每到季節(jié)交替、天氣變化，總有朋友跟我抱怨生物鐘紊亂，睡不好覺，著急問我該怎么辦？
睡眠看似小事，它是一種生命現(xiàn)象，與生物進(jìn)化、物種繁衍和個體生存發(fā)展等密切相關(guān)。
為什么會出現(xiàn)睡眠不好呢？
睡不好覺可能與焦慮情緒及不合理認(rèn)知相關(guān)，對睡眠質(zhì)量的過度緊張擔(dān)心，過度放大了睡眠在生活中的比重。
睡不好覺還可能與阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征（OSAHS）相關(guān)，就是老百姓常說的打呼嚕，打呼嚕過程中出現(xiàn)呼吸暫停是比較危險的，在睡眠過程中會反復(fù)憋醒，影響睡眠連續(xù)性和心腦等重要器官缺血缺氧。
睡不好覺還可能與體重超重或肥胖相關(guān)，增加了OSAHS發(fā)生的幾率，或耳鼻喉科如鼻中隔彎曲等影響上呼吸道通暢的疾病相關(guān)。
怎么判定睡眠真的有問題呢？
睡眠醫(yī)學(xué)和多個學(xué)科交叉，睡眠質(zhì)量的判定不能只以自身感覺為依據(jù)。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）是目前唯一可以客觀記錄睡眠相關(guān)數(shù)據(jù)的檢查，為臨床提供診治依據(jù)。
失眠癥治療方面有哪些進(jìn)展呢
藥物方面：藥物治療失眠癥是公認(rèn)最有效的方法之一。
傳統(tǒng)的苯二氮卓類藥物、新型睡眠藥及具有睡眠作用的抗抑郁/焦慮藥物已廣泛應(yīng)用于臨床。需要注意的是，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，患者不能自己使用，更不能隨意增減。
鎮(zhèn)靜安眠藥物長期用有成癮和耐藥的問題，推薦間斷用藥，小劑量給藥，保持藥物的敏感性。
失眠伴焦慮或失眠伴抑郁的患者，可以選用具有鎮(zhèn)靜作用的抗焦慮/抑郁藥物，同時改善情緒和睡眠兩個問題，也可以輔助中成藥或有安神助眠作用的中醫(yī)湯藥。
新藥方面，有一種雙重食欲素受體拮抗劑，現(xiàn)已在美國、日本、香港和加拿大獲批，用于治療成人失眠癥，中國的Ⅲ期臨床試驗也在招募中。
物理治療方面：研究發(fā)現(xiàn)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱直流電刺激可改善帕金森病、肌纖維痛和慢性疼痛等患者的失眠癥狀。
認(rèn)知行為治療：失眠的認(rèn)知行為療法受到了美國睡眠醫(yī)學(xué)會的強烈推薦，疫情期間可以線上方式解決患者空間、時間不便等問題，節(jié)約經(jīng)濟成本、人力資源。
運動療法：相關(guān)研究顯示，運動治療可以顯著提升夜間睡眠質(zhì)量和日間功能。
運動時間方面，與長期運動（＞3個月）相比，短期運動（≤3個月）對睡眠質(zhì)量的改善更加顯著；運動強度方面，有證據(jù)表明，中等強度的有氧體育活動對改善睡眠質(zhì)量的效果最佳。
不困不上床。若無困意，建議在床邊上靜坐30分鐘，也可以做一些聽輕柔的音樂、看書等安靜的活動，待有困意時再上床。若上床后30分鐘不能入睡，應(yīng)起床靜坐，重復(fù)上述步驟。
提高睡眠效率：要養(yǎng)成不睡覺就不躺在床上的好習(xí)慣，讓睡眠時間/躺在床上時間達(dá)到85%-90%以上，以提高睡眠效率。
調(diào)節(jié)生物鐘，形成良好的生物鐘，早起早睡而不是晚起晚睡。記住，無論多遲入睡，早晨必須按時起床。
失眠癥的治療建議要明確病因、綜合治療、多管齊下，不能單純依賴藥物，轉(zhuǎn)變失眠患者的認(rèn)知、改變其生活方式顯得尤為重要。
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