiáng),較適合于真陰不足,精髓虧虛之證;而六味地黃丸藥性平和,較適于腎陰虧虛不太顯著而兼內(nèi)熱之證。

根據(jù)你的情況,這三種藥不要同服,因這些藥的處方中許多藥多有重復(fù),又各有特點(diǎn),同服可引起藥效的混亂。建議先選擇左歸丸服用,癥狀改善后可服用六味地黃丸。

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