今天我們就來談?wù)?/strong>
老年人的失眠問題和治療方法
01
為啥？
老年人為什么更容易失眠呢？首先，因為年齡的關(guān)系、神經(jīng)功能退化和褪黑素分泌發(fā)生變化，老年人的睡眠節(jié)律往往前移，表現(xiàn)為早睡早起。
此外，老年人罹患軀體疾病多，例如腦梗、帕金森病、冠心病、呼吸、消化道、泌尿道疾病、關(guān)節(jié)疼痛等，這些疾病本身會引起失眠，而相關(guān)藥物有些還會加重失眠。
最后，空巢老人的增多，缺乏家人關(guān)愛等原因，老年人的心理問題也是越來越多。這些因素都是導(dǎo)致老年人失眠的重要因素。
02
是否能吃安眠藥？
一般失眠分為短期失眠和慢性失眠，前者是失眠持續(xù)時間小于3月，后者是大于3月。兩者在治療上都需要非藥物和藥物聯(lián)合治療。區(qū)別在于短期失眠主要去除誘因，按需間斷服用促眠類藥物，而慢性失眠往往需要抗抑郁和焦慮類藥物合并促眠類藥物。
是目前失眠的首選治療方法，主要包括認知行為治療，主要包括以下4個方面：
① | 睡眠衛(wèi)生教育
比如日間減少興奮類食物象咖啡和茶的攝入，尤其在下午或晚間。避免吸煙，尤其在睡前。進行規(guī)律的鍛煉，但不要在睡前3小時劇烈運動。避免打盹，尤其在傍晚。保持規(guī)律的起床和睡覺的時間。避免在床上看書，看電視，手機等。臥室環(huán)境要黑暗、安靜、溫度便冷，通風(fēng)和整潔，床和被子要舒適。從睡眠中醒來不要看鐘表；
② | 睡眠的刺激控制療法
建立正確的睡眠與床及臥室的反射，只有感到瞌睡是再上床，如在20分鐘左右不能入睡，應(yīng)起床至另一處，在偏暗的環(huán)境中做一些放松的活動，直至有瞌睡時再上床。不管夜里睡了多久，都必須在早上定時起床，避免日間打盹或躺在床上；
③ | 睡眠限制療法
就是減少夜間在床上的覺醒時間，禁止日間打盹，使得臥床時間盡量接近患者的實際睡眠時間。當(dāng)睡眠效率增加，逐漸延長床上時間。當(dāng)睡眠效率降低，逐漸縮短床上時間；
④ |放松訓(xùn)練和認知治療
睡前做一些放松訓(xùn)練，例如呼吸放松或肌肉放松等，改變錯誤的失眠認知等。
03
會上癮嗎？
目前醫(yī)院處方的安眠藥主要是兩種，一種是傳統(tǒng)的苯二氮卓類安眠藥，就是大家常說的安定類藥物，例如艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮等。雖然這些安定類安眠藥耐受性好，但容易出現(xiàn)日間思睡、頭暈和頭痛，行走不穩(wěn)和記憶力減退，持續(xù)使用數(shù)周會出現(xiàn)依賴性，就是大家常說的“上癮”。
另一種是新型非苯二氮卓類安眠藥，例如唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等，這些藥物副作用較少，但仍有部分患者可出現(xiàn)頭痛、睡眠行為障礙（夢游等），長期使用也可出現(xiàn)依賴性，但相對傳統(tǒng)的苯二氮卓類安眠藥來說，副作用和上癮性較少。所以，對于連續(xù)4周或以上需要服用安眠藥物的老年患者，需要盡快去睡眠?？七M行評估，及早啟動失眠的規(guī)范化治療。
重要提醒?。?！
?? 提醒老年人，有些失眠患者會飲酒來改善癥狀，這個還是不推薦的。雖然酒精會短暫的改善失眠，但是血液中的酒精含量會出現(xiàn)下降，反而造成夜間易醒。
?? 長期飲酒又會引起慢性失眠，即使戒酒后，有時也不能完全緩解。對于呼吸睡眠暫停綜合癥伴發(fā)的失眠，飲酒可能會加重病情。此外，安眠藥和酒精同時服用會引起猝死，是非常危險的。所以飲酒并不是一個改善失眠的好方法！
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