我們都希望可以通過一些蛛絲馬跡，提前覺察身體中的病變。然而，事實總不是那么盡如人意，在我們反復詢問冀主任，胃癌、結直腸癌是否有早期癥狀時，他均給出了否定答案：胃鏡、腸鏡等影像學檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)癌癥的早期病變，甚至，還可以在鏡下直接剝除早癌，不僅損傷很小，還能達到根治效果！今天，我們就來聊一聊胃鏡、腸鏡，是如何篩查消化系統(tǒng)早期癌癥的。消化系統(tǒng)早期癌癥如何發(fā)現(xiàn)？
首先我們要了解到底什么是消化系統(tǒng)的早期癌癥。
胃和腸道的管壁，自內向外分為黏膜層、黏膜下層、肌層與漿膜層，共四大層。當癌細胞只長在黏膜層和黏膜下層這兩大層內時，我們就稱為早期癌；如果侵犯到肌層，甚至長出臟器了，則為進展期癌，根據(jù)嚴重程度再細分為中、晚期癌。通過胃鏡、腸鏡的高清鏡頭，可以直接觀察到胃、腸的異常變化，如懷疑病變，還可以取部分組織去進行病理檢查。確診后，如果是早期癌，僅侵犯了黏膜層，一般可以直接在鏡下進行剝離、切除。但如果癌細胞已經(jīng)侵犯到肌層，就不能在鏡下切除了，原因主要有兩個：第一，癌癥侵犯位置較深，如果切除會有把臟器切漏的風險；第二，侵犯到肌層的癌癥有可能已經(jīng)發(fā)生轉移，因此，還需進一步檢查有無轉移、轉移到何處，再進行手術治療。既然通過鏡檢可以發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)的早期癌癥，那么，是不是人人都需要做檢查呢？其實，由于我國人口眾多，人人都進行檢查的可能性并不高。據(jù)估算，如果我國所有做胃鏡的醫(yī)生24小時不休息，把適齡人群挨個檢查，需要60-70年才能完成。因此，目前主要是進行高危人群的篩查。滿足如下任意一條的，就屬于胃癌、結直腸癌的高危人群，需要定期篩查。★ 胃癌高危人群
胃癌的發(fā)病率會大大增加，因此健康體檢時應該加上胃鏡。
有胃癌家族史的人，相對來說更容易發(fā)生胃癌，但這并不代表胃癌會遺傳。
有一些地方是胃癌的高發(fā)區(qū)，如我國，甘肅、寧夏、青海、東北等地。愛吃腌制食物、過燙食物等，也是誘發(fā)胃癌的因素之一。比如感染幽門螺桿菌、EB病毒等，如果未及時治療，隨著時間延長，可能會引起胃的慢性炎癥性變化，導致癌前病變。如果一級親屬，即父母、兄弟姐妹中有結直腸癌的發(fā)生，本人患結直腸癌的風險將飆升至5倍以上。這類人群也屬于危險人群，建議40歲以后，定期進行篩查。炎癥性腸?。ò冃越Y腸炎和克羅恩?。┌l(fā)病在8年以上的患者，患結直腸癌的危險度能達到10倍以上。有家族性息肉病或非遺傳性息肉病的大腸息肉患者；得過闌尾炎、進行過膽囊切除的患者，也需要多關注腸道健康。胃腸鏡的時間間隔，需要根據(jù)第一次的檢查結果來判斷。胃鏡：如果沒有什么疾病，或者只是有一些淺表性胃炎，就可以3-5年后再檢查；如果有萎縮性胃炎或是有上述提到的高危因素，就需要每年做一次胃鏡；如果在鏡下發(fā)現(xiàn)早癌，進行了胃黏膜剝離術，需要術后3個月復查一次，沒有問題就6個月時再復查，再沒有問題就可以堅持3年內每年復診一次，再往后就可以每3年復診一次。腸鏡：也是同樣的道理，但由于腸鏡檢查前需要清腸，清腸效果的好壞可能會直接影響鏡檢結果。因此，如果做結腸鏡前腸道清潔良好，仔細檢查后沒有發(fā)現(xiàn)問題，同樣可以3-5年后再復查；如果腸道準備不好，有分葉、糞便、大量氣泡等可能會影響觀察，即使沒有發(fā)現(xiàn)問題，也要相應縮短復查時間，6-12個月左右進行復診，以免有漏診；如果經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)結腸息肉，就要住院切除，術后需每年復查；如果息肉是早癌，就需以半年為周期進行復查。
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