腦梗塞—Infarction of the brain
動脈阻塞后出現(xiàn)相應部位腦組織的破壞，可伴發(fā)出血。發(fā)病機制為血栓形成或栓塞，癥狀的性質因病變累及的血管不同而異。
腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。
腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人。少見于兒童少年。
腦梗塞（腦梗、缺血性腦卒中）是指由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。與其相關性較大的幾個疾病是：糖尿病、肥胖、高血壓、風濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。
腦梗塞通常表現(xiàn)是猝然昏倒、不省人事、常見口眼歪斜、語言不利、偏癱等癥，易發(fā)腦梗塞的多為中老年人。
腦血栓形成，屬于腦梗塞的一種。是由于腦動脈粥樣硬化，使血管內腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。由于腦血管內有血栓形成，使局部腦組織供血不足，進一步軟化、壞死。根據(jù)腦內血栓形成的部位不同，癥狀亦不同。腦血栓是中風發(fā)病率最高的，占全部中風病例的半數(shù)以上，多發(fā)生在55~85歲的中老年人身上，男性多于女性。多在安靜狀態(tài)下發(fā)病。初期可有肢體麻木、無力、頭暈、頭痛等表現(xiàn)，2~3日內可出現(xiàn)半側肢體失靈、失語、意識障礙、昏迷等情況，嚴重者造成死亡。腦血栓與腦出血的臨床癥狀有許多相似之處，極易混淆，但治療方案截然相反，前者需溶血，后者需凝血。腦血栓預后比腦出血要好，但一部分病人也會留有偏癱等后遺癥。
腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型，是在高血壓、動脈?；幕A上，腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。其病變范圍一般為2~20毫米，其中以2~4毫米者最為多見。臨床上患者多無明顯癥狀，約有3 / 4的患者無病灶性神經損害癥狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍等癥狀。該病的診斷主要為CT或MRI檢查。而多發(fā)性的腔隙性腦梗塞，可影響腦功能，導致智力進行性衰退，最后導致腦血管性癡呆。
多發(fā)性腦梗塞是指腦內有多個缺血性軟化梗塞灶而言，又稱為多發(fā)性腦軟化。除常見的癱瘓、感覺與語言障礙外，還可能出現(xiàn)癡呆。醫(yī)生們就將這種癡呆稱為多梗塞性癡呆（即動脈硬化性癡呆）。多發(fā)性腦梗塞好發(fā)于50~60歲的男性，高血壓以及動脈硬化是主要病因。本病的病灶越多，癡呆的發(fā)生率越高，雙側梗塞較單側容易發(fā)生癡呆。所以，應該積極預防腦梗塞的復發(fā)。
腦梗塞的癥狀：
1. 腦栓塞可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見。多在活動中集驟發(fā)病，無前驅癥狀，局灶性神經體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高峰，多表現(xiàn)完全性卒中，意識清楚或輕度意識糊涂，頸內動脈或大腦中動脈主干栓塞導致大面積腦梗死，可發(fā)生嚴重腦水腫、顱內壓增高。甚至腦疝和昏迷，常見癇性發(fā)作;椎-基底動脈系統(tǒng)栓塞常發(fā)生昏迷。個別病例局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉后又出現(xiàn)加重提示栓塞再發(fā)或繼發(fā)出血。
2. 約4/5的腦栓塞發(fā)生于前循環(huán)，特別是大腦中動脈，出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、失語或局灶性癲癇發(fā)作等，偏癱以面部和上肢較重。椎基底動脈系統(tǒng)受累約占1/5，表現(xiàn)眩暈、復視、交叉癱或四肢癱、共濟失調、飲水嗆咳、吞咽困難及構音障礙等。栓子進入一側或兩側大腦后動脈導致同向性偏盲或皮質盲，基底動脈主干栓塞導致突然昏迷、四肢癱或基底動脈尖綜合征。大多數(shù)病人伴有風心病、冠心病和嚴重心律失常等，或心臟手術、長骨骨折、血管內介入治療等栓子來源，以及肺栓塞(氣急、發(fā)紺、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)，腎栓塞(腰痛、血尿等)，腸系膜栓塞(腹痛，便血等)，皮膚栓塞(出血點或瘀斑)等體征。
并發(fā)癥：
1、心肌梗死是腦梗塞的常見并發(fā)癥，目前發(fā)病機制不明，有研究表明，很多腦梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表現(xiàn)，但是這種改變大部分病人在度過急性期后能夠改變，有部分病人，可能發(fā)展成為心肌梗死。所以，對腦梗塞病人，我們要進行常規(guī)心電圖檢查，如發(fā)現(xiàn)有心肌梗死，應對應心腦血管病癥采取同時治療方案。
2、肺部感染是腦梗塞病人最常見的并發(fā)癥。有很多研究表明，肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素。腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關病人長期臥床，產生的沉積性肺炎，因此，在護理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顧不當，引起病人飲水或飲食嗆咳而引發(fā)的戲入性肺炎。病人使用抗生素不當，造成菌群失調，加上病人多為老年、抵抗力差，也增加了易感因素。
3、尿路感染：見于留置導尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好護理的病人，常用治療細菌性尿路感染的藥有起效迅速的西藥抗生素，及安全可靠，預后效果好的中藥銀花泌炎靈片等。
4、腎功能不全：也是造成病人死亡的重要并發(fā)癥，主要與以下方面因素有關：腦梗塞是一種"應激"狀態(tài)，體內的高腎上腺素水平，容易造成腎動脈收縮，影響腎血流量。很多藥物如甘露醇、抗生素也會對腎功能造成不同程度的影響。
5、褥瘡：病人長期臥床，如果不經常翻身的話，病人的某些骨隆突部分，會對固定的組織壓迫，造成局部組織長期缺血、壞死，就形成了褥瘡。預防褥瘡的最好方法是勤翻身，條件許可，應給病人使用氣墊床。
6、關節(jié)攣縮：腦梗塞病人如果沒有得到良好的康復訓練，患側的肌肉會發(fā)生廢用性萎縮，在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下，關節(jié)長期不能正?；顒樱瑫斐刹∪岁P節(jié)畸形、攣縮?；继幍年P節(jié)活動會變得很疼痛。
7、應激性潰瘍：出血性中風病人和大面積腦梗死病人，常常出現(xiàn)上消化道大出血，也是臨床上常見并發(fā)癥和常見死亡原因。
8、繼發(fā)性癲癇：無論是出血性還是缺血性中風，在過度急性期后，原來腦內的病灶可能會留下"瘢痕"， 如果成為異常放電灶，就有可能誘發(fā)癲癇，以大發(fā)作為主。如果病人發(fā)生繼發(fā)性癲癇，就要開始正規(guī)的抗癲癇治療。
9、腦梗塞后的精神科問題：這個問題越來越得到了關注。
10、癡呆：目前，有報道說，腔隙性缺血灶和血管性癡呆有一定的聯(lián)系。更有的病人，出現(xiàn)了廣泛的皮質下的動脈硬化、梗死，出現(xiàn)認知功能的下降 。
(1) 心電圖、超聲心動圖、胸部X線攝片及監(jiān)測血壓等，可提供原發(fā)疾病的征象，如高血壓病及不同類型的心臟疾病等。
(2) 頭顱X線攝片有時可發(fā)現(xiàn)頸內動脈虹吸部有鈣化影；梗死范圍較廣者可在發(fā)病2—3日后出現(xiàn)中線波移位，持續(xù)約2周。
(3)腦血管造影可發(fā)現(xiàn)動脈閉塞或狹窄的部位，腦水腫所致血管受壓、移位和側支循環(huán)等情況。
(4) 腦CT及核磁共振檢查可顯示腦梗死的部位、大小、及其周圍腦水腫情況和有無出血征象等，是最可靠的無創(chuàng)性診斷手段。
腔隙性腦梗死是一種直徑不超過1.5厘米的小梗死灶。這種梗死多發(fā)生在大腦深部的基底節(jié)區(qū)及腦干等部位。這些部位的深穿支動脈阻塞，發(fā)生小范圍的局灶性腦組織缺血、壞死便稱為腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死最常見的原因還是高血壓動脈硬化，長期高血壓造成腦內小動脈血管壁變性，管腔變窄，在某種血流動力學因素或血液萬分變化的誘因下發(fā)生小動脈的閉塞。我國是一個高血壓患病率較高的國家，因此這一類型的腦梗死很常見。CT掃描是診斷腔隙性腦梗死最有效的檢查方法?！ ?br>
參照1986年中華醫(yī)學會第二次全國腦血管病學術會議第三次修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》中關于腦血栓形成和腦栓塞的診斷標準。
（1）常于安靜狀態(tài)下發(fā)??；
（2）大多數(shù)無明顯頭痛和嘔吐；
（3）發(fā)病可較緩慢，多逐漸進展，或呈階段性進行，多與腦動脈粥樣硬化有關，也可見于動脈炎、血液病等；
（4）一般發(fā)病后1～2日內意識清楚或輕度障礙；
（5）有頸內動脈系統(tǒng)和（或）椎－基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征；
（6）腰穿腦脊液一般不應含血；
（7） CT檢查發(fā)現(xiàn)腦梗塞部位。
2．腦栓塞的診斷標準：
（1）多為急驟發(fā)病；
（2）多數(shù)無前驅癥狀；
（3）一般意識清楚或有短暫性意識障礙；
（4）有頸動脈系統(tǒng)和（或）椎－基底動脈系統(tǒng)的癥狀和體征；
（5）腰穿腦脊液一般不含血；
（6）同時伴有其它臟器、皮膚、粘膜等栓塞癥狀。
它是由北京德勝門中醫(yī)院腦科專家經多年努力研制而成，是一種中樞神經再生療法，能短時間內修復患者受損腦細胞，恢復腦部病灶供血供氧，激活受損“休眠”腦組織細胞，促進腦細胞新生。
腦通疏絡寧栓治療優(yōu)勢：
1、多學科定位，綜合中西療法精粹
2、多維定制，“一對一”針對性治療
3、全面評估病情，杜絕藥物損傷機體
4、治療時間短，康復效果佳
（一）溶栓治療：即發(fā)病后3～6小時以內進行?？伸o脈給藥溶栓，也可動脈給藥溶栓，動脈溶栓未廣泛應用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑（t－PA）。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血，心源性栓塞腦出血的機會更高。
（二）抗凝治療：常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。
（三）抗血小板藥物：
（1）阿司匹林，是經濟、實惠、安全及最常規(guī)的抗血小板預防用藥，最低有效劑量為50mg或75mg／天。急性期可增加劑量至300mg／天。用藥過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。
（2）抵克立得，可作為治療用藥和預防用藥，劑量及用法是125～250mg／天，進餐時口服。用藥過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細胞減少、黃疸和轉氨酶升高等副作用，出血時間延長，潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。
（3）氯吡格雷：歐美已經開始使用，該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。
（四）降纖治療：作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成，常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時內使用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等。
（五）血液稀釋療法：目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補充血容量不足，常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。
（六）腦保護劑：
（1）鈣離子拮抗劑：阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟
桂嗪和腦益嗪等。
（2）胞二磷膽堿：具有穩(wěn)定細胞膜的作用。
（3）谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。
（4）其它：維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
（七）中醫(yī)中藥：中藥有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。
（八）康復治療：是國外治療腦血管病最主要的方法，一般在發(fā)病后3～7天便天始進行系統(tǒng)、規(guī)范及個體化的康復治療。
（九）一般治療：
（1）調整血壓，腦梗塞時要慎重使用降壓藥，如血壓為150～160／100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重
腦缺血。
（2）保持呼吸通暢，呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。
（3）降低顱內壓和腦水腫，急性特別是大面積腦梗塞時可出現(xiàn)腦水腫，是發(fā)病后1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓，腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。
（4）預防和治療呼吸道和泌尿系感染，合理應用抗生素。
（5）防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。
（6）早期活動防止褥瘡形成，每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。
（7）加強營養(yǎng)。根據(jù)病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養(yǎng)等，給病人創(chuàng)造恢復的機會。
腦梗塞恢復期要適當?shù)胤媚┥已h(huán)改善劑，降低血小板凝集性，降低血脂，營養(yǎng)神經，促進神經細胞代謝，注重血壓等治療，對有冠心病、風心病、糖尿病者，要注意原發(fā)病的治療 。
（一） 中醫(yī)中藥治療腦梗塞的中藥治療,基本原則是血化淤
1、單方
(1) 川芎嗪注射液 一次40—80毫克加入5％葡萄糖溶液500毫升中靜脈滴注，每天一次，一療程7—10次。無明顯副作用，目前能人工合成。臨床應用為：四甲基吡嗪鹽酸鹽二水化合物。對恢復期或后遺癥可作穴位注射，每穴位注射10—20毫克，每日或隔日一次。
(2) 丹參注射液 用法：丹參注射液2毫升，加于 5％葡萄糖40毫升中，作靜脈注射，每日兩次，5天一療程。
(3) 復方丹參注射液 用法：2—4毫升肌注，每天一次，或用4—16毫升加于5％的葡萄糖或低分子右旋醣酯酐250毫升，靜脈滴注，每天一次，一療程1—2周。
(4) 夏天無 又名無柄紫堇，有活血止痛作用。制劑：注射劑每支2毫升，片劑每片0．6克。用法：先行肌肉注射，每次2—4毫升，每天一次，顯效后改口服。每次4—6片，每日2—3次。
2、復方
(1) 補陽還五湯 組成:黃芪16—60克、當歸9克、 赤芍9克、川芎9克、桃仁9克、紅花9克、地龍9克。功效： 補氣血、通經絡。用法：每日1劑、2次煎服。
(2) 四藤湯桃紅湯 組成：絡石藤、雞血藤、海風藤、紅藤各15克。桃仁、紅花、赤芍、丹參、川芎各9克。 功效：祛風、通絡、活血、化瘀，用法：每日1劑、2次煎服。
(3) 通脈丸 配方：丹參30克、桂枝9克、雞血藤30 克、地龍9克、紅花15克、紫參30克、紫草9克、當歸30 克、川芍9克，共研細末，煉密為丸、每丸重9克。
功效： 活血化瘀，溫陽通絡。用法：每次1丸，每日二次。
（三）外敷療法
1.中風昏迷 用苧麻蔸、大蒜各適量，一同搗爛，敷 于后頸，約20分鐘后可漸醒來，本方只適應于中風閉癥。
2．半身不遂 穿山甲、大川烏頭、紅海哈各60克，同 研為細末，每次15克，用蔥汁和成半寸大小的藥餅貼雙足 心，以紗布固定，再將雙足浸熱水中，待身麻汗出，馬上去除藥餅，治療時避風。每半月敷一次。
（四）熱熨療法
1．中風口眼歪斜 用生木瓜汁與大麥面調和成餅，哄熱后熨貼胃脘部，餅冷卻更換。每日一次，每次20—30分鐘，此乃治本之。
2．中風半身不遂 用晚蠶砂1000克、分數(shù)份裝入布袋，蒸20分鐘，趁熱熨治患側肢體，每日一次，每次1小時。
（五）腦血管意外的物理療法物理法
可使患者腦組織血管擴張，血流加速，緩解血管痙攣，側枝循環(huán)形成，改善腦組織缺氧狀態(tài)和新陳代謝，加速腦細胞再生過程和功能恢復，并促進癱瘓肢體功能恢復。低頻電流刺激痙攣肌肌腱中的神經腱梭引起反射性抑制和刺激對抗肌的肌膚引起的交互抑制來達到使痙攣肌松弛的目的，恢復其肢體功能。常用的物理療法如下：
1．超聲波療法 采用1：2脈沖超聲，劑量由0．6—1．25瓦／厘米：患區(qū)頭部剃毛，涂接觸劑后，聲頭于患區(qū)上下或左右緩慢移動，每日一次，每次10分鐘，20次一個療程。
2．痙攣肌電刺激療法1路2×50平方厘米電極放于患肢的前臂肌腱處(屈側)，1路2×50平方厘米電極放于患肢的前臂肌膚(伸側)波寬0．3毫秒，延遲時間100毫秒，電流強度：運動閾或運動域上，時間10分鐘，每日一次或隔日一次，20次為一個療程。
3．脈沖中頻電療法 2×5平方厘米電極放于患肢前臂外側，并置mQ：1000％，WT：全波一斷調，f1：50赫茲，t1：2秒；t2：2秒，t：10分鐘，I：腕部背屈指伸展為宜。每日一次，20次為一個療程。
4．低頻脈沖電療法 2×2平方厘米電極放于患肢前臂外側、并置，f1：4、f2：4，Wt：起伏波或斷續(xù)波，t：4分鐘，I：腕部背屈，指伸展為宜。每日一次，20次為一個療程。
5．離子導入法 采用眼—枕法，雙圓極加10％碘化鉀溶液，陰極導入，導入前先以1—2％碘化鉀溶液點眼，I：1—2毫安、每日一次，每次20—30分鐘，20次為一療程。
6．水療法 水溫37—38度，每日一次，每次10—20分 鐘，20次為一療程。
7．磁療法 一般按針刺治療原則取穴，在癱瘓肢體的 穴位上敷貼磁片，磁片的直徑一般1厘米左右，磁片的場強一 般為500—1500高斯。上肢癱瘓，可于肩井、曲池、外關和 合谷等穴敷貼磁片，下肢癱瘓，可以于環(huán)跳、風市、陽陵泉、足三里和解溪等，穴位敷貼磁片，療程可適當延長，定期交換敷磁穴位；以免時間過長，膠布刺激皮膚。
病人臥床期間感到清潔舒適，生活需要得到滿足。
病人能進行自理活動，如梳頭、洗臉、入廁、穿衣等。
病人恢復到原來的日常生活自理水平。
腦梗塞的預防控制高血壓：當收縮壓＞160mmHg或舒張壓＞95mmHg時，中風的相對危險性為4。藥物的選擇遵循因人而易的個體化原則。
防治心臟?。褐饕幬锸前⑺酒チ趾腿A法令。阿司匹林主要用于非心源性栓子引起的腦梗塞，華法令多用于風濕性心臟病伴有心房纖顫者。華法令每天維持量為2～4mg，應檢測凝血酶原時間和活動度，開始10天內每天檢測1次，以后每周檢測3次，凝血酶原穩(wěn)定于治療所需指標后，每7～10天測定1次。還要積極治療糖尿病；防止高血脂癥。要有合理的生活方式：飲食，運動鍛煉，保持良好心態(tài)，慎用避孕藥物，少吸煙或不吸煙、不酗酒。
腦梗塞病理圖腦梗塞恢復期護理的目的是幫助病人在體力、智力和社會活動能力方面達到最大限度地恢復。由于神經系統(tǒng)受到損害，而使其在認知、交流、運動、感覺等方面的功能受到很大的影響，從而出現(xiàn)失認、失用、失語、癱瘓、吞咽困難、感覺缺失等多方面的問題。這就需要護理人員隨著病人病情的恢復,有目的、有計劃、循序漸進地進行護理。
一、心理護理：腦梗塞多發(fā)生于中老年人，起病多突然，病人在短時間內從正常人變成一個殘廢人，不能繼續(xù)從事社會工作和喜愛的活動，日常生活還需要別人的照顧，而老年患者的情緒特點是傷感、孤僻、抑郁、煩躁、易激動、主觀急躁和以自我為中心，尤其伴有失語的患者表現(xiàn)更為突出。對他人要求更為嚴格，當想到自己將要成為別人的累贅時，常出現(xiàn)情緒異常、悲觀失望。因此，護理人員要以高度的責任心，曉之以理，動之以情，不急躁、不厭煩精心照料。向患者講清道理使其與醫(yī)生密切配合，護理人員對患者多接近、多詢問、多安慰和多鼓勵，耐心細致地為病人整理生活，針對病人不同的思想活動、文化程度、工作崗位、病情輕重等，采取不同的措施，以真誠的態(tài)度與病人交談，答疑解惑，使其自覺配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
二、 口角歪斜的護理：臨床上常見病側眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常產生消極情緒，失去治療信心。護士應同情關心病人，給予精神鼓勵，以便取得信任，舒其情志。飲食上宜給易于消化、富于營養(yǎng)流質或半流質飲食。鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動，并經常按摩局部。
三、 訓練病人早期活動：早期活動可減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生，腦梗塞的患者病情穩(wěn)定一周后可逐漸增加活動進行功能鍛煉，護理人員通過按摩及被動主動運動可以活躍指頭的血液循環(huán)，刺激神經機能從而防止或減輕肌肉骨骼皮膚的廢用性萎縮，并牽伸痙攣肌肉，保持關節(jié)韌帶及關節(jié)的正常伸展度，防止關節(jié)畸形、攣縮。鍛煉過程要循序漸進，避免過度勞累。
1、癱瘓肢體的被動運動：急性期護理上要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防肢體發(fā)生攣縮畸形，多采用仰臥位和側臥位。在病人病情穩(wěn)定情況下，最初由護理人員幫助活動病人患肢，經常性的關節(jié)全范圍活動，可以預防關節(jié)固定不動，肌腱萎縮，肌肉萎縮，并可以有效的防止重足，重腕，冰凍肩等情況的出現(xiàn)。指導和輔助其進行患肢功能鍛煉，從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關節(jié)，每天2～4次，每次5～30分鐘。囑病人經常用熱水浸泡患側肢體，促進其血液循環(huán)。不僅活動癱瘓肢體關節(jié)，同時活動患肢的小關節(jié)（指趾關節(jié)）。
2、協(xié)助病人在床上翻身：臥床期間，應幫助病人維持良好的體位，偏癱病人常喜歡躺在患側，易使患側肢體損傷，應多躺向健側，間或躺向患側或仰臥。俯臥位是很好的臥姿，可以嘗試讓病人俯臥15~20分鐘，俯臥時，一定要在臍部到大腿部墊一軟枕墊等，使髖關節(jié)伸張。并使患側肢體維持功能位，并經常變換體位，每2小時翻身一次。
3、在床上活動患肢：鼓勵病人鍛煉患肢，做各種活動，如屈曲肘關節(jié)，把手挪到胸前。用手擦臉，用小球練手指的屈伸并攏分開動作。逐漸達到能上抬癱瘓肢體，這些床上的肢體功能鍛煉為站立和行走創(chuàng)造了必要的條件。
4、練習坐起 背部墊被褥，讓病人靠著鍛煉軀干肌肉，以后讓人扶著床檔起坐和獨立坐起。病人在床上穩(wěn)坐后，讓其坐床沿，使兩下肢下垂并練習兩下肢活動，準備下地站立和步行。
5、鍛煉站立和步行：最初由兩人扶著站立，以后可以由一個人扶著病人或讓病人自己扶著床檔或墻壁獨立站起，當病人能獨立站立和保持體位平衡后，才能開始跨步動作。注意不要讓病人急于行走，主要是讓病人體會邁步的感覺及保持平衡，逐步達到能自己行走，老年人可以練習扶拐或手杖行走。
四、 日常生活動作鍛煉：通過鍛煉逐步擺脫家庭及護理人員的照顧而獨立生活，對嚴重癱瘓并有完全失語者雖神志清楚，但智能記憶、理解力都減退，要鍛煉其以口進食，按時大小便，自己翻身，以便生活有所自理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。中度偏癱的患者可包括起床，穿衣和洗漱的鍛煉。輕度偏癱者可鍛煉洗澡，料理家務，散步活動。日常生活動作訓練項目包括飲食動作、洗漱動作、更衣動作、大小邊自理訓練、洗澡、家務勞動及外出散步，在鍛煉中必須有人照顧，當患者有獨立日常生活能力時，才能逐漸脫離助手。
五、 對語言障礙病人進行語言訓練：語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。護理人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。護理人員應盡快幫助病人恢復表達和理解能力，以便恢復起碼的社會交往，使病人建立信心。加強口語及書面語音訓練。在與語言障礙病人說話時，時間要充裕，千萬不要催促病人，說話應面對面，慢而清晰，給病人反應的時間，預留病人的需要，減少因語言障礙引起的無助感，用各種方法鼓勵病人。當病人有命名性失語時，鼓勵他時常說出常用物品的名稱，刺激記憶回復，護士應理解病人內心緊張，焦慮和沮喪，安撫病人，并通過尋找和使用有效的溝通方式，幫助病人恢復口語。
六、 保持情緒穩(wěn)定：腦梗塞的病人大多數(shù)都與情緒變化有關，護理人員應針對病人的特點對起進行宣傳教育，使病人情緒上不過于緊張，思想上又高度重視，引導病人將喜、怒、哀、樂等情感變化保持在正常范圍內，經常保持樂觀的情緒，熱愛生活，投身生活，提高對環(huán)境和社會活動的適應能力，善于控制不愉快的情緒，胸襟開闊，虛懷若谷，樂于與人交往，善于和他人建立良好的關系，只有這樣的好生活環(huán)境，才能使腦梗塞患者早日恢復正常的生活，有利于病人身心健康，否則將有復發(fā)的可能。
一、飲食營養(yǎng)問題：發(fā)病的當天需禁食,以靜脈輸液維持營養(yǎng),48h后根據(jù)病情而定,可給予鼻飼飲食,供給藥物和營養(yǎng)。每天要準確記錄患者液體出入量,以便了解每日輸入量和排出量是否平衡,能否滿足機體需要。
二、臥床休息：患者絕對臥床休息,盡量減少探視和不必要的搬動,以降低腦代謝,減少腦需氧量,減少感染的機會。病室要保持安靜,空氣流通。有躁動不安者特別注意環(huán)境安靜,適當避光,減少刺激,并加床欄以防墜床碰傷。
三、消化道出血的防治：急性腦血管病均有發(fā)生消化道出血的可能，如果患者出現(xiàn)意識障礙加重、體溫持續(xù)升高、心率快、血壓低、頻繁呃逆、有咖啡樣胃液從口角流出,或者從鼻飼管內抽取咖啡樣胃液,提示有消化道出血。應及時報告醫(yī)生進行處理。
四、褥瘡防治：由于昏迷,老年人皮膚干燥多皺、彈性差、抵抗力差,皮膚損傷后修復能力弱,易發(fā)生壓迫損傷或褥瘡。因此,要做好皮膚護理,定時更換臥位,翻身1次/2h,同時給受壓部位做環(huán)形按摩,以減輕體重對局部的壓迫,促進局部血液循環(huán)。給患者擦浴2次/d,隨時清洗大小便,保持皮膚清潔、干燥、舒適,防止褥瘡發(fā)生。
五、保持呼吸道通暢：有意識障礙的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后墜、吞咽反射遲鈍或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、嘔吐物等易積聚在喉頭而發(fā)生呼吸道阻塞,并易被吸入肺內引起吸入性肺炎。注意保持口腔清潔及呼吸道通暢,隨時清除呼吸道分泌物,定時翻身拍背,患者取側臥位或平臥頭偏向一側,利于分泌物排出。必要時用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根后墜現(xiàn)象,就用舌鉗將舌輕輕拉出。
腦梗塞是中老年人的多發(fā)病常見病，癱瘓肢體的功能恢復比較困難。所以預防腦梗塞病應予重視。腦梗塞與腦出血就其致病因素，它們有其共同的地方在腦動脈硬化形成后，其發(fā)病誘因卻有不同。在致病因素的預防上可參照腦出血一章的預防措施，現(xiàn)僅對腦栓塞的前驅癥狀和一些誘因的預防措施敘述如下。
腦栓塞的主要原因是風濕性心臟病二尖瓣上的贅生物當心臟跳動過快，栓于易脫落，特別在全身用力時，心臟用力收縮，血流速度加快，栓子在快速血流的沖擊下，更容易脫落，脫落的栓子堵塞血管就發(fā)病，所以對風濕性心臟病或細菌性心內膜炎病人，除積極治療外，還不適合做急重的運動或勞動。是對腦栓塞的重要預防措施。
煙草中有一種尼古丁的物質，對人體毒害很大，尼古丁吸入人體內，刺激植物神經，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動脈硬化。
各種腦梗塞病的危險因素，如不認真的預防治療，任其發(fā)展下去，這些因素就會由量變到質變，直到暴發(fā)腦血管病，因此預防腦梗塞病要早抓，警惕腦梗塞病前的各種信號?？煞譃槲鍌€方面。
（一）意識和精神狀態(tài)改變 如嗜睡，即整天昏昏沉沉的睡覺。性格反常態(tài)，變得孤僻寡言，表情淡漠和煩躁不安，有的可出現(xiàn)短暫性的意識喪失或智能減退。這些表現(xiàn)與腦缺血有關。
（二）運動障礙表現(xiàn)為突然嘴歪，說話困難，吐字不清，失語或語不達意。吞咽困難，偏身無力或活動失靈，持物失落，走路不穩(wěn)，突然摔倒，有的可出現(xiàn)肢體抽動。
（三）感覺障礙表現(xiàn)為舌、面、唇及四肢麻木。耳聽力減退，視物有旋轉感。
（四）頭痛、頭暈頭痛形式與往日不同，頭痛程度重持續(xù)時間長。
（五）植物神經及其他障礙 全身乏力，出虛汗、低熱、胸悶、心悸、突然打呃、嘔吐等植物神經癥狀。少數(shù)病人有臉結合膜，視網(wǎng)膜出血及鼻出血。如果出現(xiàn)上述征兆，應及時就醫(yī)，予以詳細檢查，作出診斷，及時處理，這樣可以避免或推遲腦梗塞的發(fā)作。
腦梗塞容易復發(fā)，而且一次比一次嚴重。
提倡小劑量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等藥，長期服用。
出現(xiàn)先兆癥狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用7～10天。
積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達的生活態(tài)度，避免情緒激動，過度疲勞。
限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。
早晚用熱毛巾擦洗頸部可預防腦梗塞
每日早晚洗浴之際，以50℃左右的熱毛巾擦洗、按摩頸部四周，以皮膚發(fā)紅、發(fā)熱為度。長期堅持能使頸部血管平滑肌松弛，使已硬化的血管逐漸變軟，恢復其彈性，減少或化解動脈內膜內因膽固醇沉積所形成的“粥樣斑塊”，確保腦組織的血氧供應。
祖國醫(yī)學認為，頸部為任脈、督脈及足陽明胃經、足太陽膀胱經等人體主要經絡循行匯集之處，分布著70多個重要腧穴。通過熱毛巾擦頸，集中給這些穴位以良性刺激，可促進氣血運行，增強調節(jié)功能，對防治中風極有幫助。
1、高血壓患者應長期藥物治療，定期測血壓，使血壓控制在正常范圍；
2、糖尿病患者要嚴格控制飲食，堅持降糖治療，使血糖控制在正常范圍，糖尿病患者血壓應控制在≤ 130 / 85 mmHg；
3、高血脂患者應進行降脂治療；
4、定期進行血液流變學檢查，血粘稠度過高者，需口服小劑量阿司匹林；
5、定期心臟檢查，特別注意心功能變化及心律失常，改善心臟供血，防治冠心?。?nbsp;
6、對突發(fā)頭痛、頭昏、眩暈、記憶力力減退、反應遲鈍、遺忘、視物不清、面部發(fā)麻等癥狀，應提高警惕，盡早到醫(yī)院做頭顱CT 以便早發(fā)現(xiàn)早治療；
7、大復方道地取材，具有活血化瘀 芳香開竅、降脂抗凝功效的現(xiàn)代中藥，對腔隙性腦梗塞發(fā)病誘因有綜合的防治作用，堅持服用在改善癥狀的同時，能防止復發(fā)。
腦梗塞患者首先能要得到及時的治療，在此基礎上配合食療，會有很大的收效，其飲食應注意給予易消化、高維生素飲食?？山o些新鮮蔬菜切成細末，水果壓汁頻服。如腦梗塞患者超過24小時不能進食者，可給鼻飼維持營養(yǎng)。日常飲食應注意：
(1) 限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，減少動物脂肪，烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制飲食中的膽固醇，每日應在300毫克以內，相當于每周可吃3個蛋黃
(2) 控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的?！ ?
(3) 適量增加蛋白質。由于膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質?？捎墒萑猓テで蓊愄峁?，可多食魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利?！ ?
(4) 限制精制糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。
(5) 腦梗塞的病人有食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克 ，可在烹調后再加入鹽拌勻即可?！ ?/p>
(6) 注意烹調用料。為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調味外，還可加速脂肪的溶解 ，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。
(7) 腦梗塞的病人要經常飲水，尤其在清晨和晚間。這樣可以稀釋血液，防止血栓的形成。
方一
處方：瘦豬肉50克，大蒜瓣20克，豬尾菜6克，黑木耳10克，生姜10克，大棗5枚，精鹽4克，味精2克，加水適量煮爛熟。連湯食用，每日一頓。
腦梗死為老年常見多發(fā)病，常伴有高血壓、高血脂、動脈硬化、腦血栓、冠心病等血液循環(huán)系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)病就需長期用藥，維持治療。發(fā)生藥物反應也是常有的事。食療驗方的優(yōu)點是對身體有利而無害，可以長期食用，且少毒副作用?；颊卟环亮粜挠^察，照方試用，以驗證療效。
參龍?zhí)壹t蒸豬腦
配料：豬腦150g，西洋參9g，炙黃芪24g，炙甘草6g，明天麻9g，杭白芍12g，地龍子15g，全蝎尾4.5g、蜈蚣干2-3條，桃仁泥9g，西紅花9g，川撫芎4.5g，紫丹參9g，熟地黃15g，懷山藥20g，黑棗13粒，水發(fā)黑木耳30g，醬油、食鹽、味精、白糖、陳年黃酒各少量。
制法：先將黃芪、炙草、白芍、全蝎、蜈蚣、桃仁、紅花、川芎、丹參、熟地裝入凈紗布藥袋內，扎緊袋口；放入陶瓷罐內，加入洋參、天麻、豬腦、地龍干、山藥、黑棗、黑木耳、醬油、鹽、味精、白糖、清水適量；再放進屜籠內用旺火蒸至2小時熟透入味，揭蓋取出，淋上黃酒2湯匙即成供食。
主治：元氣虧損，久病心腦氣虛，神失所養(yǎng)，虛風內動，上擾侵犯腦海久則腦脈經絡氣不足無力推動，循環(huán)障礙，血瘀腦竅，阻遏清陽，不通則痛所致頭痛頭暈，反應遲鈍，言語蹇澀，氣短懈言，語聲低微，口眼歪斜，半身不遂，神疲乏力，手足麻木，肢體無力，面色黯晦，唇甲不華，半身自汗，口角流涎，舌質紫淡體胖大有齒印痕苔白，舌下靜脈怒張青紫或瘀斑，脈象弦細澀無力，多見腦動脈硬化，腦血栓形成，腦梗死，腦栓塞，腦震蕩后遺癥，腦血管痙攣，腦萎縮，腦出血，手術后頭痛，血管神經性頭痛。
功能：益氣補腦，平肝息風，通絡祛瘀，止痙開竅。
杞菊龜香蒸豬腦
配料：獵腦150g，紅枸杞15g，杭菊花9g，女貞子12g，桑寄生12g，金釵斛15g，生龜板15g，旱蓮草12g，黑豆30g，明天麻12g，生牡蠣15g，杭白芍12g，川撫芎4.5g，全蝎尾4.5g，蜈蚣干2～3條，真麝香0.6～1g，川紅花9g，蔥白5根，水發(fā)黑木耳30g，醬油、食鹽、味精、白糖、陳年老酒、芝麻油各少量。
制法：先將菊花、女貞子、桑寄生、旱蓮草、白芍、川芎、全蝎、蜈蚣、紅花裝入凈紗布藥袋內，扎緊袋口；放入陶瓷罐內，加入龜板、牡蠣、金釵斛、枸杞、黑豆、天麻、蔥白、豬腦、黑木耳、鹽、醬油、味精、白糖、清水適量；再放進屜籠內用旺火蒸至2小時熟透入味，揭蓋取出，淋上老酒2湯匙，芝麻油，加入麝香調和均勻，隨藥湯徐徐飲之?；颊叻嫶松乓砸庾R轉為清醒正常，頭痛大減，即原方減去麝香，勿久用以免耗氣傷正虧損陰津之弊，服10劑后減去全蝎，蜈蚣，勿久服。
主治：肝失條達，肝陽偏亢，水不滋木，肝腎虛損，久病入絡，虛風內動，上犯巔腦，血瘀腦絡。久則腦竅閉塞，不通則痛所致頭痛經久，痛處固定不移，痛如錐刺，或頭痛朝輕暮重，遇勞加劇，頭暈眼花，耳鳴，目眩，心煩不寐，易怒急躁，胸悶口苦，咽干口燥，反應遲鈍，言語蹇澀。或舌強語蹇，口眼歪斜，半身不遂，抽搐，意識障礙，偏癱，失語，手足麻木，面色黯晦，唇爪不華，口角流涎，舌質紫青，少苔缺津，舌下靜脈怒張青紫或瘀斑，脈象弦細澀。多見慢性腦動脈硬化，腦血栓形成，腦梗死，腦栓塞，腦震蕩后遺癥，腦血管痙攣，腦萎縮，血管神經性頭痛，腦腫瘤或出血經手術后頭痛頭暈。
功能：平肝潛陽，滋腎養(yǎng)肝，通腦開竅，息風止痙，活血化瘀。
一、忌高脂肪、高熱量食物
若連續(xù)長期進食高脂肪、高熱量食物，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，動脈粥樣硬化斑塊容易形成，最終導致腦梗塞復發(fā)。
因此，腦梗塞患者應忌食肥肉、動物內臟、魚卵等；少食花生等含油脂多，膽固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調。
二、忌食刺激性食物
忌肥甘甜膩、過咸刺激、助火生痰之品。少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入；忌食過多醬、咸菜等。忌生、冷、辛辣刺激性食物，如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。
三、忌煙酒
煙毒可損害血管內膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，對血管有害無益。據(jù)調查，酗酒是引起腦梗塞的誘因之一。
腦梗塞應盡早及時地治療，雖然不及腦出血兇險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹慎用藥的情況，加之梗塞區(qū)可以在短時間內擴大，還會發(fā)生許多合并癥，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高于腦出血。
治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。
1適當?shù)鼗顒?可以起到改善腦循環(huán)的作用，但有神志不清的應臥床休息，加強護理。
2改善腦部血循環(huán) 增加腦血流量，促進側支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日1～2次，靜滴液量250～500毫升，連用7～10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。
3溶血栓療法 常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，一般在發(fā)病24小時之內應用，由于采用頸動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫(yī)院應用。溶栓治療應早期應用的原因，是由于血栓形成的第1天內，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重后果。
4高壓氧治療 經實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鐘，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。
5調節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖 目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預防肺炎和褥瘡發(fā)生。
腦梗塞的死亡率較腦出血低，一般預后較腦出血好一些，但病情嚴重的腦梗塞，預后不佳。腦梗塞的預后與下列因素有關。
(1) 與阻塞的血管大小有關 如阻塞的是小血管，腦缺血范圍小，側支循環(huán)易形成，恢復較快，預后較好。如阻塞的血管大，腦缺血范圍大，腦組織受損嚴重，臨床癥狀恢復慢，預后較差。
(2) 與發(fā)病速度有關 緩慢逐漸發(fā)病者，較易形成側支循環(huán)，腦缺血可逐漸代償，預后較好。急性起病者，未能建立側支循環(huán)，預后較差。
(3) 與梗塞的次數(shù)和數(shù)量有關 首次發(fā)作，預后較好。但一次大面積梗塞，預后較差。發(fā)生兩次以上的梗塞，特別是兩側腦血管均受累預后較差。梗塞灶越多，預后越差。梗塞灶單一者，預后較好。
(4) 與栓子的性質有關 如栓子疏松，在隨血液運行過程中，自身破碎，流到血流的遠端，阻塞小血管者，預后較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細菌栓子，比心源性栓子預后嚴重。但心源性栓子引起腦膿腫者，預后較差。
(5) 與局灶定位癥狀輕重有關 發(fā)病后偏癱失語等定位癥狀較輕，預后較好。反之，偏癱失語程度較重者，預后較差。
(6) 與昏迷程度有關 昏迷程度嚴重，持續(xù)時間越長，預后越差。起病時無昏迷，以后進入昏迷，且昏迷程度逐漸加重者，預后較差。病人神志始終處于清醒狀態(tài)，預后較好。
(7) 與有無合并癥有關 如合并褥瘡，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齊，心力衰竭等，預后較差，無合并癥者，預后較好。
(8) 與患者年齡有關 年齡大，體質差，預后較差。年齡小，體質好，預后好。
1．有腦梗塞家族史的人；
2．高血壓及某些低血壓病人；
3．糖尿病病人；
4．腦功脈硬化病病人；
5．肥胖病人；
6.多血質人(指紅細胞增高、紅細胞比積增高的人)；
7．高凝狀態(tài)及血脂增高的病人；
8．低纖溶狀態(tài)(指自身溶解血栓的功能下降)；
9．高粘血癥(指纖維蛋白原、血脂、紅細胞增高、高凝等原因造成的血液粘滯度增高的病人)；
10．大量吸煙的人(每天10支以上，超過10年)；
11．血栓前狀態(tài)(泛指曾有一過性腦缺血發(fā)作或心絞痛發(fā)作等)；
12．高齡。
睡前過度控制水分的攝取，容易造成血液中的水分不足，引起腦梗死或心肌梗死的危險性，特別是老年人更要小心，許多平日就有尿頻現(xiàn)象的老人，到了冬天，養(yǎng)成睡前盡量不喝水的習慣。如果吃過晚飯后到翌日起床，其間都不喝水的話，血液中的水分便會不足，很容易會產生血凝的現(xiàn)象。
起床前后易病發(fā)，若分析心臟病及腦部疾病等老人的重要死亡原因，一天當中最容易發(fā)作的時段，心肌梗死通常是在起床后的二、三小時之內，腦梗死則是在天亮快起床前或剛剛起床后的時間最容易發(fā)生。而這兩類疾病的發(fā)生原因均為血液濃度太高，引起血栓，將血管堵住所致。
睡前不適宜喝茶，為了預防腦部及心肌梗死，睡前必須補充水分，而且建議飲用較易被人體吸收的飲料或清水，至于一般老年人習慣喝茶，茶有利尿作用，反而會排出比喝下去更多的水分，造成反效果，不適合在睡前的飲用。
上廁所后補充水分，醫(yī)生還建議老人最好是在床頭放一瓶水，每次上完廁所后就補充水分，且不僅是睡覺時，而且在容易流失水分的沐浴前，最好也先喝一杯水，以免體內因長時間沐浴而缺乏水分。
搶救及時康復機會高，心肌梗死是指部分心肌死亡的一種心臟病，成因是由于冠狀動脈不能供給心肌充分含氧血所致。心肌梗死的病微，狀似心絞痛，心跳加快、血壓可能降低，并感到呼吸困難。心肌梗死通常在起床后兩小時內發(fā)作，若立即把患者送往醫(yī)院救治，救活及康復的機會較高。
引起老年高血壓病人過度降壓的因素主要有以下幾點：
1、盲目、隨意用藥：部分老年病人對過度降壓的危害性認識不足，不能按血壓測量結果遵醫(yī)囑用藥，當血壓略有增高就擅自增加或調換藥物，由于藥物的協(xié)同作用造成過度降壓。
2、醫(yī)源性因素：老年人往往同時患有多系統(tǒng)疾病，重復就醫(yī)機會多，通常人有多份門診病歷卡，影響了醫(yī)生對病人既往病史和用藥情況的全面了解，導致病人重復、過量用藥。
3、老年人記憶力減退、認識分辨能力差：由于目前降壓藥品種繁多，一藥多名現(xiàn)象普遍，且有些藥物具有不同劑型。老年病人對藥品的名稱、劑量、服藥時間和次數(shù)等記憶不清，易造成服藥過量和服藥時間不正確而導致降壓過度。
預防老年高血壓病人的血壓過低，主要應從以下幾個方面著手：
1、發(fā)揮親屬的監(jiān)督作用：親屬應關愛老年人，經常監(jiān)督老人用藥量是否正確，對認識分辨能力嚴重下降者，由家人保管藥物，按時、按量給藥，確保病人用藥安全。
2、簡明治療方案：依據(jù)病情選擇適合老年人服用的劑型，盡可能采用方便易用的長效降壓藥，既能減少服藥次數(shù)，又能較久地維持血藥濃度。針對老年人的生理特點予以書面用藥指導，用字體較大的標簽標明用藥劑量、時間和次數(shù)，顏色醒目，便于病人分辨記憶。
3、加強健康教育，提高病人遵醫(yī)行為：醫(yī)務人員應對病人及其家屬進行高血壓病知識的健康教育，使病人和家屬對過度降壓的危害有所認識，嚴格遵醫(yī)囑服藥，定時測量血壓。一旦病人因為降壓過度導致短暫性腦缺血發(fā)作，應立即在醫(yī)生的指導下調整用藥，短期內將血壓恢復至正常偏高水平，以免引起持久性神經系統(tǒng)損害而致腦梗塞。
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