江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(330006) 王 茂 泓 烏梅功善收斂生津，可入脾、肺二經(jīng)，收斂脾肺耗散之氣。《本草求真》云：“烏梅酸澀而溫，入肺則收，入腸則澀? ? 無(wú)不因其收澀之性，而使下脫上逆皆治?！庇帧侗静萸笤分^：“治溲血、下血、諸血癥”。受其啟發(fā)，筆者在治療慢性腎小球腎炎時(shí)，常在辨證方中加入烏梅炭一味，用量6～1Og，又因其味酸束邪氣，而慢性腎小球腎炎多在睥腎虧虛的基礎(chǔ)上，常兼夾有風(fēng)邪及濕熱等邪氣，故在臨證中筆者常伍以等量的蟬蛻，謂之為烏蟬飲，取蟬蛻散風(fēng)熱及祛風(fēng)以除濕之意，一收一散，斂氣血精微而散諸邪，臨床中用于慢性腎小球腎炎之血尿、蛋白尿經(jīng)久不消者，功效卓著。 如治胡某某，女，41歲?；悸阅I小球腎炎7年，時(shí)有浮腫、腰酸、耳鳴、乏力，納食尚可，夜尿頻數(shù)，舌質(zhì)淡紅、邊微有齒印、苔薄黃膩，脈細(xì)弦。尿檢蛋白(++)，潛血(+ ++)，紅細(xì)胞(+ )，顆粒管型(041)。前醫(yī)辨證為脾腎氣陰兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)，予玉屏風(fēng)散合六味地黃湯化裁加鹿銜草、六月雪、豬苓、白茅根、澤蘭葉、爵床之屬，服1周不效，而求診于筆者，因剩余前方7劑，且辨證尚準(zhǔn)，即在原方中加入烏梅炭、蟬蛻各6g，繼服1周，尿中蛋白及紅細(xì)胞消失，僅潛血(+)，繼續(xù)治療半月諸證消失，尿檢陰性。 現(xiàn)代研究認(rèn)為，慢性腎小球疾病多伴有腎小管間質(zhì)病變，而烏梅可助腎小管上皮新生，從而可增強(qiáng)腎小管重吸收蛋白質(zhì)等精微物質(zhì)的功能。此外，《別錄》載烏梅尚有“利筋脈”的作用，可緩解腎小動(dòng)脈痙攣，從而改善腎臟血液循環(huán)，促進(jìn)腎臟功能的恢復(fù)，故對(duì)于慢性腎小球疾病誠(chéng)為一良藥也，但因其甚為酸斂，雖伍蟬蛻，仍有束邪之嫌，故對(duì)于慢性腎小球腎炎急性發(fā)作或急性腎小球腎炎存在明顯感染灶如咽炎、扁桃體炎者不宜使用。 |
