此方是陽(yáng)藥治療陰病，鄭欽安提及的陰證依據(jù) :
1.少神或無(wú)神。 2.喜臥懶言，四肢困乏無(wú)力，或踡臥惡寒，兩足常冷。3.不耐勞煩，小勞則汗出。 4.咯痰清稀或嘔吐清冷痰涎、清水或清涕自流。 5.語(yǔ)聲低弱。6.唇色青淡或青黑。 7.痛喜揉按。8.滿(mǎn)口津液，不思茶水，間有渴者，即飲也只喜熱飲。9.女子白帶清淡而冷，不臭不黏。10．飲食減少，喜食辛辣煎炒極熱之品，冷物全然不受。11．小便清長(zhǎng)，大便通利。12．面白舌淡，即苔色黃也定多潤(rùn)滑。 13．脈微或浮大而空。
扼要地說(shuō)，突出在一個(gè)“神”字，凡是“起居、動(dòng)靜、言語(yǔ)、脈息、面色，一切無(wú)神”，即是陽(yáng)氣虛衰的陰證 。
從三樣藥來(lái)分析看呢，用麻黃，辛溫發(fā)熱，能夠表散風(fēng)寒，能夠開(kāi)宣肺氣；用附子，能夠壯元陽(yáng)，補(bǔ)命火，它能夠收逐深陷的寒邪；用細(xì)辛，能夠走經(jīng)竄絡(luò)，我們稱(chēng)其為，細(xì)辛為“胎原始”，它能夠入髓透骨，能夠啟閉開(kāi)竅，它既可以助麻黃用于表散風(fēng)寒，能夠開(kāi)通上焦的清竅，還有助于附子去溫暖命門(mén)，去撥動(dòng)腎中機(jī)竅。所以麻黃附子細(xì)辛湯這個(gè)方，它具有極其強(qiáng)大的宣肺散寒，溫通肺陽(yáng)，開(kāi)竅啟閉的功力。那么用來(lái)治療什么呢？可以用來(lái)治療寒邪困阻腎陽(yáng)，窒塞清竅而引起的疾病。往往能夠起到極鐵的療效。治療暴聾，暴啞，暴盲，制附片75克（當(dāng)然制附片一定要先煎兩小時(shí)，要去其麻，要煎熟，煎透，由于它如果沒(méi)有煎熟，煎好，會(huì)含有烏頭堿），麻黃15克，遼細(xì)辛15克，生姜60克。它都有一個(gè)前因，就是都為寒邪所傷。它有一個(gè)前因。寒為陰邪，它最能損傷人體的陽(yáng)氣，重寒，大寒這樣侵襲人往往能夠長(zhǎng)驅(qū)直入，直中三陰。一旦傷太陰，就會(huì)出現(xiàn)吐，逆；傷厥陰，就能夠?qū)е聰伇?，寒疝；一旦傷少陰，就可能?huì)出現(xiàn)失音，耳聾，目盲?？赡軄?lái)治療的時(shí)候惡寒已經(jīng)不明顯，但是肯定有中寒病史！！是陰證，往往有少神??！不愿講話。眼科名家陳達(dá)夫先生目疾六經(jīng)辨證大法有云：凡目疾，無(wú)外癥而暴盲，為寒邪直中少陰，玄府（毛孔）閉塞所致，當(dāng)用麻黃附子細(xì)辛湯溫腎散寒。附子溫少陰之里；麻黃開(kāi)太陽(yáng)之表，即是啟玄府之閉；細(xì)辛直入少陰，托邪外透。
1.過(guò)敏性鼻炎，以反復(fù)發(fā)作性鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為特點(diǎn)。《秘傳證治要訣》曰：“清涕者，腦冷肺寒所致，宜烏、附、干姜之屬”?？梢?jiàn)陽(yáng)虛是過(guò)敏性鼻炎的病因之一。本例為陽(yáng)虛之體，復(fù)外感寒冷所致，切合麻黃附子細(xì)辛湯主治，故3年之疾獲愈。喉源性咳嗽，證屬陽(yáng)虛外感，寒凝肺系，治宜溫經(jīng)散寒，利咽止咳，方以麻黃附子細(xì)辛湯加味.哮喘反復(fù)發(fā)作，遇寒涼及食生冷而易發(fā)，且平素小便頻時(shí)有遺尿、面色少華等，均為陽(yáng)虛之征。又伴鼻塞，流清涕，為寒邪束肺，肺竅失和所致。綜析脈證，為陽(yáng)虛外感，內(nèi)伏寒痰隨氣而升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，阻塞氣道，宣降失常所致。方中麻黃解在表之寒邪，使肺氣得宣；熟附子溫少陰之里，以補(bǔ)陽(yáng)氣之不足；細(xì)辛通徹表里，內(nèi)散少陰寒邪，外解大陽(yáng)之表，且溫肺化飲，止咳平喘；黃芪補(bǔ)益脾肺之氣，扶正祛邪；蟬蛻、地龍解痙平喘；射干開(kāi)結(jié)消痰，善治痰鳴氣喘；大黃苦寒，通腑降濁，以利肺氣肅降。共奏溫肺化飲、止咳定喘之功，使痰消氣順，氣道暢通，咳喘得解。
2.筆者用蘭友明醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方麻黃附子細(xì)辛酊治療凍瘡50例，療效頗好，現(xiàn)介紹如下。
藥物與用法 麻黃、附子、細(xì)辛各25g，大黃、生姜各20g，桂枝10g，60％酒精500ml。將上藥研碎后兌入酒精內(nèi)密閉浸泡10天，去渣取液備用。治療時(shí)用棉簽蘸藥液，破潰者涂在患部周?chē)?，潰瘍面按外科潰瘍處理，涂擦患處，每?次，每次擦藥5分鐘。經(jīng)此法治療50例，治愈48例，好轉(zhuǎn)2例。
病案舉例 張某，女，20歲，農(nóng)民，1990年12月20日就診。患手足凍瘡10年，每年冬寒復(fù)發(fā)，至春暖方愈。迭經(jīng)中西藥治療未根治。今冬又發(fā)病，手指背、足趾焮腫，瘙癢，錐樣痛已20天?；继幙梢?jiàn)蠶豆大小紫黯斑，但未潰破，診為凍瘡。用麻黃附子細(xì)辛酊，外擦患處，每天2次，每次擦藥約5分鐘，用藥3天后，腫痛消，續(xù)用1周，瘙癢止而獲愈。隨訪2年，未再?gòu)?fù)發(fā)。
3.腎寒咳嗽，麻辛附子湯合拍
《靈樞·經(jīng)脈篇》云：“腎足少陰之脈……，從腎上貫肝膈，入肺中循喉嚨，挾舌本。其支者，從肺出，絡(luò)心注胸中?！蹦I寒犯肺，或暴啞，或咽痛，或咳嗽，多卒然而起。業(yè)師認(rèn)為，此為元陽(yáng)下虧，水冷金寒。因肺與腎屬子母之臟，呼吸相應(yīng)，金水相生，若陽(yáng)虧于下，寒邪乘虛而入，循經(jīng)入肺，故發(fā)咳嗽，其咳雖在肺而根在腎。其證舌淡苔白，身必惡寒而脈沉弱，痰常清稀而味咸。業(yè)師常用麻黃附子細(xì)辛湯助火祛寒，使陰寒冰消，以治致病之本；反佐黃芩以清肺降逆；配桔梗開(kāi)肺升散。驗(yàn)之臨床，每收著效。 少陰咽痛 始因受寒起病，惡寒、咽痛不適，誤服苦寒清熱養(yǎng)陰之劑后轉(zhuǎn)成危證。兼頭痛如劈，惡寒發(fā)熱、體痛、咽痛、水漿不能下咽，痰誕涌甚。咽部紅腫起白泡而破爛，舌苔白滑，脈沉細(xì)而兼緊，不渴飲。此系寒入少陰，誤用苦寒清熱，致便陰邪夾寒水上逼，虛火上浮，少陰虛寒，經(jīng)絡(luò)凝滯不通所致。取扶陽(yáng)祛寒，引陽(yáng)歸舍之法，加味麻黃附子細(xì)辛湯治之。方中附子扶陽(yáng)驅(qū)寒，麻黃開(kāi)腠理，散表寒，得細(xì)辛之辛溫，直入少陰以濕散經(jīng)脈寒邪，并能協(xié)同附子納陽(yáng)歸腎，邪去正安，少陰咽痛自愈。
4.如心動(dòng)過(guò)緩屬于心悸范疇 表現(xiàn)為心悸，胸悶乏力，頭昏，心率在50次/分以下，脈沉細(xì)緩，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白滑，舌底脈絡(luò)遷曲，用麻黃附子細(xì)辛湯加丹參、淫羊藿溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)[3]，心動(dòng)過(guò)緩總因陽(yáng)虛瘀阻而致，而本方意在補(bǔ)火助陽(yáng)散寒，淫羊藿助附子補(bǔ)腎壯陽(yáng)，同補(bǔ)心腎之陽(yáng)，活血祛瘀通絡(luò)。本方加減還可治療冠心病、肺心病的功能不全，心律失常，風(fēng)心病、過(guò)敏性休克等
5.起初因受寒而起病，又誤服辛涼之劑未效，病經(jīng)十余日，頭痛如劈，熱不可忍，午后則惡寒體痛，脈沉弱無(wú)力，舌苔白滑而不渴飲。此乃寒人少陰，阻礙清陽(yáng)不升，復(fù)以辛涼耗散真陽(yáng)，正虛陽(yáng)弱，邪正相爭(zhēng)，而成少陰頭痛，加味麻黃附子細(xì)辛湯治之，以輔正除邪，溫經(jīng)散寒。組成：附片、干姜、甘草、麻黃、細(xì)辛、羌活[2]。治之頭痛自愈。
6.麻黃附子細(xì)辛湯加減治療寒濕腰痛
主方：麻黃附子細(xì)辛湯加減 方藥組成：生麻黃先煎6～10g 制附子10 ～12g 細(xì)辛3 ～6g 天花粉20g 生黃芪20g 防風(fēng)10g 生甘草6g 病人每每活動(dòng)汗出后覺(jué)腰部癥狀減輕，故自思：活動(dòng)汗出則陽(yáng)氣流速而達(dá)于表，正邪交爭(zhēng)，氣旺則驅(qū)邪外達(dá)，故而自覺(jué)輕快，若以汗法使病邪由表而散，療效當(dāng)佳?！秱摗仿辄S附子細(xì)辛湯中生麻黃辛溫入肺與膀胱經(jīng)，善使太陽(yáng)之寒邪由表而散；附子大辛大熱，歸腎經(jīng)，善散寒止痛，一能鼓舞陽(yáng)氣，以助太陽(yáng)經(jīng)發(fā)散寒邪，二能補(bǔ)腎陽(yáng)，使寒氣去而陽(yáng)氣自足，陽(yáng)氣足則濕邪亦自蒸化，且能防外邪再次入侵；細(xì)辛性辛溫，善止痹痛，伍麻黃附子則散寒除濕，助陽(yáng)力大增；三藥合用，一者散寒除濕力宏，二者陽(yáng)氣旺盛，使留于經(jīng)筋經(jīng)脈的風(fēng)寒濕之邪由表而解，邪去正復(fù)而不復(fù)感，加生黃芪、防風(fēng)乃仿玉屏風(fēng)散之意。天花粉現(xiàn)代研究認(rèn)為有活血化瘀作用，民間以單味藥治療腰痛效果顯著，且“久病必瘀”，用之能提高臨床療效，生甘草能緩和三味主藥的辛烈之性，邪去而不傷正。諸藥合方總以祛寒除濕，溫陽(yáng)固表為務(wù)。
7.李可 我從事中醫(yī)臨床45年，在缺醫(yī)少藥的農(nóng)村，運(yùn)用自創(chuàng)破格救心湯成功地治愈了千余例心衰重癥，并使百余例現(xiàn)代醫(yī)院已發(fā)病危的垂死病人起死回生。方劑組成：附子30克（干60克），炙甘草60克，生力參10-30克（加煎濃汁兌服），山萸凈肉60-120克，生龍牡粉、活磁石粉各30克，麝香0 .5克（分次沖服）李師一生致力于急危重癥的研究，根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn)，心衰垂危病人不僅陽(yáng)絕而且陰也暴脫，《傷寒論》的四逆湯類(lèi)方雖補(bǔ)陽(yáng)而救脫不足，張錫純氏來(lái)復(fù)湯雖救脫而補(bǔ)陽(yáng)不足，兩方合為一方，不僅可以互補(bǔ)，尤其是破格重用附子、山萸肉后發(fā)生了質(zhì)變，更加入活磁石、生龍牡粉吸納上下，維系陰陽(yáng)；麝香開(kāi)竅醒神，開(kāi)中有補(bǔ)，如此方可挽垂絕之陽(yáng)、救暴脫之陰。方中關(guān)鍵是附子非重用不足以奏功，伍以大量炙甘草，一以監(jiān)制附子之毒使之不至于僨事；一以甘草甘緩之性使姜附逗留于中則溫暖之力綿長(zhǎng)而擴(kuò)達(dá)于外，使回陽(yáng)之力持久。組方嚴(yán)謹(jǐn)周全，至穩(wěn)至當(dāng)，可放膽使用，李師特別強(qiáng)調(diào)“附子為強(qiáng)心主將，其毒性正是起死回生藥效之所在”。祝味菊用附子多配伍磁石、棗仁等;吳佩衡大劑量投用附子時(shí),必令久煮3ｈ以上,以口嘗不麻舌口為度。
8.受李師治療的啟發(fā)，在治療頸椎病、腰椎病的對(duì)癥方中，加入麻黃一藥，取得了滿(mǎn)意的臨床療效。由此聯(lián)想到古人用以麻黃為主的“古今錄驗(yàn)大小續(xù)命湯”治療中風(fēng)，臨床應(yīng)用13個(gè)世紀(jì)，實(shí)有至理，而現(xiàn)代人久已罕用，實(shí)是不知中醫(yī)汗法可以消除溢血、充血之水腫。人本一體，表里同氣，表氣閉塞則里氣逆亂，表氣通則里氣和。中藥有雙向調(diào)節(jié)作用，是通過(guò)調(diào)燮整體氣機(jī)而治療局部疾病。汗法之奧妙，并不單在一個(gè)“汗”字，麻黃可以通利九竅，宣通臟腑之氣。若按照現(xiàn)代中藥化學(xué)分析來(lái)使用中藥，豈不是與中醫(yī)的病理病機(jī)南轅北轍？
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