甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)
甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為以下四個方面：⑴甲狀腺腫物：腫物大小差異很大，少至幾毫米，在B超或CT檢查下發(fā)現(xiàn)，體檢未發(fā)現(xiàn)明顯腫物；大至20厘米以上，致患者頸部外觀明顯改變。⑵甲狀腺腫物產生的侵犯癥狀：壓迫氣管，使氣管移位，并有不同程度的呼吸困難的表現(xiàn)；侵犯氣管患者會有咳嗽、咯血；腫瘤侵犯或壓迫食管，會出現(xiàn)吞咽困難的表現(xiàn)；腫瘤侵犯喉返神經會出現(xiàn)聲嘶。⑶頸部淋巴結腫大：甲狀腺癌容易出現(xiàn)頸部淋巴結轉移，約60％～80％患者有頸部轉移，一部分患者首先是以頸部腫大淋巴結而就診，后發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物。淋巴結常轉移到Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ區(qū)（即頸深上、中、下和頸前正中區(qū)）⑷遠處轉移所致的癥狀：轉移到肺會有氣促、咳血癥狀；轉移到骨會出現(xiàn)疼痛、病理性骨折等。
甲狀腺癌的診斷
甲狀腺癌的診斷可分為兩大部分
㈠ 臨床檢查：通過體檢、自己檢查、或他人發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)腫物/甲狀腺區(qū)腫物；頸部有腫大淋巴結，且是甲狀腺癌常見轉移部位；遠處轉移考慮來源甲狀腺。一般通過頭頸專業(yè)醫(yī)生臨床檢查，可發(fā)現(xiàn)70％左葉的甲狀腺癌患者，是發(fā)現(xiàn)早期甲狀腺癌的重要途徑。
㈡輔助檢查：①B超檢查：是一種特異性高、無創(chuàng)傷、無痛苦、可重復多次的檢查方法，高頻B超可發(fā)現(xiàn)3毫米以上的腫物，如發(fā)現(xiàn)腫物界不清、包膜不完整、腫物內部不均質、有豐富血流、細沙礫鈣化、有乳頭結構等均提示甲狀腺癌。②CT和MRI：主要用于了解甲狀腺腫物與周圍組織器官的關系，是否侵犯氣管、食管和頸部大血管，了解頸部有無轉移淋巴結等③核素掃描：用于了解甲狀腺腫物的吸碘功能，甲狀腺癌一般為冷結節(jié)或涼結節(jié)，但良性腫物出現(xiàn)鈣化、囊性變、出血、變性癌變均表現(xiàn)為冷結節(jié)，與癌無法鑒別，近年在腫瘤?？漆t(yī)院已不推薦作為常規(guī)檢查。④穿刺細胞或組織學檢查：此法可術前了解甲狀腺腫物的性質，但穿刺僅是甲狀腺腫物很局限的部分，并非100％準確，而且要重視穿刺給以后手術帶來的影響（穿刺診經過的正常組織要在手術中切除，增加創(chuàng)傷，且有針道轉移可能），充分考慮穿刺給患者帶來的利與弊，如穿刺對以后進行的手術在范圍上無指導價值，不主張穿刺，可考慮術中行冰凍檢查
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