——— 山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院糖尿病醫(yī)院專家談糖尿病患者生活質(zhì)量
■ 本報(bào)記者 劉芳
得了糖尿病，意味著什么？
相信這個(gè)問題在每個(gè)糖尿病患者那里都會(huì)日日回旋，時(shí)時(shí)困擾，夜夜糾纏，如同《哈姆雷特》中“生存還是毀滅”這個(gè)永恒的命題一樣，盤橫腦中，滌蕩胸間，如鯁在喉，苦苦尋覓答案！
有人說，糖尿病治不好，簡直就是絕癥；有人說，這個(gè)病忌諱太多，過日子特別麻煩；有人說，得了糖尿病就意味著與自由快樂生活的疏離……
一直以來，糖尿病都被視為“健康殺手”，困擾著全球3.66億人。在很多人的心中，得了糖尿病就意味著生活將在灰暗的海洋中漂泊：吃藥、打針、各種各樣的限制、各種各樣的并發(fā)癥……甚至有人還發(fā)出過“命不久矣”的哀嘆。
其實(shí)，真相并非如此！
糖尿病專家們早就提出：患了糖尿病不等于多花錢、用藥貴、差的生活質(zhì)量；經(jīng)過糖尿病患者和專業(yè)醫(yī)生的共同努力，糖尿病患者的生活同樣可以充滿活力和樂趣。
這其中的關(guān)鍵就在你自己手中！
每個(gè)糖尿病患者都是英雄
在美國波士頓，有一個(gè)非常著名的喬瑟林糖尿病研究中心。他們從1972年起開始頒發(fā)“50年獎(jiǎng)?wù)隆?，以鼓?lì)糖尿病人戰(zhàn)勝病魔。最近，美國波士頓喬瑟林糖尿病研究中心為住在紐約的克里夫蘭兄弟頒發(fā)了獎(jiǎng)?wù)?。?jù)介紹，兩兄弟中的弟弟羅伯特84歲，已患糖尿病79年，哥哥杰羅德88歲，糖尿病史也有72年。據(jù)研究中心統(tǒng)計(jì)，在美國，已有2200人自患糖尿病起存活超過50年，其中有11人帶病生活超過75年。
無獨(dú)有偶，澳大利亞糖尿病協(xié)會(huì)也為99歲的婦女戴維斯頒發(fā)了榮譽(yù)勛章，表彰這位“抗糖尿病英雄”。戴維斯從19歲時(shí)起就患上了糖尿病，她與疾病共存了80年，目前依然健康地活著，成為迄今全球糖尿病患者中存活時(shí)間最長的人。
山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院糖尿病醫(yī)院主任醫(yī)師肖意林說，算起來以上那些糖友在20世紀(jì)初，胰島素問世的早期就開始與糖尿病抗?fàn)?，盡管那時(shí)的醫(yī)學(xué)水平還很低，但這些糖友仍平安快樂地活著。與那時(shí)相比，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)已前進(jìn)了一大步，糖尿病防治的理念、控糖藥物、治療方法更先進(jìn)更規(guī)范，糖尿病病友就更容易在享受幸福生活中獲得健康長壽。
肖意林主任從事臨床、教學(xué)及研究工作30余年，提倡醫(yī)生要與每一位病人交朋友。作為一位糖尿病專家他經(jīng)常被糖友們的堅(jiān)持從容與耐心豁達(dá)所感動(dòng)。他說，每一個(gè)糖尿病友從發(fā)病起，都承受著心理的壓力和肉體的痛苦。他們堅(jiān)持和疾病抗?fàn)帲谂c疾病共舞中，學(xué)會(huì)忍耐它、適應(yīng)它、控制它、終生駕馭它。在漫長的抗病過程中還要承擔(dān)家庭和社會(huì)的責(zé)任。所以每一個(gè)病友都是生活達(dá)人，都堪稱生活中的英雄。
他說，在糖尿病患者控制病情的漫長過程中，心理因素起著非常重要的調(diào)控作用。剛發(fā)現(xiàn)自己得了糖尿病的患者都不太愿意接受這個(gè)事實(shí)，思想上很抵觸；也有的患者覺得自己將永遠(yuǎn)都是個(gè)病人了，而悲觀焦慮，還有的患者因?yàn)楹ε鲁霈F(xiàn)各種并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量，更害怕折壽，而產(chǎn)生巨大的心理壓力。等到慢慢接受患病的這個(gè)事實(shí)后，又因?yàn)樘悄虿〉闹委煟坏貌桓淖冊械纳盍?xí)慣，想吃的不能吃，想喝的不能喝，從而無法適應(yīng)新的生活，情緒變得急躁不安。這些緊張情緒很不利于糖尿病的控制。因?yàn)?，?dāng)人們感到緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)向大腦發(fā)出信號(hào)，促使體內(nèi)胰島素的拮抗激素升高，引起血糖升高。而血糖升高的時(shí)候，病人自然更加心慌意亂，更進(jìn)一步的刺激神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高，病情惡化。
“知人者智，自知者明”。肖意林主任說，要知道，生病的不僅僅是你一個(gè)人。根據(jù)我們長期的臨床實(shí)踐證明，糖尿病患者治療的過程，應(yīng)更確切的說是管理的過程，只要廣大病友在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，管理好自己的情緒、飲食、活動(dòng)、治療、血糖和并發(fā)癥的監(jiān)測，就完全可以像其他沒有糖尿病的人一樣健康快樂地生活、學(xué)習(xí)、工作。其次，我們鼓勵(lì)糖尿病患者參與社會(huì)活動(dòng)，尤其是諸如糖尿病俱樂部等活動(dòng)，可以在那里學(xué)習(xí)控制病情的技巧，并且通過與病友們的傾訴釋放自己的壓力。
不要用糖尿病“囚禁”自己
糖尿病專家們在臨床中發(fā)現(xiàn)，除新病友容易有精神壓力外，老病友也有相似的問題。不少糖尿病患者一旦患病，便患得患失，于是什么也不敢吃、哪里也不敢去了?；颊哧懪烤褪沁@樣。她是家庭主婦，自從查出血糖比正常值高以后，整天擔(dān)驚受怕，不敢隨便吃東西，每日以南瓜、稀飯果腹，時(shí)不時(shí)還搞點(diǎn)小偏方，吃點(diǎn)魚鱗和野菜。因?yàn)楹ε逻^度勞累，陸女士連家務(wù)也不敢多做，更不用說親友會(huì)面聚餐了。日復(fù)一日，年復(fù)一年，陸女士自己把自己“囚禁”了起來，生活過得沒滋沒味。
肖意林說，糖尿病友要走出糖尿病的陰影，在經(jīng)濟(jì)狀況和身體條件允許的前提下，出外旅游是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。出外旅游能開闊患者的視野，增添生活的樂趣，增強(qiáng)人際間的交往，同時(shí)，還能鍛煉身體，降低體重、血糖和血脂。但是，糖尿病患者畢竟是病人，外出旅游的時(shí)候有些問題值得注意。
首先，出行前第一要?jiǎng)?wù)就是要去正規(guī)醫(yī)院對(duì)自己的身體狀況做個(gè)全面評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括糖尿病的病情控制狀況，尤其是血脂、血糖、尿酮體、血壓的水平，以及心臟、腎臟和眼底的狀況。如果血糖控制不理想，比如空腹的血糖超過了11.1毫摩爾/升，血壓在150/95毫米汞柱以上，尿酮體陽性，或有活動(dòng)性心絞痛或眼底出血等癥狀，就暫時(shí)不要出游。
糖尿病病友在出行前一定要根據(jù)自己的情況合理安排行程。肖意林主任特別提醒大家別忘了買旅游人身安全保險(xiǎn)。另外，要準(zhǔn)備好隨身帶的物品。首先是自己的糖尿病標(biāo)識(shí)卡，在上面要寫好自己的姓名、地址、緊急聯(lián)系方式、自己的病情摘要，一旦在旅游中發(fā)生意外它可以幫助別人對(duì)你進(jìn)行及時(shí)的救治。其次，準(zhǔn)備好自己的小藥箱，除了帶足平時(shí)的糖尿病用藥外，還要準(zhǔn)備一些感冒藥、暈車藥和抗過敏藥、足部護(hù)理用品，如尿素軟膏等。血糖儀和血壓計(jì)雖然個(gè)頭稍大，也要盡量帶在小藥箱里。另外，為了預(yù)防旅行中突然出現(xiàn)低血糖，還要隨身帶好糖果、點(diǎn)心、餅干等小零食。最后再強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，糖尿病病友出門旅行一定要穿舒適的鞋子，而且要多帶一雙，在長時(shí)間步行后及時(shí)替換。
對(duì)于各地的美食，糖尿病病友們可以稍作嘗試，但必須記住自己是糖尿病病人，無論吃什么都要留意總熱量的控制和各種營養(yǎng)的均衡。
旅行中有一點(diǎn)很讓糖尿病病友頭痛，那就是藥物保存太不方便，許多病友給肖意林主任打電話詢問，可不可以改用其他形式的藥來服用？肖意林說，我們不提倡為了外出方便而改變藥物治療方案的做法。事實(shí)上出門在外打胰島素也并不是那么困難的一件事，現(xiàn)在我們常用的有胰島素筆和保存胰島素的冰盒十分方便，所以打胰島素的病友最好不要臨時(shí)改換口服降糖藥。
既要原則又要靈活
山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院糖尿病醫(yī)院副主任醫(yī)師王天成說，糖尿病人的生活質(zhì)量其實(shí)是一個(gè)自我管理的問題，它甚至比吃藥更重要。糖尿病自我管理主要包括，深刻理解糖尿病發(fā)病機(jī)理、過程和治療知識(shí)；設(shè)立個(gè)人糖尿病控制目標(biāo)；適宜的營養(yǎng)管理；把鍛煉身體變成生活方式；使用有效的藥物治療；定期檢測血糖、尿糖，并根據(jù)結(jié)果更好地調(diào)控血糖；預(yù)防、監(jiān)測和治療各種急慢性并發(fā)癥；將心理調(diào)節(jié)納入日常生活等。
糖尿病的長期治療是很有規(guī)律的，關(guān)鍵在于大家要搞清楚在什么時(shí)間做什么事情。若以一年為時(shí)間段的話。首先是每天的抗戰(zhàn)策略，這是整個(gè)防治工程中最基本的，良好的疾病控制就來自于一天天的規(guī)范治療累積。
每位患者在一天當(dāng)中最少要在4件事上下功夫，即按時(shí)用藥、監(jiān)測血糖、飲食管理和運(yùn)動(dòng)鍛煉。接下來是每周和每月。新診斷的患者，至少每周要去醫(yī)院復(fù)診一次。每次在復(fù)診的時(shí)候，要跟醫(yī)生如實(shí)講述自己的病情，匯報(bào)自我血糖監(jiān)測情況，而醫(yī)生會(huì)檢查患者當(dāng)天的血糖、血壓，也可能還要做些其他檢查，例如體重測量和足部檢查，最后對(duì)前一階段的疾病控制做出評(píng)估，及時(shí)按需調(diào)整治療方案。待治療方案調(diào)整好以后，患者就可以減少復(fù)診次數(shù)，每個(gè)月，或者每兩三個(gè)月復(fù)診一次。
再接下來主要是在不同時(shí)間做相關(guān)檢查。為了預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病患者需要對(duì)包括血糖在內(nèi)的許多指標(biāo)長期監(jiān)測。這些檢查的具體時(shí)間應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患者的不同病情決定，一般來講有些檢查需要半年進(jìn)行1次，有些需要1年檢查1次。
在采訪的最后，專家們說，糖尿病既可怕，又不可怕?？膳碌氖翘悄虿儆诮K身疾病，暫無根治之方，不積極治療可引起諸多并發(fā)癥，會(huì)影響人的生活質(zhì)量和正常壽命。那么糖尿病患者是不是就沒希望了呢？實(shí)際上并非如此。只要學(xué)會(huì)自我控制，盡早、積極、正確、合理治療，常測血糖，控制飲食并保持良好健康的心態(tài)，再輔以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，治療得法完全可以控制好血糖，照樣能長壽，還能“有學(xué)”“有教”“有樂”，過著幸福的生活，享受生活的歡樂，和未患糖尿病的人一樣有高質(zhì)量的生活和同等的壽命。
專家簡介
肖意林，山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院糖尿病醫(yī)院(山東內(nèi)分泌與代謝病醫(yī)院)臨床部主任，教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)暨糖尿病學(xué)會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)等多個(gè)分會(huì)的會(huì)員或委員、山東省市區(qū)專業(yè)技術(shù)拔尖人才、學(xué)科帶頭人。從事臨床、教學(xué)、科研工作30余年，積累了豐富的專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)研究和臨床經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表論文數(shù)十篇，參與國家省部級(jí)科研課題十余項(xiàng)，多次應(yīng)邀參加國際學(xué)術(shù)大會(huì)和學(xué)者交流，被新華出版社入《東方之子》。通過多年的臨床實(shí)踐和孜孜不倦的探索，應(yīng)用當(dāng)代內(nèi)分泌代謝病及糖尿病的前沿理論及診治技術(shù)在吸取前人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，擅長對(duì)各型糖尿病及其急慢性并發(fā)癥，糖尿病合并冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病，高血壓病、血脂異常的治療。在甲狀腺疾病和骨代謝疾病、痛風(fēng)、肥胖及更年期疾病的治療上，取得相當(dāng)好的效果。
王天成，山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院糖尿病醫(yī)院(山東內(nèi)分泌與代謝病醫(yī)院)副主任醫(yī)師。參加工作二十多年來，始終在臨床一線，診治了眾多的疑難危重病人。擅長糖尿病及其并發(fā)癥，甲亢，冠心病，高血壓，心衰，血脂異常，尤其是多臟器功能衰竭的治療。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病及糖尿病足。此外，還擅長糖尿病腎衰的血液凈化治療與胰島素泵的安裝應(yīng)用。善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫醫(yī)學(xué)論文20余篇。曾獲武警部隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)一項(xiàng)?，F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)會(huì)員，老年病學(xué)會(huì)會(huì)員，山東省第二屆血液凈化委員會(huì)委員，山東省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。
