主講人：孫鵬飛
方劑學(xué)答疑二
1、太陽、少陽、陽明，哪個(gè)陽多一些？
陽明的陽多一些，內(nèi)經(jīng)上稱兩陽合明，兩個(gè)陽合在一起稱為陽明，同時(shí)陽明稱為多氣多血之臟。
2、喉嚨有異物感喜喝熱水與咽喉不適日輕夜重，兩個(gè)是不是都是屬于少陰，用藥是否相同？
喉嚨有異物感喜喝熱水，咽喉有異物感原因非常多，最常見的是在金匱要略里提出來的，婦人咽中如有炙臠半夏厚樸湯主之。之前說的是婦人，不止是女人會(huì)出現(xiàn)這種情況，男人也會(huì)出現(xiàn)這種情況，婦人，指的是情緒容易波動(dòng)，尤其是出現(xiàn)抑郁不高興的情況，咽喉中好像有一塊烤熟的肉，也就是現(xiàn)在我們說的慢性咽炎，咽喉中老是覺得沾了個(gè)東西，想吐吐不出來，想咽又咽不下去，這種情況的人也會(huì)出現(xiàn)喜歡喝熱水的，但是不是大口大口的喝，而是小口少量地喝，因?yàn)檠手杏挟愇锔?，借助水清洗沖刷的作用，這種情況不屬于少陰，可以考慮用半夏厚樸湯來治療，藥物組成是半夏厚樸茯苓蘇葉桔梗，這里的半夏可以起到清理咽喉的作用，半夏古人稱為是戟人咽喉，可以直接針對(duì)咽喉部的情況。厚樸降氣，茯苓健脾益水的作用，咽喉沾了個(gè)東西，想吐吐不出來，想咽又咽不下去，多是以痰為主，所以用茯苓，里面特殊點(diǎn)的是蘇葉和桔梗，可以直接針對(duì)咽喉部，桔?？梢暂d藥上行，是以升提為主的，可以帶著其他的藥，往上走，更重要的作用是可以直接針對(duì)咽喉部，像是傷寒論中提到的桔梗甘草湯，以桔梗生甘草為主，桔梗甘草湯針對(duì)的是少陰病，針對(duì)的是少陰的熱化引起來的咽喉不利。在半夏厚樸湯里用到桔梗，就是用桔梗把咽喉部的異物去除掉，按照古代的說法，桔?？梢匀サ粞屎聿康母?。蘇葉，也就是紫蘇葉，現(xiàn)在用蘇葉，大部分是用來驅(qū)寒、外散為主的，實(shí)際蘇葉也有針對(duì)咽喉部的作用。喉嚨有異物感喜歡少量地喝熱水，不是少陰病，屬于氣滯導(dǎo)致的痰凝，凝滯于咽喉部，用半夏厚樸湯。
咽喉不適，也不一定是少陰病，只是有可能是，如果說咽喉部是以干為主的，干、癢，白天稍微輕一些，晚上比較重，這類是以陰虛為主，當(dāng)以滋陰為主，可以考慮使用雞蛋清，用熱水稍微加熱一下，慢慢地把雞蛋清給咽下去，起到一個(gè)滋潤(rùn)咽喉的作用，對(duì)于咽喉干燥可以考慮用這個(gè)方法，這個(gè)方法是明國(guó)初起，一些唱戲的藝人留下來，唱戲的需要吊嗓子，要保護(hù)嗓子，用這個(gè)方法可以起到滋陰的作用，也不屬于少陰病。有興趣的可以看下桔梗甘草湯和雞子白散，這一類的方子才是真正屬于少陰的。
3、頭皮發(fā)熱，同時(shí)出汗，心理煩躁，睡眠不行，想睡睡不著，膝蓋以下發(fā)涼，是不是屬于上火下寒的證？用什么方法可以把上面的火引到下面去？
這個(gè)癥狀單純看癥狀的話是屬于上熱下寒的，但是要看一下下面的寒是實(shí)寒還是虛寒？如果是實(shí)寒為主的，那么就要驅(qū)除寒氣為主，考慮用四逆湯一類的，附子干姜吳茱萸細(xì)辛等這類大辛大熱的藥。如果是虛寒的，可以考慮引火湯，藥物組成是砂仁黃柏炙甘草，也可以使用封髓丹，也可以使用三才封髓丹等等，這類把火往下引的。這里要看清他是屬于虛寒還是實(shí)寒，如果說他的體質(zhì)是比較壯實(shí)的，這種大部分以實(shí)寒為主，這種是陰盛隔陽，體內(nèi)陰寒大盛，隔陽外出，以驅(qū)除實(shí)寒為主。如果說雙手的尺脈或者是三部脈，沉取時(shí)緊象都比較明顯，這時(shí)候多是一個(gè)實(shí)寒，這里判斷實(shí)寒用到了兩種方法，其中一種方法是按照寸關(guān)尺三部脈而言的，寸關(guān)脈或單純的寸脈有熱象，洪滑為主的熱象，同時(shí)又有不足的象，雙手尺脈是緊實(shí)的象，這時(shí)候可以判斷是實(shí)寒。另外可以通過浮中沉取，浮取中取的時(shí)候，有點(diǎn)滑、芤當(dāng)中參雜了洪，或者微微有點(diǎn)滑，以這一類熱為主，但是沉取有緊象，這基本也是個(gè)實(shí)寒為主的，注意這兩種判斷方法的不同。實(shí)寒就以驅(qū)除寒氣為主，寒氣去了這個(gè)熱自然就回來了。如果這個(gè)人上邊的熱非常的明顯，在使用附子干姜甘草細(xì)辛吳茱萸這一類大辛大熱藥的同時(shí)，上面的熱又比較突出，這時(shí)候可以考慮使用生龍骨生牡蠣鱉甲龜板這類重鎮(zhèn)潛陽的，以驅(qū)實(shí)寒為主，稍微佐使一點(diǎn)生龍牡鱉甲龜板這類重鎮(zhèn)潛陽往下走的藥，把上面的熱給引下來，這是個(gè)實(shí)寒的。如果是虛寒的，下邊是不足的，上邊有熱，這時(shí)候就不能用驅(qū)寒為主了，這時(shí)候就應(yīng)該往下收為主了，就是剛才講到的方子。
4、黃酒黃芪湯，是否可以治療狐臭？
這個(gè)問題可以展開來講，不僅僅局限在黃酒黃芪湯是否可以治療狐臭這一方面，而可以展開來，中醫(yī)當(dāng)中的一個(gè)方子是否可以治療相對(duì)的病，并且這個(gè)病還是用西醫(yī)的一個(gè)病名，中醫(yī)固定的一個(gè)方子是否可以治療西醫(yī)病名確定的一個(gè)病？可以斬釘截鐵地跟大家說，是不可以的。中醫(yī)治療永遠(yuǎn)是望聞問切四診合作辨別出來是屬于哪個(gè)證型，根據(jù)這個(gè)證型選擇合適的治療方案，這才是中醫(yī)真正治療的。前不久治療一個(gè)狐臭病人是以二陳湯為主的，半夏陳皮茯苓甘草是用這個(gè)方子為主加減出來的，因?yàn)樗莻€(gè)是中焦?jié)駸釣橹鞯?，只要把濕熱去除掉，狐臭就沒有了。但是黃酒黃芪湯可以治療狐臭中的某一個(gè)證型，濕氣在表，表陽虛為主的可以使用這個(gè)方子，其實(shí)濕氣在表，使用黃酒黃芪湯的時(shí)候不僅可以治療狐臭，同時(shí)還可以治療在表的水腫、在表的蕁麻疹等一系列的病，因此大家在腦子里樹立這么個(gè)概念，中醫(yī)的概念當(dāng)中疾病沒有病，最重要的落實(shí)到根本上的是證型，判斷出來屬于哪個(gè)證型，用相應(yīng)的方子進(jìn)行調(diào)理，永遠(yuǎn)別跟著病走，要跟著證型走，確定證型確定方子，病且中醫(yī)治療時(shí)不僅僅可以用方子調(diào)理，還有很多方法，如針刺、艾灸、推拿、拔罐、導(dǎo)引、zhuyou，這些都是中醫(yī)的治療手段，治療手段的不同，不會(huì)影響治療效果，治療手段的不同，根據(jù)實(shí)術(shù)者水平的高低，治療的結(jié)果會(huì)有一個(gè)非常大的區(qū)別，不同的手段在不同的大夫中、不同的人中會(huì)發(fā)揮不同的作用，所以說找某個(gè)大夫治病去，有的大夫就治好了，有的大夫就治不好，因此，不要某一個(gè)大夫就否定了某一種治療手段，更不能因?yàn)槟硞€(gè)大夫就否定了中醫(yī)，或者是否認(rèn)了某一門醫(yī)學(xué)。
5、表虛為什么會(huì)歸于衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，表虛不應(yīng)該是衛(wèi)弱嗎？
按照后世的說法是表陽虛，按照傷寒論的說法是衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，這里的衛(wèi)強(qiáng)不是衛(wèi)氣真正的強(qiáng)大了，而是衛(wèi)氣受到了外界風(fēng)邪的影響，衛(wèi)氣出現(xiàn)了個(gè)亢奮的象，衛(wèi)氣亢奮不能正常發(fā)揮它溫煦護(hù)衛(wèi)的作用了，因此說它是衛(wèi)強(qiáng)，衛(wèi)強(qiáng)不是說它的功能增強(qiáng)了，而是指它亢奮起來不能發(fā)揮它正常的功能了，與衛(wèi)氣亢奮的狀態(tài)相比，營(yíng)氣是相對(duì)弱一點(diǎn)的，因此稱為衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。在這里為什么受到了風(fēng)邪的影響使人體的衛(wèi)氣出現(xiàn)了異常，原因在于，外界邪氣中醫(yī)把它籠統(tǒng)地稱為六淫，風(fēng)寒暑濕燥火，比較而言，其中風(fēng)性主動(dòng)，既然是動(dòng)的，歸屬的是陽，而人體體表的是以衛(wèi)氣、營(yíng)氣為主的，衛(wèi)行脈外，營(yíng)行脈中，衛(wèi)氣行在脈外面，起保衛(wèi)的作用，營(yíng)氣走在脈當(dāng)中，起到濡養(yǎng)滋潤(rùn)的作用，濡養(yǎng)滋潤(rùn)與保衛(wèi)而言，濡養(yǎng)滋潤(rùn)主要主的是陰，那么衛(wèi)氣歸屬的就是陽了，營(yíng)氣歸屬地就是陰，天地之間有一個(gè)狀態(tài)，叫做同氣相求，或者換一個(gè)熟語，近朱者赤近墨者黑，永遠(yuǎn)是氣味氣息內(nèi)涵相同的，它們是在一起相互吸引的，風(fēng)邪從外面過來侵襲人體了，人體與風(fēng)邪狀態(tài)相類似的最先受到影響，對(duì)營(yíng)衛(wèi)而言就是衛(wèi)氣受到了影響，風(fēng)邪主動(dòng)，人體的衛(wèi)氣也會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安的象，那么衛(wèi)氣的狀態(tài)就亢奮了，衛(wèi)氣亢奮了，它的功能無法正常發(fā)揮，因此人就會(huì)出現(xiàn)出汗怕冷等一系列的不舒服，這時(shí)候衛(wèi)氣亢奮了，營(yíng)氣還處在正常的狀態(tài)上，與亢奮的衛(wèi)氣相比，營(yíng)是偏弱的，因此我們把它稱為衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，當(dāng)出汗比較多或出汗比較久之后，營(yíng)陰真正地受到了影響，那時(shí)候營(yíng)陰就是真正弱的狀態(tài)了。
6、在六經(jīng)中厥陰是肝經(jīng)，為什么？
這里注意兩個(gè)問題，第一個(gè)問題，太陽少陽陽明太陰少陰厥陰，這是三陰三陽的辨證，后世稱為是六經(jīng)辨證，這個(gè)六經(jīng)辨證的說法不是太合適，原因在于容易把它歸入經(jīng)絡(luò)的狀態(tài)，但是太陽少陽陽明太陰少陰厥陰不僅僅是經(jīng)絡(luò)，也包括臟腑和其他的一些東西，所以我們把它稱為三陰三陽比較合適，另外，肝膽心脾肺等等是臟腑相關(guān)的，因?yàn)楝F(xiàn)在做中醫(yī)的科普，以及我們所了解的主要知識(shí)都是跟臟腑相關(guān)的，心肝脾肺腎，膽小腸大腸膀胱三焦等等，我們大家了解的都是以臟腑為主，為了方便大家的理解，我們就把三陰三陽與臟腑中間畫了一個(gè)等同號(hào)，所以說是厥陰偏于肝，少陽偏于肝膽，在這里只是個(gè)約等號(hào)，兩者是沒有什么牽扯的，談厥陰就會(huì)想到厥陰之為病消渴，氣上撞心，饑而不欲食，我們考慮到肝的話，就會(huì)想到肝的疏泄，就會(huì)想到肝主木，木氣的生發(fā)，木以水為母，水汽足木氣才能生發(fā)，木以火為子，火氣的足要靠木氣的升發(fā)，兩個(gè)系統(tǒng)，不要把它混淆了，分開來理解就可以了。
7、傷寒論中方子的劑量如果可以依據(jù)河圖洛書來解讀的話，如天一生水地六成之，是否可以理解為天一生生陽，地六五生陰，以此類推呢？
這個(gè)問題比較深?yuàn)W，我也是請(qǐng)教我?guī)煾覆琶靼走^來的。就以天一生水地六成之為例，一跟六主的是水，一為生，六為成，生者生其不足也，如果出現(xiàn)水不足，也就是下焦腎的不足多用一這個(gè)數(shù)字，六成之，成者成其有余也，如果出現(xiàn)太過，用六把多余的平復(fù)如常，所以一不是補(bǔ)腎陽，六不是補(bǔ)腎陰，而是生數(shù)是補(bǔ)其不足的，成數(shù)是調(diào)其有余的，天一生水地六成之，一為生水，六為成水的。地二生火天七成之，二為生火的，七為平復(fù)火之有余的，天三生木地八成之，三為生木之?dāng)?shù)，八為平木之?dāng)?shù)，所以小柴胡湯中柴胡半斤黃芩三兩，半斤就是八兩，因?yàn)樯訇栔畾馓^了，所以用柴胡的八來瀉其有余。地四生金，天九成之，四為生金之?dāng)?shù)，九為平金之?dāng)?shù)，金之不足，以四補(bǔ)之，若太過，以九平之。天五生土，地十成之，五乃生土之?dāng)?shù)，十乃平土之?dāng)?shù)。這是單純的一數(shù)術(shù)之學(xué)來針對(duì)五行的，除了直接針對(duì)五行的之外，還可以根據(jù)五行的相生相克來進(jìn)行調(diào)治。
以木出現(xiàn)異常為例，如果說木虛了，我們可以直接用三之?dāng)?shù)來生，還可以考慮用補(bǔ)水的方法來生，因?yàn)槲逍兄兴荆緸樗?，木不足了，可以通過補(bǔ)母來達(dá)到生子的作用，這也是內(nèi)經(jīng)上提出來的，虛則補(bǔ)其母，子不足了，通過補(bǔ)母達(dá)到生子的目的。如果是木氣太旺了，亢奮了，可以通過調(diào)金氣，達(dá)到抑制木氣的作用，金克木，木氣太強(qiáng)了，通過調(diào)金氣，使金氣足了，那么就使木氣平復(fù)到一個(gè)正常的狀態(tài)上去。木氣太旺了，還可以通過瀉火達(dá)到瀉木的作用。如果一個(gè)肝郁氣滯時(shí)間久了的人，會(huì)出現(xiàn)肝郁化火的情況，肝郁化火了，就要用清熱瀉火的藥，木氣亢盛了卻用瀉火的方法，這就是實(shí)則瀉其子，木氣太旺通過瀉火達(dá)到瀉木的作用。因此，對(duì)于五行，對(duì)于臟腑，補(bǔ)、瀉可以通過這兩個(gè)方面來調(diào)理，第一，直接針對(duì)臟腑，第二，通過五行生克關(guān)系來進(jìn)行調(diào)理。
8、白附子和黑順片有什么區(qū)別？
附子、川烏、草烏、天雄都來源于毛莨科的植物，用植物的木根的是川烏或者是草烏，草烏是野生的，川烏是種植的，如果用的是子根、側(cè)根，也就是附子，附子是倒立的錐形，順切的叫順片，橫切的叫橫片，再根據(jù)炮制方法的不同，如果顏色偏黑點(diǎn)程為黑片，顏色偏黃的叫黃片，偏白的叫白片，按照常規(guī)的炮制方法，分成黑順片、白順片……注意，黑順片白順片附子來源于毛茛科的，白附子跟附子川烏草烏天雄等沒有任何的關(guān)系，白附子的學(xué)名是禹附子，來自天南星科的，主要是化痰燥濕為主，而附子那一類的藥都是回陽的，來源不同，作用截然相反，它們?cè)谥参锷蠜]有任何的關(guān)系。
9、肝氣太過與肝氣不生會(huì)同時(shí)存在嗎？肝氣太過應(yīng)當(dāng)瀉肝收斂，肝氣郁結(jié)應(yīng)該疏肝對(duì)嗎？
這個(gè)是可以同時(shí)存在的，肝氣郁積在體內(nèi)，本來肝氣是往上升的，升不起來郁積在體內(nèi)，該外達(dá)該上升升不上去了，郁積在體內(nèi)太過了，就是肝氣太過的情況，肝氣太過就應(yīng)該給它瀉肝收斂，如果說是肝氣不升引起來的，可以以升提為主，用柴胡，甚至可以用少量的桂枝，把肝氣升上去就可以了，如果是肝氣在體內(nèi)郁積太過化火的話，就要考慮用龍膽草、黃芩、丹皮等來進(jìn)行調(diào)理了，用柴胡疏肝幫助它升發(fā)。柴胡是春天采的比較合適，春采柴胡取其根，用其升發(fā)之象，治療肝氣郁結(jié)不升的?，F(xiàn)在有些大夫把古代小柴胡湯中的柴胡換成前胡，我不太建議這么換，因?yàn)榇翰刹窈?，秋采前胡，前胡秉旳是秋天秋降之象，可以補(bǔ)肺、斂肺、止咳，而柴胡是春天采的，春天秉的是木氣的升發(fā)，因此它具有疏肝升達(dá)的作用。這兩個(gè)盡量別混用。為什么還可以用到桂枝達(dá)到疏肝的作用？桂枝用的是樟科植物桂細(xì)嫩的枝，特別特別嫩，直徑比圓珠筆芯還是要細(xì)一點(diǎn)的。按照古法中藥，有個(gè)叫做取類比象，或叫做取象比類都可以，桂枝用的是尖，尖是在一棵樹最尖端的，往外升發(fā)的，對(duì)人體而言，就是人體的肝，就是人體的木氣，因此它是可以往上升發(fā)的。注意桂枝的量不要太大了，桂枝性溫，用量太大導(dǎo)致生熱了。知道了這點(diǎn)，就可以理解黃元御的四圣心源中用到非常多的桂枝，大部分情況下都是用它來升提肝的，
10、桂枝加附子湯，平時(shí)陽虛之人，汗出惡風(fēng)，是否可以用桂枝加附子湯？
是可以用的。如果確定是陽虛了，平時(shí)不自覺地就會(huì)汗出，不自覺地就會(huì)怕冷，完全可以用桂枝附子湯，桂枝加附子湯就是在桂枝湯的基礎(chǔ)上加大了甘草的量，同時(shí)加了附子。桂枝湯原方，桂枝三兩，芍藥三兩，炙甘草二兩。桂枝加附子湯中桂枝三兩，芍藥三兩，炙甘草三兩，增加了一兩就是為了炙甘草生姜大棗合在一起，平固脾胃之氣的作用，使附子外散溫陽而不會(huì)消耗本身的中氣和胃氣，這種情況下是可以用的。
11、太陽病脈浮，是寸關(guān)尺都浮嗎？
太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂子湯主之。陽浮指寸浮，陰弱指尺脈偏弱一點(diǎn)，不是完全都浮的。如果都浮起來，就不是桂枝湯的不是太陽病的事。麻黃湯可以出現(xiàn)浮緊的象，三部都可以出現(xiàn)浮緊。
12、傷寒論里很多藥都有生姜大棗甘草，請(qǐng)問這三味藥在什么情況下要用，什么情況下不用？有什么要訣或規(guī)律嗎？
甘草生姜大棗這三味藥主要起到養(yǎng)胃氣平脾胃之氣的作用，如果病人比較弱，用的藥中又有發(fā)散的、瀉的、消耗的為主的，就可以使用這三味藥。
傷寒雜病論這本書里，用得最多的五味藥是桂枝芍藥甘草生姜大棗，這五味藥出現(xiàn)幾率最高，進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)幾率最高最高的是甘草生姜大棗，起到一個(gè)平固胃氣的作用。血虛之人氣必虛，這里的氣就是指脾胃之氣，因此甘草生姜大棗用的幾率是非常非常高的，只要是中氣稍微有點(diǎn)弱，用的藥當(dāng)中有瀉下的，有外散的，有攻伐的，這三個(gè)藥就可以用，并且這里用的是炙甘草。生甘草清熱解毒為主，炙甘草偏溫，以補(bǔ)中氣為主。如果病人的身體比較壯士，沒有出現(xiàn)中焦之氣弱的情況，這時(shí)就可以不用。不管是這三味藥還是其他藥，不是大夫說了算的，是病人的身體說了算的。有是證用是藥，有這個(gè)證了就可以選用這個(gè)藥，如果沒有這個(gè)證就不要用這個(gè)藥，一個(gè)藥是不是要用把握住這個(gè)原則就可以。有這個(gè)證了大膽用就可以，沒有這個(gè)證就不可以用。
孕婦只要用對(duì)藥，不僅沒有副作用，還可以起到正面的積極的作用，《黃帝內(nèi)經(jīng)》“有故無殞,亦無殞也”，懷孕了，這個(gè)病，我們給她用這個(gè)藥，不僅對(duì)女性沒有影響，對(duì)于胎兒也沒有影響，因此可以得出一個(gè)結(jié)論，中藥用對(duì)了沒有任何的負(fù)面影響，不會(huì)出現(xiàn)所謂的肝腎損壞，如果是用錯(cuò)了，即使是生姜大棗這一類藥性平和，以補(bǔ)益脾胃的藥，也會(huì)對(duì)身體造成影響。如果一個(gè)人中焦脹滿濕熱，運(yùn)化不利，已經(jīng)是個(gè)實(shí)證了，這時(shí)候還用生姜大棗，是實(shí)上加實(shí)，那中焦脹滿的情況會(huì)更厲害，可能之前還只是肚子脹解不下來大便，用了這個(gè)藥，有可能出現(xiàn)肚子痛，甚至出現(xiàn)流鼻血的情況，這個(gè)病就是完全加重的象，藥以及方子是否使用，以是否出現(xiàn)相應(yīng)的證為判斷標(biāo)準(zhǔn)，即使是懷孕的人或者很小的小朋友，只要有這個(gè)證就可以選用相應(yīng)的藥，即使是那些所謂的有毒的藥，也是沒有問題的。
我姐姐懷孕，吐得比較厲害，同時(shí)身體還有其他的事，那時(shí)我就直接給她用了半夏了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)半夏是妊娠禁忌藥，是不讓用的，可是當(dāng)時(shí)我姐就是出現(xiàn)那樣的情況了，就給用了，用了之后我姐姐沒事，孩子也挺健康的，逐漸成長(zhǎng)也沒問題。因此藥是否使用以是否有這個(gè)證為判斷依據(jù)。
13、戊己是土，丙壬化木水庚辛……（略）
有關(guān)五運(yùn)六氣的問題，難，初學(xué)者還是先不要接觸的好。
14、如果考慮到術(shù)數(shù)的問題，煎桂枝湯用幾碗水，熬完了剩下幾碗水，一碗水有多少?
一碗水，如果是成人，一碗水大約是120到150毫升左右，如果是小朋友，70毫升就可以，在這里取的是3和7，取的是火之?dāng)?shù)和木之?dāng)?shù)。
15、 自汗都能用桂枝湯嗎？如果不能該是什么情況，該怎么治？
如果是衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱導(dǎo)致的自汗，完全可以用桂枝湯。但是自汗還有非常多的原因，陰虛會(huì)出現(xiàn)出汗，體內(nèi)痰濕盛也會(huì)出汗，體內(nèi)火熱盛也會(huì)出現(xiàn)出汗的情況，火熱盛就給他清熱瀉火為主，可以考慮用白虎湯、承氣湯系列的，如果是陰不足，血不足，就給他滋陰養(yǎng)血為主，四物湯、六味地黃丸等都可以。不能說自汗都可以用桂枝湯，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱導(dǎo)致的才可以。傷寒論里，病人臟無他病，時(shí)發(fā)熱自汗出者，病人身體的內(nèi)臟沒有出現(xiàn)其他的病變，這時(shí)候出現(xiàn)自汗才可以使用桂枝湯，因此桂枝湯治療的就是在表的衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱的，內(nèi)臟病變引起的自汗用桂枝湯不合適。
16、氣血跟陰陽是什么關(guān)系？
陰陽是從大的角度而言的，時(shí)間萬事萬物，其大無外，其小無內(nèi)，萬事萬物都可以分成陰陽。起溫潤(rùn)作用的歸于氣血，氣歸屬于陽，血?dú)w屬于陰，陰陽是從大的角度而言的，氣血是人體里具體的存在而言的，氣為陽血為陰。
17、 西醫(yī)的胃腸性感冒可以用理中湯治療嗎？
不可以。胃腸性感冒有兩層含義，第一是胃腸出現(xiàn)病變，第二還有感冒的癥狀，這不單純是陽明病，還包括太陽病，可以稱為太陽陽明合并，如果單純用理中湯治療的是中焦的一個(gè)寒，并且陽明病常見的都是一些熱性的病，而理中湯又是熱性的藥，因此陽明病跟理中湯之間不是有必然的聯(lián)系。后世研究有這么個(gè)說法，虛則太陰，實(shí)則陽明，太陰跟陽明互為表里，互為陰陽的，都是跟胃腸相關(guān)的，如果出現(xiàn)熱性的實(shí)性的病，大部分歸屬陽明，如果出現(xiàn)虛寒的病，大部分歸屬于太陰，理中湯是太陰病的方子，不可以治療陽明病。再回到胃腸型感冒上來，既有外感的癥狀，同時(shí)又有胃腸的不適的癥狀，外感的癥狀常見的就是發(fā)熱怕冷咳嗽流鼻涕等，胃腸的疾病大部分是以腹瀉為主的，大便不成形，如果說大便臭味大，灼熱感，這時(shí)候是里面有熱，可以考慮葛根芩連湯來調(diào)理，如果大便臭味小，排便完了肛門沒有灼熱感，里面是以偏寒為主的，這時(shí)候考慮的是葛根湯。傷寒論第三十二條，太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。
葛根芩連湯，葛根黃芩黃連甘草組成，葛根芩連湯和葛根湯兩個(gè)針對(duì)的都是胃腸型感冒的，一個(gè)胃腸偏熱，一個(gè)胃腸偏寒。
18、薯蕷丸有實(shí)證的人可以用嗎？比如有甲狀腺結(jié)節(jié)的。
甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)病，這個(gè)病的形成可能是由于實(shí)，也可能是由于虛，雖然說結(jié)節(jié)的象是增生的，但是它只是個(gè)結(jié)果，這個(gè)結(jié)果有可能是實(shí)也有可能是虛導(dǎo)致的，如果是陰虛導(dǎo)致的，那么用薯蕷丸補(bǔ)益其他臟腑為主的時(shí)候是可以用的，甲狀腺結(jié)節(jié)病人是虛性的可以用薯蕷丸，如果是個(gè)實(shí)邪的就不太合適了。
19、 左手脈比右手脈沉細(xì)許多，是否可以理解成左陽右陰，也就是這個(gè)人的體質(zhì)偏陽虛？
左陽右陰，左血右氣，兩個(gè)指代的含義是不一樣的，氣歸屬陽，血?dú)w屬陰，左脈主血，右脈主氣，這是指它的本體，左陽右陰是指左脈出現(xiàn)實(shí)性病的時(shí)候，我們用偏陽性的藥物調(diào)理，右陰指的是右手氣分上的病出現(xiàn)疾病的話，我們用的是偏陰的藥物進(jìn)行調(diào)理，左血右氣，指的是本體，左陽右陰指的是治療，因此病人的左脈出現(xiàn)了沉細(xì)，比右脈沉細(xì)、弱許多，是指這個(gè)人本體而言，左手主的血比右脈主的氣要虛弱很多，也就是他是以血虛為主的，偏的是陰，血?dú)w屬于陰，這類人調(diào)理的話，以四物湯為主，如果說右手脈虛弱比較厲害，也就是指氣不足的比較厲害，就用四君子湯。
左右手可以把它當(dāng)成天平，對(duì)于常人而言，左右手的脈是平的，如果左脈弱的比較厲害，左脈沉、虛就是血不足了，就要補(bǔ)血以配氣，如果是右手的脈無力、芤、虛等，說明氣虛的比較厲害，就要補(bǔ)氣以配血，左脈虛右脈如常，補(bǔ)血以配氣，右脈虛左脈如常，補(bǔ)氣以配血，左脈虛選用四物湯，右脈虛選用四君子湯，如果兩手的脈都虛了，四物湯加上四君子湯，雙補(bǔ)氣血就可以。
20、相火不降是不是體現(xiàn)在心火旺上，具體的表現(xiàn)如何，脈象怎么樣？
相火不降是本應(yīng)該起著溫煦作用的相火，不安于本位了，跑到上邊去了，是本體的虛，斂不住而跑到上邊去了，心火旺、肺火旺是個(gè)實(shí)證，心火旺就降心火，用導(dǎo)赤散等，如果肺火旺就降肺火，用薤白散、竹葉石膏湯這類的，兩個(gè)不是一個(gè)含義。
21、甲狀腺結(jié)節(jié)腫大，長(zhǎng)期吃點(diǎn)三七粉是否用作用？
甲狀腺結(jié)節(jié)、腫大是個(gè)病，導(dǎo)致這個(gè)病的原因，如果是肝郁氣滯為主的，那么就以舒肝理氣為主，如果說是以瘀血為主的，那就活血化瘀，如果是痰濕盛的，那就溫陽祛濕，任何一個(gè)病都分很多證型，中醫(yī)治的是證型，不是這個(gè)病，如果是瘀血引起來的，用三七粉是可以的，如果是肝郁氣滯引起來的，那就疏肝解郁為主，可以考慮用一些橘葉。
22、寒濕引起的腿疼，可以用真武湯嗎？麻煩講下痹癥。
如果是寒濕引起來的腿疼，病人身體比較壯士的可以考慮用真武湯，如果身體比較虛弱還是補(bǔ)虛為主。
痹癥，黃帝內(nèi)經(jīng)講風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹，風(fēng)氣寒氣濕氣這三個(gè)合在一起過去侵襲人體可以引起痹癥，其中風(fēng)氣盛者為行痹，濕氣盛者為濁痹，寒氣盛者為痛痹。如果以關(guān)節(jié)游走性疼痛為主，那多是風(fēng)邪為主，如果是以腫大為主，關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫大，腰腿出現(xiàn)腫大，這類是以濕邪為主，稱為濁痹，如果疼痛的非常厲害，這類是以寒邪為主，寒氣凝滯主痛，這三個(gè)，無論是哪個(gè)的痹癥，都要溫陽、驅(qū)風(fēng)、化濕，還要根據(jù)疼痛具體的性質(zhì)，有所偏重，如果是以游走性疼痛為主的，就以祛風(fēng)為主，如果是以疼痛為主的，就溫陽散寒為主，如果是以腫大為主的，就祛濕為主。
23、60歲的老人一直身體虛弱，舌體胖大有齒痕，舌質(zhì)淡，人特別怕冷，這兩年不能吃水果，吃水果就會(huì)肚子疼，胃疼，便溏，吃不多，這種情況可以喝灶心土煮的水嗎，或者還有什么中成藥可以吃？
根據(jù)這種癥狀，確實(shí)是脾胃虛弱，寒濕為主，這時(shí)可以喝灶心土煮的水，要喝多久呢？中病即止，病好了藥就可以停了，灶心土藥性比較緩和，吃藥時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，還是找大夫開方更合適一點(diǎn)。
24、、乳腺結(jié)節(jié)是有形的，是屬于血的問題，對(duì)嗎？乳腺增生與乳腺結(jié)節(jié)有什么不同？
乳腺結(jié)節(jié)確實(shí)是屬于有形的東西，是血分上的，在使用逍遙丸的同時(shí)還要使用一些活血化瘀行氣化血的藥才可以。剛開始用逍遙丸是可以的，等到了后期用這個(gè)效果就不是特別好的，大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)，乳腺的結(jié)節(jié)、增生，卵巢的囊腫，或者其他的一些病，初期都跟肝郁氣滯有關(guān)，可以直接用逍遙丸進(jìn)行調(diào)理，等到了后期，結(jié)節(jié)比較大了，效果就比較差，不是太合適了。
25、 晚上磨牙是不是跟脾虛有關(guān)？
是有一定關(guān)系的，脾胃虛弱會(huì)出現(xiàn)這類情況，另外，吃得太多有積食也會(huì)出現(xiàn)磨牙的情況，重點(diǎn)是看右手的關(guān)脈，如果右關(guān)脈沉弱、虛、芤為主，基本就是補(bǔ)脾的，如果右關(guān)脈出現(xiàn)了滑、澀、實(shí)、滯等等這類的象，就要使用消食化積的藥，輕一點(diǎn)的可以用白蘿卜煮水，重一點(diǎn)的用大山楂丸，再重一點(diǎn)可以用加味保和丸。
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