上周,我在醫(yī)院的門診接診了一名大學(xué)生。他告訴我,他的情緒很差,生活沒有半點樂趣,不愛出門,也沒朋友,吃不香,睡不好,并對未來感到迷茫甚至悲觀。
我告訴他,“我覺得你是抑郁了”。
病人說:“我知道,我因此已經(jīng)休學(xué)一年多”。
“休學(xué)后情緒有改善嗎?有規(guī)范的抗抑郁治療嗎?”我邊敲著鍵盤記載病歷邊和大學(xué)生聊。
學(xué)生道:“沒改善,反而更糟糕了,藥物也沒能幫到我,這就是我為什么要來營養(yǎng)科。你能幫我嗎?”
盡管我們逐漸意識到抑郁癥的普遍性,以及抑郁癥在全球公共衛(wèi)生問題里的嚴重性,但我們?nèi)匀粵]有很好的方法來應(yīng)對。我們有一些廣泛有效的治療方法,但是該領(lǐng)域在過去30年里沒有突破性進展。多年來,我們使用調(diào)整五羥色胺的藥物以及心理咨詢來治療抑郁癥。到現(xiàn)在,仍然是在使用這些治療方法。顯然,這些療法還不夠好。每每遇到這類患者,我總會推薦他讀讀美國心理學(xué)家珍妮·西格爾的《感受愛》一書。
這是一個復(fù)雜的話題
我們將通過一系列推文來闡述
歡迎大家關(guān)注“營養(yǎng)醫(yī)師曾瑤池”
炎癥:抑郁癥的助燃劑
早在1927年,奧地利諾貝爾獎獲得者Julius Wagner Jauregg發(fā)現(xiàn)接種瘧疾原蟲治療麻痹性癡呆癥可改變患者精神狀態(tài),這一發(fā)現(xiàn)為日后免疫炎癥在精神疾病的研究埋下了伏筆。隨后“抑郁癥的巨噬細胞假說”,“抑郁癥的炎癥應(yīng)答系統(tǒng)模型”,“抑郁癥的炎癥或細胞因子假說”等先后被提出,說明免疫炎癥與抑郁之間存在關(guān)聯(lián)。
臨床研究發(fā)現(xiàn):
抑郁癥患者外周血液和腦脊液中IL17?IL 6?IL1、α腫瘤壞死因子(TNFα)等炎癥相關(guān)性介質(zhì)的升高;
人類如果長期暴露于炎癥因子可導(dǎo)致顯著的行為改變,如在人體中應(yīng)用免疫炎癥因子TNF α、IL1,IL6或者相應(yīng)制劑(如脂多糖或傷寒菌苗接種)可刺激機體出現(xiàn)先天性免疫炎癥反應(yīng),進而誘導(dǎo)抑郁樣癥狀的產(chǎn)生;
長期接受α干擾素(IFN α)治療的感染性疾病或腫瘤的患者常出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀;
一項關(guān)于未經(jīng)治療的抑郁癥患者身故后的前額葉腦組織的研究顯示:十余種促炎癥細胞因子(略)和抗炎癥細胞因子(IL10)表達增加。
抑郁癥是一種中樞性疾病,免疫炎癥可能通過影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)的形成,五羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的合成與再攝取,下丘腦-垂體-腎上腺軸等途徑誘發(fā)抑郁癥。
而且,合并炎癥的抑郁癥患者對常規(guī)抗抑郁藥物治療效果不理想。我們必須另尋出路。
促炎膳食——西方膳食模式
促炎飲食通常是指西方飲食、肉類飲食、快餐飲食、高脂飲食、高糖飲食、精制碳水化合物、精加工飲食等膳食模式,西方膳食模式是與人體炎癥和免疫水平及相關(guān)疾病結(jié)局研究較多的一種膳食模式。
研究發(fā)現(xiàn),以紅肉和加工肉類、糖果、甜點、薯條和精制谷物的高攝入為特點的西方膳食模式與C-反應(yīng)蛋白、E?選擇素、可溶性細胞間黏附分子1和可溶性血管細胞黏附分子等炎性生物標(biāo)志物濃度呈正相關(guān)。
研究還證實,患有嚴重精神疾病的個體比一般人群具有更高的“飲食炎癥”,即,精制碳水化合物和反式脂肪酸等的促炎食物攝入量較高,而抗炎食物的攝入量(主要來源于天然食品和植物)較低。
健康飲食的抗炎特性
抗炎飲食通常是指地中海飲食、全谷物和水果飲食、蔬菜和魚飲食、高堅果飲食、謹慎飲食和素食等膳食模式。
●每餐都有水果、蔬菜、全谷物、橄欖油、豆類、堅果、香料;
抗炎食物
健康的飲食習(xí)慣會幫助攝入許多營養(yǎng)成分,可以減輕炎癥。其中,藍莓,可可和姜黃素等含有多種植物化學(xué)物,具有很強的抗炎特性,有助于多種精神疾病的治療。
參考文獻:
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