奔豚氣病證治八
今天再來講奔豚病，奔豚病很少，幾節(jié)而已。
師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發(fā)得之。奔豚、驚怖、火邪這幾種病啊，說它由驚發(fā)得之，可以理解。這幾個都是由于火攻。那個驚怖就是驚發(fā)啊，傷寒要是用火攻，必驚也，這驚發(fā)、驚怖就是指這個說的。太陽病，與火熏之不得汗，那么這個火邪也是往里頭跑了，倒行不解，必圊血，病為火邪，這個火邪是指用火攻，它都要發(fā)癲狂的，火邪用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。凡是用龍骨牡蠣的都是治驚狂，它是一個鎮(zhèn)靜藥，用來治驚狂。這個吐膿不可理解，這個書里頭，連帶傷寒這個書，只是里頭有癰膿，這個不能說是從驚發(fā)得之。
【奔豚病】少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還止，皆從驚恐得之。奔豚病發(fā)作的時候，氣從小腹往上沖，由胸一直到咽喉這地方。發(fā)作的時候人簡直就是活不了的樣子?？墒悄?，一會兒就過去了，恢復正常。從這幾句話，我們知道奔豚病是個發(fā)作性的神經(jīng)的反應，那不就是現(xiàn)在的神經(jīng)官能病。這是在驚恐的基礎上發(fā)作的。
奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。
發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。說的是一種臍下悸，悸就是驚悸的悸啊，悸就是跳。發(fā)汗后怎么臍下悸啊，這是里頭小便不利，里頭有停水，你光發(fā)汗不行，應該加上利水。不利水而強發(fā)汗，這個發(fā)汗藥激動里頭的停水，這個水就沖動，它就要發(fā)奔豚。
這個方子啊，不只能治臍下悸、欲作奔豚，凡是臍下悸，有些肚子疼什么的也治。治臍下的跳，這個茯苓得大量用，你看它用半斤吶，所以這個茯苓治悸動的。這個利尿藥里頭，也各各不一樣的，這個茯苓起安定作用，你看酸棗仁湯也用茯苓，一般安眠藥里頭擱茯苓的多，就是它起鎮(zhèn)靜作用。
假如有表證，還可以用桂枝湯，所以用桂枝湯加桂就行；沒有表證要看情形，你看前頭這個，說的是少陽病，有往來寒熱、腹痛這么種情況，那真正的柴胡證用柴胡湯行不行，我認為行的，但里頭要加治氣上沖的藥，比如苓桂朮甘湯可以加到里頭，苓桂朮甘湯這藥啊就準行，它也治氣上沖嘛。
現(xiàn)在治高血壓，如果人心跳得厲害，氣上沖得厲害，心臟病常有心跳跳得厲害，就是桂枝加量，茯苓加量就行。這桂枝我用過七八錢，一點問題都沒有，不是像一般人說桂枝那樣熱啊，不是那樣。這茯苓更是個平穩(wěn)藥了，茯苓這不寒不熱的，它治心悸。所以我們對心血管病，心悸得厲害，用旁的藥的時候，可以用桂枝茯苓這兩個藥。那如果現(xiàn)柴胡證呢，我認為柴胡合用這種桂枝茯苓，有用的機會。如果不是用火針，這個人也是有外感的樣子，脈浮啊，惡寒啊，有汗出啊，同時有奔豚的這種癥候，你還是可以用桂枝加桂啊，這也可以的，你不必真的拿火針扎完了有這種情況才用這個治。有一年老趙也是，他就是遇到這種病，這個人就是感冒、咳嗽，咳嗽就鬧奔豚，我說你就給他吃桂枝加桂湯就行，他吃了就好了。
所以我們在臨床上也是，它以什么證候發(fā)現(xiàn)，我們根據(jù)什么方劑來治療就對了。但對于氣上沖呢，我們經(jīng)常用的，除桂枝外，如果伴水上沖那種，大概用吳茱萸的情況不少，另外半夏也是，不然怎么止嘔呢。所以治往上沖逆這種情況，除了桂枝以外，治往上沖逆的藥也挺多的，我想在臨床上都有用的機會，咱們也不要死于這幾個方劑之下，但這個對治療奔豚在原則上可以說是夠了。今天咱們講到這兒了。
聯(lián)系客服
