我們知道任何一項(xiàng)法律的頒布都是為了規(guī)范一定的行為，但是法律本身并不是完美的，這就是法律需要在執(zhí)行過程中不斷修改和完善的原因，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》也是一樣，從前沒有這個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律，這個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律也應(yīng)該在執(zhí)行的過程中不斷做出修改和完善。由于修改的相對滯后性，使得在新的、發(fā)展了的醫(yī)療環(huán)境中出現(xiàn)了很多的問題，關(guān)于中醫(yī)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍問題就是其中表現(xiàn)比較典型和激烈的。這種激烈是由于近年來醫(yī)患關(guān)系的緊張、醫(yī)院科室的細(xì)化、醫(yī)療市場化等大環(huán)境造成的。
所以理解中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍問題，應(yīng)該從執(zhí)業(yè)醫(yī)師法頒布的特定歷史條件中解讀。
就醫(yī)師執(zhí)業(yè)的合法性，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是這樣規(guī)定的：
第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。
關(guān)于醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍又做出如下規(guī)定
臨床類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍：
內(nèi)科專業(yè)；外科專業(yè)；婦產(chǎn)科專業(yè)；兒科專業(yè)；眼耳鼻咽喉科專業(yè)；皮膚病與性病專業(yè)；精神衛(wèi)生專業(yè)；職業(yè)病專業(yè)；醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理專業(yè)；全科醫(yī)學(xué)專業(yè)；急救醫(yī)學(xué)專業(yè)；康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)；預(yù)防保健專業(yè)；特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)專業(yè)；計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)；省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他專業(yè)。
口腔類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍：
口腔專業(yè)；省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他專業(yè)
公共衛(wèi)生醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍：
公共衛(wèi)生類別專業(yè)；省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他專業(yè)
（四）中醫(yī)類別（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍：
中醫(yī)專業(yè)；中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)；蒙醫(yī)專業(yè)；藏醫(yī)專業(yè)；維醫(yī)專業(yè)；傣醫(yī)專業(yè)；省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他專業(yè)。
對于執(zhí)業(yè)的要求只有兩點(diǎn)：一是執(zhí)業(yè)范圍，二是執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，符合以上兩點(diǎn)，就是合法的。換句話說就是中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，只要在所注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)按照自身的執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)就是合法的了。
下面再來看上述（四）所說的執(zhí)業(yè)范圍問題，由于這里沒有像臨床類別醫(yī)師一樣，也按照疾病分類將執(zhí)業(yè)范圍分為內(nèi)外婦兒等等，所以造成了一些含糊和錯(cuò)誤理解，甚至隨之而來的現(xiàn)實(shí)操作中的一些問題。其實(shí)不論中醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)都可分內(nèi)外婦兒等，而不單單是西醫(yī)才能這樣分類的。本法律這樣規(guī)定，初衷是為了將西醫(yī)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)區(qū)分開來，用立法來承認(rèn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的合法地位，但也許就是這里沒有進(jìn)一步細(xì)化的原因，造成了現(xiàn)在的誤讀。
中醫(yī)學(xué)是一門綜合學(xué)科，目前尚沒有對中醫(yī)師的診治范圍做出進(jìn)一步的界定，也就是說中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)對象可以是臨床各科，更沒有人能說出綜合醫(yī)院的內(nèi)科在收治范圍上和中醫(yī)院的內(nèi)科在收治范圍上有什么不同。兩者在處理病人的范圍上沒有什么不同，也就是說，內(nèi)科中醫(yī)師是有權(quán)力診治臨床內(nèi)科疾病的。也就是說中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)對象可以是臨床各科，只是是具體的診療思維和診治手段上有所不同。試問一下，國家難道規(guī)定了綜合醫(yī)院的各科室只能用西醫(yī)的手段診治疾病，而不能使用中醫(yī)中藥？
當(dāng)前，流行著這樣一種錯(cuò)誤的認(rèn)識：只要不是中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各臨床科室只能由臨床專業(yè)的醫(yī)師來搞，而不能由中醫(yī)師或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)來搞，把中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放在了對立面上。如果這樣的話，臨床類別醫(yī)師也不用來中醫(yī)醫(yī)院上班了。
關(guān)于執(zhí)業(yè)地點(diǎn)：執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以衛(wèi)生行政部門發(fā)給的執(zhí)業(yè)證書為準(zhǔn)。無論是在中醫(yī)院還是在西醫(yī)院，只要你具有相關(guān)科室專業(yè)技術(shù)、能夠處理病人就行了。
國家并沒有規(guī)定中醫(yī)師不能出具西藥處方、進(jìn)行現(xiàn)代診療操作、申請現(xiàn)代檢驗(yàn)檢查，同時(shí)，也沒有西醫(yī)師不能開具中藥處方的明文規(guī)定。這和臺灣、香港是不同的。我想這是基于我國大陸的具體國情和堅(jiān)持中西并重的方針政策分不開的。既然這樣，綜合醫(yī)院的臨床科室為什么不能聘用中醫(yī)師呢？
綜合醫(yī)院各科室配備中醫(yī)師有利于提高療效，有利于醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平的提高，有利于患者。中醫(yī)西醫(yī)各有千秋，各有所長，各有所短，而醫(yī)學(xué)知識貧乏的患者并不知道到底什么時(shí)候看中醫(yī)好、什么時(shí)候看西醫(yī)好，治療的方案主要是由醫(yī)生決定的。往往是用這種方法實(shí)在不行了，才想到另一種方法，這極不利于中國兩種醫(yī)學(xué)并存的優(yōu)勢的發(fā)揮。
目前的錯(cuò)誤認(rèn)識已經(jīng)產(chǎn)生了很大的影響，綜合醫(yī)院不敢用中醫(yī)，中醫(yī)不敢在綜合醫(yī)院的臨床可是執(zhí)業(yè)，而且很多醫(yī)院管理部門自己也弄不清楚，為了減少醫(yī)患糾紛而促使這種局面的形成，而且一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，患方更是抓住這個(gè)缺陷不放，中醫(yī)們更是郁悶沮喪，這對衛(wèi)生事業(yè)是在不能說是幸事。
基于以上原因和情況，建議有關(guān)部門盡快出臺相應(yīng)的說明，尤其是對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)解釋。行政領(lǐng)導(dǎo)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)也要深入領(lǐng)會黨中央、國務(wù)院以及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的精神實(shí)質(zhì)，快糾正這種混亂的局面。
聯(lián)系客服
