《經(jīng)絡(luò)腧穴---針灸刺激點(diǎn)是啥？》
----《針灸基本功》系列第4篇
經(jīng)常有同學(xué)問：“老師，你這是扎的什么穴位，為什么書本上沒有？”
針對這個(gè)問題，一般回答是：這是什么穴位不重要。重要的是你扎這里的目的是什么，書上沒有，不代表它不可以作為治療的刺激點(diǎn)。有可能在若干年前，它有名字，只不過經(jīng)過時(shí)間的流逝，醫(yī)籍傳抄錯(cuò)誤、使用頻率降低等原因?qū)е滤F(xiàn)在默默無聞或者成了無名氏。需要知道穴位名稱只是“少商魚際，張三李四”，一個(gè)代號而已，或許這些“代號”有一定醫(yī)學(xué)文化上的意義。這些都不甚重要，在什么部位，用什么手段，能夠起到治療效果才最重要！
幾乎所有人認(rèn)為：扎針一定要扎穴位，扎到穴位才有效果。
“腧穴”在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》上的解釋：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的特殊部位，既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，也針灸治療點(diǎn)?！半颉迸c“輸”通，有轉(zhuǎn)輸?shù)暮x；“穴”即是孔隙的意思。
古典醫(yī)籍中經(jīng)常出現(xiàn)手陽明、手太陰等等
“心痛，但短氣不足以息，刺手太陰”
“齒齲，刺手陽明，不已刺其脈入齒中，立已”
“項(xiàng)痛不可俯仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽”
實(shí)際上這里“手太陰”“手陽明”等指代的是相應(yīng)的腧穴或腧穴所處的位置
那豈不是腧穴和經(jīng)脈混起了？
我們需要思考一個(gè)問題：腧穴與經(jīng)絡(luò)，誰先出現(xiàn)？
針灸專業(yè)的同仁們稍加思考，應(yīng)該可以得出：先有腧穴，再有經(jīng)絡(luò)！
先有腧穴，再有腧穴歸經(jīng)
相當(dāng)于用人為用絲線把一個(gè)一個(gè)的珍珠（腧穴）串成一條項(xiàng)鏈（經(jīng)絡(luò)）
然而，穴位歸經(jīng)是不是存在主觀性，或者牽強(qiáng)之處？
部分腧穴有“交會(huì)穴”的 標(biāo)簽，那到底歸誰？
印堂原是指代部位，后來成為經(jīng)外奇穴，現(xiàn)在歸入督脈
古典針灸經(jīng)絡(luò)理論中，最簡單的“脈”上僅有1-2個(gè)穴位如手陽明脈口（合谷+陽溪），可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，因可以治療牙齒病變，稱之為“齒脈”簡單的“點(diǎn)”（局部/腧穴）到“點(diǎn)”（局部/牙齒），明確治療指向性的經(jīng)脈。由手陽明脈口，逐漸“豐富”成為23個(gè)穴位的手陽明大腸經(jīng)。《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》顯示早期經(jīng)脈為11條，而非十二條。《素問·刺腰痛論》中則出現(xiàn)：“同陰之脈”、“解脈”等經(jīng)脈名稱經(jīng)絡(luò)如同道路，不斷被“完善”“修建”，也“荒蕪廢棄”，只留下著名的羅馬大道（十二經(jīng)脈/奇經(jīng)八脈等等）。1. 腧穴名稱是代號，可能含有一定的意義，或解釋功效，或涵蓋天文地理文化。也曾在《針灸書籍推薦》里推薦過《針灸穴名解》，可簡單學(xué)習(xí)。但了解腧穴發(fā)揮治療作用的機(jī)理才是最重要的。2. 腧穴歸經(jīng)是主觀人為的，經(jīng)絡(luò)是構(gòu)建的，甚至為迎合一年12月365日，而出現(xiàn)十二經(jīng)脈，三百六十五穴，這不是巧合，也不是本來面目，這是人為構(gòu)建，多則減去，少則增加，僅僅是為了湊數(shù)，湊一個(gè)好的數(shù)字。3.西方國家研究針灸療法時(shí)還出現(xiàn)一個(gè)名詞---非經(jīng)非穴，意思是指這些地方既不處于經(jīng)絡(luò)上亦不是腧穴?？梢院徒?jīng)穴形成對照，便于開展研究。可是針刺非經(jīng)非穴同時(shí)也會(huì)對人體形成一定的刺激，達(dá)到一定的量，超過閾值即能引起一些列的生理學(xué)上的反應(yīng)。4.外國也有一些刺激點(diǎn)相關(guān)的療法如：耳穴療法（實(shí)際上耳穴療法是由法國醫(yī)學(xué)家首先提出）、激痛點(diǎn)療法、海德氏帶、肌筋膜經(jīng)線等等，有的自成體系，有的與中醫(yī)針灸高度吻合。因此也可以用作于針灸，輔助診斷及作為針灸刺激點(diǎn)。5.腧穴標(biāo)準(zhǔn)化帶來了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，也禁錮了針灸的發(fā)展。腧穴在生理與疾病狀態(tài)不同時(shí)期，其位置、對外界刺激的敏感度等并不是完全一樣，一成不變的。所以需要去切循揣按，也就有了現(xiàn)代腧穴熱敏、力敏等的研究。可以對外界刺激作出應(yīng)激/反饋調(diào)節(jié)的生命體
[1]黃龍祥,黃幼民.針灸腧穴通考——《中華針灸穴典》研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011
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