處方組成：金錢草50～75 g，三棱15 g，莪術(shù)15 g，雞內(nèi)金15 g，丹參20 g，赤芍15 g，紅花15 g，丹皮15 g，瞿麥20 g，萹蓄20 g，滑石20 g，車前子15 g，桃仁15 g。
方解：
金錢草清熱解毒、利尿排石，同時(shí)兼能活血化淤，為治療尿路結(jié)石首選；
三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金破積軟堅(jiān)行氣；
赤芍、丹皮、丹參、桃仁、紅花活血化淤、散痛消腫；
再配以萹蓄、瞿麥、滑石、車前子利濕清熱；
諸藥相伍，共奏溶石排石之效。
若結(jié)石體積過大，難以排出，可以加入甲珠、皂刺以助其散結(jié)消堅(jiān)之功；
若病程日久正氣虧虛，應(yīng)扶正與驅(qū)邪兼顧，腎氣虛者可以加入熟地、枸杞子、山藥、菟絲子等；
腎陽不足者，加以肉桂、附子、茴香等；
兼有氣虛者，可以適當(dāng)配合黨參、黃芪。大量臨床證明，效果滿意。
治療積水 溫陽化氣
腎結(jié)石日久大多伴有腎積水，《素問·至真要大論》謂“諸病水液澄澈清冷，皆屬于寒”。張教授發(fā)現(xiàn)中醫(yī)辨證腎積水多為寒證。
腎陽功能有三：
一為助胃腐熟水谷；
二為助脾化氣行水；
三為助膀胱蒸騰化氣。
結(jié)石阻滯于腎，日久使氣血運(yùn)行不暢，則必傷及腎中陽氣，腎陽虛衰，氣化功能不足，水濕停聚，則積水成矣，結(jié)石多由膀胱濕熱久蘊(yùn)，煎熬尿液，尿液濃縮，聚而成為砂石。腎陽虛衰，無力驅(qū)邪外出，則瀕熱毒邪蘊(yùn)蓄不除，故腎積水病人往往表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)不愈。
故治療腎積水須以溫陽化氣為首要治則，常用藥物如附子、桂枝、烏藥等；
其次要注意清熱解毒利濕，去其濕熱毒邪，常用藥物如敗醬草、雙花、連翹、桃仁等。
另外還要注意酌加行氣藥，“肝經(jīng)過腹環(huán)陰器”，尿道、外陰為足厥陰肝經(jīng)所過之處，臨證可酌加木香、青皮、橘核、川楝子入肝經(jīng)之藥在引藥至病所的同時(shí)行氣郁結(jié)、消滯止痛。
導(dǎo)師在治療本病伴有腎積水時(shí)喜用威靈仙，此處取其走竄之性，通經(jīng)絡(luò)、散癖積之功。《本草經(jīng)疏》謂“主諸風(fēng)，為風(fēng)藥之消導(dǎo)善走者也，膀胱宿膿惡水，靡不由濕所成，祛風(fēng)除濕，病隨去矣?！薄侗静菡x》謂其“以走竄消克為能事，積濕停痰，血凝氣滯，諸實(shí)宜之?！?/span>經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證明，威靈仙對(duì)腎結(jié)石有良好的治療作用，腎結(jié)石伴有腎積水用之尤為適宜，對(duì)于年高體虛，在桂枝、附子烏藥等大量補(bǔ)腎溫陽藥作用下，收效亦為滿意。
典型病例
例1 女，32歲，2000-09-21初診。1年前體檢，B超發(fā)現(xiàn)右腎有一小結(jié)石，直徑2.7 mm，因無明顯癥狀，未予治療。1個(gè)月前腰痛如針刺。B超示，右腎有結(jié)石5～6個(gè)，直徑2.4～5.1 mm，右腎孟積水。西醫(yī)治療無明顯療效，服排石素、溶石素，效果不顯。現(xiàn)病人尿意仍頻，尿急。自覺雙下肢酸軟無力，尿色黃赤，舌苔白稍膩，舌質(zhì)紫，脈沉滑。尿常示：紅細(xì)胞35～40，白細(xì)胞25～30/高倍視野。辨證為腎陽不足，血絡(luò)淤阻。
處方：莪術(shù)15 g，赤芍20 g，金錢草30 g，海金沙15 g，石韋15 g，皂刺10 g，甲珠5 g，王不留行30 g，玄明粉7 g（單包沖服），大黃7 g，烏藥15 g，益智20 g，桂枝15 g，橘核20 g，熟地20 g，附子10 g，威靈仙15 g，甘草10 g。
水煎1劑/d，早晚溫服。服藥7劑，病人自覺腰痛明顯減輕，尿路癥狀明顯好轉(zhuǎn)。尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～8，白細(xì)胞4～5；體力明顯增強(qiáng)，病人先后復(fù)診6次，以上方加減化裁，共服藥五十余劑，先后排出結(jié)石4塊。B超示結(jié)石消失，但仍有積水。病人自覺腰酸，舌質(zhì)淡苔白，脈沉滑，繼以溫陽通絡(luò)，清熱利濕法化積利水。處方：附子10 g，桂枝15 g，丹參20 g，三棱15 g，莪術(shù)15 g，雞內(nèi)金15 g，赤芍15 g，丹皮15 g，石韋15 g，茅根30 g，桃仁25 g，敗醬草30 g，金銀花30 g，連翹20 g，甘草15 g。水煎1劑/d。服上方三十余劑，病人自覺諸癥悉除，B超復(fù)查腎積水巳消失。隨訪6個(gè)月再無復(fù)發(fā)。
例2：男，73歲，于20010622初診，糖尿病史十余年，冠心病史13年。病人于3 d前，突然出現(xiàn)腎絞痛，西醫(yī)診斷為左腎及輸尿管中上段結(jié)石，伴有左腎積水。因年高體虛不適于手術(shù)，求治于中醫(yī)?，F(xiàn)病人腰部酸痛，倦怠乏力，排尿時(shí)有中斷現(xiàn)象，尿常規(guī)白細(xì)胞10～12個(gè)，紅細(xì)胞5～10/高倍視野，舌質(zhì)淡苔白厚膩，脈沉而無力；B超示左側(cè)腎盞有結(jié)石塊，直徑為3.5 mm，右側(cè)輸尿管中上段有結(jié)石兩塊：直徑分別為1.3 mm及1.8 mm。辨證為腎陽不足正氣虛衰，濕熱蘊(yùn)蓄，血絡(luò)淤阻。治宜溫腎陽助氣化，清熱解熱利濕通絡(luò)排石。
處方：烏藥20 g，白芷15 g，三棱15 g，莪術(shù)15 g，金錢草30 g，海金沙20 g，雞內(nèi)金15 g，車前子30 g，瞿麥20 g，萹蓄20 g，桃仁15 g，威靈仙15 g，桂枝15 g，附子10 g，甘草15 g。水煎1劑/d，早晚溫服。病人共服藥八十余劑，結(jié)石全部排出，B超示積水消失，病遂痊愈。隨訪年余，狀態(tài)穩(wěn)定無復(fù)發(fā)。
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