There are wounds that never show on the body that are deeper and more hurtful than anything that bleeds.
總是那些看不見的傷痕更深更疼。
—— Laurell K. Hamilton, Mistral's Kiss
KY作者 / 曹明然
編輯 / KY主創(chuàng)們
你可能是朋友圈里那個最愛逗別人發(fā)笑的人。但只有你自己知道，雖然在別人面前熟練地說著段子、講著冷笑話，但回到家，進了房間，你卻很難再笑出來一下。
2013年，患有雙相情感障礙的喜劇演員Stephen Fry在節(jié)目上公開談?wù)摿俗约旱牟∏榧霸羞^的自殺嘗試?！坝袝r主持節(jié)目時，我一邊說著ha ha, yeah, yeah,”他說，“但內(nèi)心里卻在說，我真他媽的想死。”
事實上，那些在生活中讓我們大笑的人，可能只是戴著小丑的面具，很多卓越的喜劇表演者恰恰是抑郁癥患者，不管是卓別林、憨豆先生還是2014年在家中自殺身亡的好萊塢喜劇明星Robin Williams。“有些時候我覺得任何與他人的接觸都讓我作嘔，就像一些浪漫主義者所描述的那樣，我受到的壓力讓我厭世。我感覺自己就像一個陌生人一般，被拒在世界的高墻之外?！?/span>喜劇演員卓別林這樣描述他對抑郁癥的感受。
有些時候，患有抑郁癥的人們并不是像大多數(shù)人所想象的那樣看起來就很悲觀、萎靡不振，對所有事物都缺乏興趣，他們只是以“樂觀”的這層面具來掩蓋著自己，這種現(xiàn)象在最近的一些心理學(xué)學(xué)術(shù)討論中，被稱為“微笑抑郁”（smiling depression），也是我們今天要討論的話題。
“微笑抑郁”是什么？
微笑抑郁（Smiling depression）并不是一種精神疾病的診斷類別——它是一類抑郁癥患者對自己病情的反應(yīng)模式。在 Beverly Hills私人執(zhí)業(yè)的臨床心理學(xué)家Rita Labeaune將其形容為“在他人面前表現(xiàn)得很開心，內(nèi)在卻承受著抑郁的癥狀”。雖然他們看起來在笑，但實際上每天都在低落的情緒中掙扎。
美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版（DSM-5）中，抑郁癥的診斷標(biāo)準包括心境低落，對身邊的事物和活動失去興趣和愉悅感，活動明顯減少，幾乎每天都感到疲勞或精力不足、失眠或睡眠過多，很難集中注意力，不斷自責(zé)、內(nèi)疚，覺得自己毫無價值，可能會有自殺傾向等等。根據(jù)美國國家精神衛(wèi)生研究所(NIMH) 的統(tǒng)計，大約10%的美國國民罹患抑郁癥。
“微笑抑郁”者確實有很多抑郁癥的癥狀，會讓人感受到焦慮、疲憊與絕望，可能導(dǎo)致失眠，喪失興趣與性欲，甚至有自殺傾向。Rita Labeaune說，和典型抑郁癥不同的是，“微笑抑郁”的患者并不是每天縮在床上，喪失與人交往的能力，而是擁有比較好的社會功能，甚至令人誤以為社交能力比普通人更好。因此，很多家屬在他們出現(xiàn)異常行為或者自殺時，都感受到震驚或者難以相信。
當(dāng)然，他們的抑郁癥病情也往往不會像重度抑郁癥患者一樣嚴重，因為當(dāng)一個人真正達到重度抑郁的狀態(tài)時，那種激烈的情緒是無法簡單地用面具來掩蓋的。
但“微笑抑郁”的風(fēng)險在于，他們的抑郁不但很難被身邊的人所感知到，有時候就連本人也難以發(fā)覺自己得了抑郁癥。當(dāng)他們感知到那些“不對的”情緒時，有時會想，“我好像活得不像自己，感到非常空虛，但也沒什么不對勁的”，他們只是把自己的情緒放到一邊，不去處理，繼續(xù)前行。
什么樣的人更容易戴上微笑的面具？
研究表明，幽默的人出現(xiàn)精神問題的幾率可能更大。上世紀20年代，心理學(xué)家路易斯·特爾曼發(fā)現(xiàn)，那些被父母和老師認為幽默感比較強的孩子，成年后容易早逝。一份關(guān)于芬蘭警察的縱向報告發(fā)現(xiàn)，那些讓他人感到有趣的人很容易過度肥胖，或者物質(zhì)成癮。
2014年，英國科學(xué)家對523名喜劇演員、364名演員以及831位普通人進行了研究，發(fā)現(xiàn)與非喜劇演員和普通人相比，喜劇演員更容易體驗快樂感覺的下降，更容易產(chǎn)生對人類的厭惡感，也更容易出現(xiàn)精神病征兆，或者精神分裂、雙相情感障礙的癥狀。
對于幽默的人來說，他們不僅容易受到抑郁情緒的影響，也更不善于表達自己的壓力和情緒。Rita Labeaune說，他們習(xí)慣了在他人面前笑，或者引人發(fā)笑，但不愿意去承認和表達自己的情緒，因為他們覺得那是一種“軟弱”。
2011年，墨西哥大學(xué)的Gil Greengross針對400名大學(xué)生做了研究，發(fā)現(xiàn)男生會比女生表現(xiàn)出更多的幽默感，盡管他們的詞匯量并沒有什么差別。而且，男性抑郁癥患者們通常更不愿意談起他們的病情——這是University of Iowa的Cochran & Rabinowitz在2000年發(fā)表的研究結(jié)果。他們收集了臨床心理治療師對男性抑郁癥患者診斷、咨詢過程中的描述，發(fā)現(xiàn)男性抑郁癥患者更傾向于用掩飾性的舉動來掩蓋自己的病情，這可能是因為，社會對于男性的要求讓他們認為暴露出自己的悲傷、焦慮和恐懼是承認自己的弱小。
當(dāng)你用微笑來進行“表達上的抑制”時，
它是有害的
微笑是美好的。然而，對那些微笑著的抑郁癥患者來說，“微笑”的意義已經(jīng)在根本上發(fā)生了變化。
Rita Labeaune說，當(dāng)我們用微笑來隱藏低落的情緒時，它是一種防御機制：不再是一種表達自己內(nèi)心喜悅的自然流露，而是逐漸變成了對內(nèi)心悲傷的掩飾和證明。一方面，微笑保護著我們自己免受他人的懷疑，幫助我們掩飾內(nèi)心的悲傷和羞恥感，而另一方面，每一次在我們微笑并且想要假裝“一切都好”的時候，我們的內(nèi)心深處便會越發(fā)感受到與現(xiàn)實的脫離，感受到真正的自己是丑陋的、無法被他人所理解的。
我們將微笑用作防御機制的理由有很多：害怕不被別人理解，害怕不能融入群體，或者受到對抑郁癥的污名化影響，為抑郁的情緒感到羞恥——抑郁癥在我們的語境里還不是一個中性的詞匯。
但研究證明，這種防御是有害的，它是一種“表達抑制” （expressive suppression）的情緒管理策略。
斯坦福大學(xué)的James J. Gross和加州大學(xué)伯克利大學(xué)的 Oliver P. John教授分析了兩種情緒管理策略的區(qū)別，以及在我們的情緒認知過程中的影響。
一種是“認知重評”（cognitive reappraisal），它是一種正面的情緒管理策略，是個人通過重新整理和理解情緒反應(yīng)，來調(diào)節(jié)自己對于事件的看法。比如，在面對一次考試的失敗時，雖然在最初看到成績時非常失落，但是采用“認知重評”的人會重新接收自己的情緒，將接收到的信息以更積極的方式來解釋，可能會把這次考試的失敗看做是對自己的一個挑戰(zhàn)，并且督促自己下次做的更好。
“認知重評”是一種“預(yù)先關(guān)注”的策略（antecedent-focused strategy），它發(fā)生作用比較早，可能在我們做出接受情緒的反應(yīng)之前，就改變了我們對于這些負面事件的看法。
另一種則是“表達抑制”（expressive suppression），這種情緒管理策略則相對負面，是當(dāng)情緒出現(xiàn)時，抑制將要發(fā)生或正在發(fā)生的情緒表達行為，把自己的真實情感隱藏了起來。“微笑抑郁”的人就是如此。
“表達抑制”是一種“反應(yīng)關(guān)注”策略（response-focused strategy），它在情緒發(fā)生時，注重抑制自己當(dāng)下的反應(yīng)。它在我們情緒認知的過程中作用得較晚，并且主要著眼于改變當(dāng)時的情緒表達行為，而不是針對情緒本身進行處理。
James J. Gross的實驗證明，采用“表達抑制”策略的人更易遭受不良情緒的影響。在實驗中，被試被要求觀看一部可以激發(fā)負面情緒的電影，一半的被試者被要求在看電影時要隱藏起自己的情緒，并使觀察者無法接收到他們的情感變化，即采用“表達抑制”；而另一組被試者則被要求在看電影的時候一直回想、思考自己接受到的信息，以保證他們不會以一種較為情緒化的方式來回應(yīng)這部電影，即采用“認知重評”。
結(jié)果顯示，那些“表達抑制”的被試者雖然表現(xiàn)出了更少的情緒表達行為，他們接收到的負面情緒卻并沒有減少；與之相反的是，以“認知重評”的方式看這部電影的被試者們普遍反映他們感受到了更少的負面情緒。隨后，他們結(jié)合大腦核磁共振掃描結(jié)果、面部表情錄像、志愿者給自己情緒的評分，得出結(jié)論：表達抑制減少了消極的面部表情，但反而增加了消極的情緒；認知重評則降低了不良情緒的強度。
單用微笑來壓抑自己真實情緒的這種行為，不但不能幫助我們在當(dāng)時調(diào)節(jié)自己的情緒，而且長期運用這種方式會產(chǎn)生更加有害的結(jié)果。James J. Gross等人進一步研究了不同情緒調(diào)節(jié)策略的長期影響。他們發(fā)現(xiàn)，如果長期采用“表達抑制”作為策略，人們可能會感受到更多的焦慮，表現(xiàn)出更多的抑郁癥狀，而且往往更難對積極的信息和事件作出行為和情緒上的回應(yīng)。此外，他們當(dāng)中的很多人會有類似“自己是不真實的”，“我的外在和內(nèi)在是不一致的”，“別人看到的并不是真正的我”的感受。
想對微笑著的你們說的話
我們生活在這個社會上，總是難免要帶上一些面具來掩蓋自己真實的情緒，或是為了避免自己內(nèi)心的傷痛，偽裝成不是真實的自我。這并沒有什么錯，但是我們不值得為此而過于勉強自己。
如果你看到這里，感到自己可能就是那個微笑著的抑郁癥患者，那么，識別出自己的情緒問題是第一步，因為很多“微笑抑郁”的受害者都會隱藏、否認這種情感。
請考慮向你的周圍環(huán)境尋求幫助，盡管你可能會抗拒這一點，覺得自己的問題沒有那么嚴重，尋求幫助是“軟弱”的表現(xiàn)。但我們不是作為一個個單獨的個體存活在這個世界上，你可以向親人或者最好的朋友——真正最關(guān)心你的那一群人訴說這些感受，討論你的擔(dān)憂，雖然在你平常的偽裝中，他們或許沒有察覺你的痛苦。不要害怕成為別人的負擔(dān)，有時候我們會忘了在這個世界上會有許多人愿意支持我們。
如果你感覺到你的癥狀已經(jīng)到了相當(dāng)嚴重的程度，可以尋求專業(yè)機構(gòu)和心理治療師的幫助，來緩解內(nèi)心的痛苦。
而作為“微笑抑郁”者身邊的人，最大的難度在于，你很難幫助一個不承認自己需要幫助的人。精神科專家建議，如果你發(fā)現(xiàn)身邊的人有微笑抑郁的可能，最好的辦法是作為一個支持性的角色，一個能夠足夠共情的傾聽者。
在生活里，感到悲傷和抑郁是正常且不可避免的，我們不可能一輩子都只生活在快樂之中。而讓你選擇了微笑著抑郁的，歸根結(jié)底是關(guān)系的問題——你害怕沒有人愿意看見那個抑郁的你。你害怕當(dāng)你暴露出自己的痛苦和脆弱之時，沒有人會在意。比起那種被拒絕的疼痛和恥辱，你寧可假裝一切很好，就這樣忍耐下去。
微笑會把你封鎖在自己的世界里。你應(yīng)當(dāng)學(xué)會發(fā)現(xiàn)你身邊那些真正關(guān)心和在意你的人，嘗試給他們一個機會，向他們訴說。這就是我們想要對你說的事情。
以上，晚安。
References：
Anger Suppression, Interdependent Self-Construal, and Depression Among Asian American and European American College Students Rebecca Y. M. Cheung and Irene J. K. Park University of Notre Dame；Cultural Diversity and Ethnic Minority Psychology ? 2010 American Psychological Association 2010, Vol. 16, No. 4, 517–525
Individual Differences in Two Emotion Regulation Processes: Implications for Affect, Relationships, and Well-Being James J. Gross Stanford University Oliver P. John University of California, Berkeley Journal of Personality and Social Psychology Copyright 2003 by the American Psychological Association, Inc. 2003, Vol. 85, No. 2, 348–362 0022-3514/03/$12.00 DOI: 10.1037/0022-3514.85.2.348
文藝連萌 我們終將改變潮水的方向
聯(lián)系客服
