在腎病的治療過程中，飲食管理是關(guān)鍵的一環(huán)。合理的飲食不僅可以為機體提供所需的營養(yǎng)、改善代謝，還可以減輕腎臟負擔、改善癥狀，從而延緩腎病進展。

優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低嘌呤、低磷、低鉀……這些飲食原則對腎病患者來說并不陌生，那么，具體到生活中應該怎樣做呢？怎樣才能吃出健康好腎臟呢？今天我們就給大家詳細闡述一下。

堅持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

根據(jù)《KDOQI慢性腎臟病營養(yǎng)臨床實踐指南2020更新版》，對于代謝穩(wěn)定的CKD 3~5期患者來說，應采用低蛋白飲食（每日蛋白質(zhì)攝入量為0.55~0.60g/kg）或極低蛋白飲食（每日蛋白質(zhì)攝入量為0.28~0.43g/kg）；對于CKD 3~5期合并糖尿病的患者來說，每日蛋白質(zhì)的攝入量應為0.6~0.8g/kg；對于CKD 5D期開始進行透析的患者來說，每日蛋白質(zhì)的攝入量應為1.0~1.2g/kg。

具體到食物的選擇，每日攝入的蛋白質(zhì)應至少有50%來源于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，即肉、蛋、奶及大豆類食物。為了避免蛋白質(zhì)攝入過量或優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足，可適當用低蛋白質(zhì)主食代替?zhèn)鹘y(tǒng)主食，并注意將優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)合理分配于三餐中。

維持低鹽飲食

減少鹽的攝入可降低高血壓的發(fā)生率，預防動脈硬化，減輕腎小球內(nèi)壓力，降低蛋白尿，改善腎臟的血流動力學，從而延緩腎臟損害。

對于腎病患者而言，每日鹽的攝入量應＜6克，大約為一個啤酒瓶蓋的量。除食鹽外，還要注意控制雞精、醬油、豆瓣醬等調(diào)味品中隱形鹽的攝入，以及香腸、熏肉、蜜餞等高鹽食物的攝入，它們常常會讓人們在不知不覺中攝鹽超標。

此外需要注意的是，低鈉鹽是不建議腎病患者食用的，因為低鈉鹽中鉀含量過高，易造成CKD 3期以上的患者出現(xiàn)高鉀血癥。

堅持低嘌呤飲食

除減少海鮮、動物內(nèi)臟、新鮮豆類等高嘌呤食物的攝入外，還應減少油脂的攝入。多吃新鮮的蔬菜和水果，以利于堿化尿液，促進尿酸排泄，但某些熱帶水果，如菠蘿、火龍果等果糖含量高，會加速尿酸生成，故不宜大量食用；對于菠菜、蘆筍、花菜等嘌呤含量較高的蔬菜及肉類，烹調(diào)前先焯水，可減少80%的尿酸含量。此外，長期飲酒也會抑制尿酸排泄，誘發(fā)痛風，故腎病患者應戒酒。

?植物性食物嘌呤含量規(guī)律：干菌藻類＞干豆類及其制品＞鮮菌藻類＞堅果種子類＞谷類及其制品＞蔬菜類及其制品＞薯類淀粉及其制品＞水果類及其制品

?動物性食物嘌呤含量規(guī)律：內(nèi)臟和含水量較低的食品（如肝臟、烤魚等）＞魚蝦蟹貝類＞肉制品

堅持低脂飲食

脂代謝紊亂會導致腎病發(fā)生并加速其惡化，堅持低脂飲食可在一定程度上延緩腎功能惡化。

具體做法是：減少脂肪的攝入量；控制蛋黃、貝殼類、動物內(nèi)臟等的攝入；適量飲奶，建議選擇低脂或脫脂牛奶；建議進食富含不飽和脂肪酸的深海魚；鼓勵進食燕麥等粗糧；多吃新鮮的蔬菜和水果。

維持低磷飲食

高磷飲食易導致甲狀旁腺功能亢進，加重心血管鈣化，從而使腎功能進一步惡化。

對于慢性腎臟病合并高磷血癥的患者來說，每日磷的攝入量應＜800mg。磷通常與蛋白質(zhì)共存，控制了蛋白質(zhì)的攝入量也就在一定程度上控制了磷的攝入量。

攝入低鉀食物

人體內(nèi)的鉀90%以上經(jīng)腎臟排出，腎功能下降、尿量減少、代謝性酸中毒、應用保鉀利尿劑、食用高鉀食物等都會使患者出現(xiàn)高鉀血癥。

對于慢性腎臟病合并高鉀血癥的患者來說，應限制含鉀高的食物和藥物；不吃水果；含鉀高的蔬菜如菠菜、萵筍等食用前應先焯水；避免攝入低鈉鹽；避免食用添加鉀的食品。

適量飲水

對于中重度水腫、CKD 3期以上并伴有少尿、心功能不全或透析超濾不佳的患者來說，應限制飲水量，注意少量多次飲水，盡量喝白開水或飲淡茶水，不喝濃茶、含糖飲料、濃湯等。

多食含鐵食物

對于腎性貧血的患者來說，除應補充重組人促紅素外，還應補充鐵、葉酸、維生素B12等造血原料；適當食用血制品，如鴨血、豬血，以及豬肝、雞肝等含鐵豐富的食物。

多食含鈣食物

腎功能不全的患者因活性維生素D缺乏、腎小管功能喪失、磷排泄障礙等原因，會出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，導致體內(nèi)磷過高和鈣吸收障礙，易繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進癥，引起骨質(zhì)疏松、骨折等。因此，這類患者應多攝入富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，豆奶、豆?jié){、香干、豆腐等豆制品，蝦皮、蝦、鱸魚等海產(chǎn)品，以及芥蘭、毛豆等蔬菜。