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治療灰指甲的特效藥：抗真菌藥

中醫(yī)聚會(huì)圖書館 >《89.灰指甲鵝掌風(fēng)扁平疣猴子》

2019.10.06

灰指甲在醫(yī)學(xué)上被稱為甲癬，是皮膚科的常見病。

流行病學(xué)調(diào)查表明，甲真菌病的發(fā)病率可高達(dá)18%

甲真菌病是指真菌(皮膚真菌、酵母和非皮膚真菌侵入甲板和(或)甲床)引起的病變。由皮膚癬菌引起的甲癬也稱為甲癬。甲真菌病患者的甲板可具有混濁、增厚、分離、變色、萎縮、脫落、傾斜、表面不平整、甲真菌病、甲溝炎等特征。目前，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為6種主要類型。

1例淺白斑甲真菌病2例遠(yuǎn)側(cè)甲真菌病3例近側(cè)甲真菌病4例甲板內(nèi)甲真菌病5例總甲真菌病6例念珠菌性甲真菌病和甲溝炎。其中，6型是罕見的，5型也被稱為血管營養(yǎng)不良。中國灰指甲診療指南(2015年版)明確指出，口服抗真菌藥物是灰指甲的主要治療方法。只要表面白斑甲真菌病可以單獨(dú)外用治愈，其他類型需要口服藥物治療。

治療甲癬有兩種口服藥物:特比萘芬片和伊曲康唑膠囊。特比萘芬對(duì)甲癬的真菌清除率超過70%。推薦灰指甲的持續(xù)治療；成人劑量250毫克(1片)，每天一次；指甲真菌病的療程通常為6-9周，趾甲真菌病的療程通常為12-16周。

伊曲康唑膠囊推薦間歇沖擊療法治療甲真菌??；成人劑量200mg（2粒），每天2次，脂餐后即服或餐時(shí)服用，

連續(xù)服用１周后停藥３周為１個(gè)療程，總療程一般手指甲2-3個(gè)療程，足趾甲3-4個(gè)療程。

患者朋友們關(guān)心的對(duì)肝臟的毒性問題，中國甲真菌病診療指南（2015年版）明確指出：因肝轉(zhuǎn)氨酶升高需要或不需要終止治療率均低于2％，結(jié)果與安慰劑相似。也就是說出現(xiàn)肝毒性的幾率很低。

但是，應(yīng)該注意的是，如果與其他也具有肝毒性的藥物(如他汀類降血脂藥物)一起服用，肝損害的可能性會(huì)增加，因此用于甲癬口服治療的藥物不應(yīng)該與這些藥物一起服用，如下圖所示:

除了中國甲真菌病診療指南以外，在皮膚科教科書中也明確指出，大多數(shù)口服藥治療灰指甲者并不需要定期監(jiān)測肝功能。見下圖：

總結(jié)一下：

大多數(shù)甲癬需要口服抗真菌藥物才能治愈。不要聽那些外部藥物廣告。只應(yīng)用它們是不好的。事實(shí)上，抗真菌藥物的肝毒性并不像所說的那么大，但仍然非常安全。但是，如果你有肝病或肝功能異常，不要服用口服抗真菌藥物。對(duì)于經(jīng)常飲酒的人，可以在服藥期間定期監(jiān)測肝功能，并盡量減少飲酒。如果老年人服用抗高血脂藥物和口服抗真菌藥物治療甲癬，應(yīng)監(jiān)測其肝功能。

對(duì)于大多數(shù)沒有肝病或其他慢性病的患者來說，口服抗真菌藥物引起肝毒性的可能性極低。因此，不要因?yàn)橹舷⒍Ｖ惯M(jìn)食。親愛的朋友，吃藥，輕松治療疾病。

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