醫(yī)生準(zhǔn)備移植豬心臟。圖片來(lái)源：馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院
近日，據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》等媒體報(bào)道，美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科團(tuán)隊(duì)成功為一位終末期心臟病患者移植豬的心臟?；颊咭寻踩冗^(guò)器官移植后最關(guān)鍵的48小時(shí)，并計(jì)劃撤除體外循環(huán)輔助設(shè)備，完全由豬心供血。據(jù)悉，這是人類歷史上首例轉(zhuǎn)基因豬心臟移植人體手術(shù)。
患者為一名57歲的男性，去年十月因突發(fā)嚴(yán)重胸痛被送入馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行治療，但病情并未好轉(zhuǎn)。雪上加霜的是，該患者心律失常很嚴(yán)重，無(wú)法使用人工心臟，而等待人體器官移植又希望渺茫。這或許意味著患者余生只能在醫(yī)院度過(guò)，直至最后死神降臨。
鑒于此，他的主治醫(yī)生提出了移植轉(zhuǎn)基因豬心臟的想法。因沒(méi)有更佳的選擇，患者最終答應(yīng)接受這一實(shí)驗(yàn)性的手術(shù)。
為了進(jìn)行這次手術(shù)，馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生向美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局請(qǐng)求緊急手術(shù)批準(zhǔn)，并最終于去年12月31日獲批。手術(shù)歷時(shí)9個(gè)小時(shí)，“捐贈(zèng)”心臟的是一頭經(jīng)過(guò)基因改造的一歲成年豬，由再生醫(yī)學(xué)公司Reichart專門(mén)培育并提供。
針對(duì)此次器官移植手術(shù)，美國(guó)廣播公司援引器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)首席醫(yī)療官David Klassen的話說(shuō)，這是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。不過(guò)，他也警告說(shuō)，“這只是探索異種移植是否最終可行的第一步”。
目前，器官移植已經(jīng)被社會(huì)普遍接受，它是解決很多終末期器官功能衰竭問(wèn)題非常有效的手段，使成千上萬(wàn)生命垂危的病人擺脫了死亡陰影，并得以延續(xù)生命。
“隨著有效安全的免疫抑制劑在臨床的推廣使用，器官移植工作開(kāi)展得越來(lái)越普及，特別是心肝腎的移植數(shù)量更是逐年遞增?！北本┐髮W(xué)第三醫(yī)院普外科主任醫(yī)師修典榮說(shuō)。
但遺憾的是，國(guó)內(nèi)外器官移植的缺口巨大。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年有超過(guò)30萬(wàn)人的器官出現(xiàn)衰竭并伴隨有移植手術(shù)需求，但受器官來(lái)源、經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療條件的限制，每年僅有約1萬(wàn)人能夠接受移植手術(shù)。
“如果能將基因編輯過(guò)的通用型無(wú)菌動(dòng)物器官移植給人類，勢(shì)必會(huì)大大改善器官供體短缺的局面。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所教授、《中華器官移植雜志》總編輯陳忠華表示，因豬的器官大小，比如心臟、腎臟、肝臟等與人類相似，有可能發(fā)揮類似的功能替代作用。而且豬是經(jīng)濟(jì)型可量產(chǎn)動(dòng)物，因此被視作理想的器官供體來(lái)源。
但不同之處在于，豬比人多一種蛋白酶，后者可以把α-Gal基因置于細(xì)胞表面的分支糖鏈上，使人體免疫系統(tǒng)把α-Gal作為攻擊的信號(hào)。
“這也是異種器官移植面臨的最大問(wèn)題之一 ——超急性排異反應(yīng)?！标愔胰A表示，所謂的超急性排異反應(yīng)是指在器官移植后，以分鐘和小時(shí)為計(jì)、隨之而來(lái)的急性排異反應(yīng)。
專家表示，在醫(yī)療技術(shù)上這種手術(shù)并不難，而最大的“門(mén)檻”是倫理學(xué)障礙，以及知情同意前提下的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)的尋找和征集。這臺(tái)手術(shù)是現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)和基因工程學(xué)的勝利，為異種器官移植帶來(lái)曙光。
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