高度近視是指屈光度大于-6.00D的一類屈光不正。其患病率在我國約為1.5%，占近視眼的5%，男女發(fā)病率大體相似。高度近視其特點為眼軸進行性延長，近視度數(shù)逐年加深，球后段擴張，伴視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜退行性變，嚴重影響視功能，故又稱病理性近視。
謹防視網(wǎng)膜脫離和失明 高度近視在人體生長停止后仍會緩慢繼續(xù)進展，特別是在50歲以后，由于進行性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮，可致視力嚴重減退。如果出現(xiàn)裂孔，就有可能導致視網(wǎng)膜脫離和失明。一般來說，近視度數(shù)每增加300度，眼球前后徑增加約1毫米。因此，近視的度數(shù)越高，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的危險越大。據(jù)統(tǒng)計，70%左右的視網(wǎng)膜脫離患者是近視眼，其中30%～40%是高度近視。高度近視眼是目前世界上主要的致盲原因之一。
高度近視的病因 高度近視的病因目前仍不十分清楚，包括種族遺傳因素，并涉及眼的解剖、生理、血供、營養(yǎng)等。但仍以遺傳學說和機械學說為主。高度近視后期，視力往往難以矯正，原因在于眼軸延長造成各種眼底損害。高度近視眼最初的眼底變化為豹紋狀眼底，是由于近視性后鞏膜擴張，視網(wǎng)膜色素上皮變薄，暴露出其下粗大的脈絡(luò)膜血管所致。隨著年齡增加和鞏膜的進一步擴張，逐漸形成后極部多種視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變，比如彌漫性萎縮病變、局限性萎縮病變和黃斑部出血等。高度近視進行過程中，由于眼底微循環(huán)障礙，脈絡(luò)膜毛細血管及色素上皮萎縮，可能導致視網(wǎng)膜下新生血管的發(fā)生。
高度近視的治療主要有矯正屈光異常、控制眼軸延長及治療眼底病變?nèi)齻€方面。矯正屈光不正包括配鏡、角膜屈光手術(shù)和屈光性晶狀體手術(shù)。
為控制眼軸延長，后鞏膜加固術(shù)是報道較多、較為有效的治療方法，可機械加固眼球后極部。此術(shù)對高度近視病理性改變的發(fā)展有阻止作用，對功能性改變有輕度改善作用。現(xiàn)在很多學者認為，高度近視患者10歲以前已開始有眼底組織損害，青年期后則急劇發(fā)展，故手術(shù)應(yīng)盡可能在早期進行。
對高度近視黃斑視網(wǎng)膜下新生血管的治療，目前認為較有效的方法是行光動力療法封閉新生血管，可改善局部營養(yǎng)及代謝，防止出血等并發(fā)癥的發(fā)生，保護視功能。對高度近視眼合并黃斑裂孔者是否采用激光封閉裂孔，目前仍有爭議。
眼睛的自我保健 高度近視眼者，一定要避免眼部受到外力沖擊或者按摩眼球等使眼球變形的動作。如果眼前突然出現(xiàn)飄動的黑影，眼前有頻繁閃光，或者突然一只眼睛周邊部分有一部分看不清，就有可能出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離或者是視網(wǎng)膜脫離的前兆，應(yīng)該立即去醫(yī)院檢查。
視網(wǎng)膜脫離是眼科的一種急診眼病，必須立即手術(shù)處理，如果耽擱幾天后再去就診，可能視力就永遠不能恢復了。
高度近視的人就業(yè)須知
高度近視眼的眼球結(jié)構(gòu)和正常人相比已經(jīng)有了很大變化，例如，眼球最外面的鞏膜組織比較薄，抗擊外力的作用較為脆弱;視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜有許多變性等異常;視功能呈現(xiàn)進行性下降的趨勢;玻璃體容易發(fā)生液化、混濁，對視網(wǎng)膜產(chǎn)生異常的牽拉作用。因此，高度近視的人應(yīng)選擇室內(nèi)或者相對活動較少的工作，避免重體力勞動。
另外，高度近視不適合選擇劇烈運動的職業(yè)。如各類運動員，特別是籃球、排球、跳高、跳遠、跳水、游泳等，這些行業(yè)有導致視網(wǎng)膜并發(fā)癥的危險。有人對國家隊50名跳水運動員的眼底進行檢查，結(jié)果表明：眼底不正常者占30%，其中視網(wǎng)膜脫離占16%，視網(wǎng)膜裂孔占8%，兩項共占24%。視網(wǎng)膜脫離在普通人群中發(fā)病率極低，一般在萬分之幾，而在跳水運動員中發(fā)病率則很高。
(責任編輯：劉振龍)
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