經(jīng)方組成原則，主要有兩大體系構(gòu)成。一是針對(duì)病證病機(jī)而配伍用藥，一是針對(duì)方藥組成而配伍用藥。寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，此謂針對(duì)病證病機(jī)而用藥，對(duì)此大多易于掌握和應(yīng)用；又如病寒者少用寒品，病熱者少用熱品，病虛者少用瀉品，病實(shí)者少用補(bǔ)品，此種配伍用藥一般稱其為佐制藥，佐制藥于方中雖非主要針對(duì)病證病機(jī)而設(shè)，但其配伍若能恰到好處，則所起作用非凡，臨證果能以法用之，則功效卓著。于此試將仲景組方佐制藥配伍機(jī)理淺析于此。
1 佐制藥配伍意義
經(jīng)方配伍組成中特設(shè)佐制藥，其佐制藥物在方中所起作用是針對(duì)方中藥物在發(fā)揮治療作用時(shí)又出現(xiàn)某些偏性、峻性及毒性等副作用而設(shè)的，通過(guò)佐制藥配伍，從而增強(qiáng)和提高經(jīng)方治病求本的切機(jī)性和可靠性。由于某些疾病在其演變過(guò)程中，因其固有矛盾的特殊性而導(dǎo)致用常規(guī)的組方原則已達(dá)不到治病之目的。于此就必須配伍峻藥或毒性明顯的藥物，此用藥雖有明顯的副作用，但治療效果則非同一般，在此為了避免藥物在治病時(shí)出現(xiàn)副作用，仲景組方中特設(shè)佐制藥，以達(dá)補(bǔ)偏救弊之用。
2 補(bǔ)、瀉中佐制
疾病在其過(guò)程中；既有邪實(shí)，又有正虛，確立治則，補(bǔ)虛瀉實(shí)并用，此方藥組成不屬于佐制藥配伍。所謂補(bǔ)、瀉佐制是指病無(wú)虛體而用補(bǔ)藥，病無(wú)實(shí)邪而用瀉藥，方中通過(guò)補(bǔ)、瀉佐制蓖伍，可使方中諸藥有機(jī)地結(jié)合在一起，盡在發(fā)揮治療作用而不出現(xiàn)偏性、峻性及毒性。
2.1 瀉中佐制補(bǔ)藥
大黃甘遂湯主治婦人胞中血與水瘀結(jié)證，病以少腹?jié)M痛而膨大如敦狀，小便難而少，口不渴，或產(chǎn)后瘀血不去，惡露不盡，舌紫或暗，苔滑，脈沉澀等為主要特征，從仲景所論病情分析，病者證機(jī)是實(shí)邪，治當(dāng)化瘀利水，可是在方中則伍以阿膠。阿膠之用，非在補(bǔ)血，而在佐制大黃、甘遂之峻性、烈性，使峻藥攻逐而不傷陰血，尤其女子以血為用，論治必須全面權(quán)衡，勿有偏失，又如十棗湯主治懸飲，病以咳唾引胸脅痛，咳逆氣喘，不得平臥，心下痞硬，頭痛，苔薄白，脈沉弦為證治要點(diǎn)。病為水飲實(shí)邪，治當(dāng)攻逐水飲，可方名以補(bǔ)品大棗命之，又以用量較大而伍于方中，大棗所起作用并非在補(bǔ)益天氣，而是使大戟等品竣藥緩用，峻而不猛且能攻邪，邪不因大棗之甘而留戀，為佐制之用。
2.2 補(bǔ)中佐制瀉藥
如腎氣丸主治腎陰陽(yáng)兩虛之腰痛，腳氣，痰飲，消渴，轉(zhuǎn)胞等證。病為陰陽(yáng)兩虛，并未有水氣內(nèi)盛之證機(jī)，可方中則伍以澤瀉，澤瀉之用主要是針對(duì)熟地而設(shè)而非針對(duì)病證而設(shè)，因熟地于方中在發(fā)揮滋補(bǔ)腎陰的同時(shí)，又有壅滯腎氣，不利于腎陰得復(fù)，澤瀉佐制熟地滋補(bǔ)而不膩，使腎陰得復(fù)而濁氣得降。又如膠艾湯主治婦人沖任虛弱，久不受孕；沖任不固，胎動(dòng)不安；沖任不攝，經(jīng)水過(guò)多；半產(chǎn)后下血不絕；漏下不止證為要點(diǎn)。病為血虛或出血，治當(dāng)補(bǔ)血止血，可方中伍以川芎，其既非補(bǔ)血藥，也非止血藥，而是血中之氣藥，功主行血，因方中補(bǔ)藥有壅滯血脈，止血藥有留戀瘀滯，川芎于方中佐制補(bǔ)藥而不膩，止血不留瘀，使方中諸藥盡在愈疾而無(wú)副作用。
3 寒熱中佐制
寒熱藥物并用于一方之中，其所主病證若是寒熱證機(jī)共見(jiàn)于一病之中，此非寒熱并用則不能達(dá)到愈寒熱之證情，此用藥不屬于佐制藥。所謂寒、熱證佐制，是病證中并沒(méi)有熱證而用寒藥，并沒(méi)有寒證而用熱藥，如此組方之后，則能明顯提高治療效果。
3.1 陽(yáng)虛佐制寒藥
黃土湯主治太陰脾陽(yáng)虛失血證，病以便血，先便后血，血色紫黯，面色萎黃，四肢不溫，肢體困倦，食少，或心悸、舌淡，脈細(xì)弱為證治要點(diǎn)。病為陽(yáng)虛失血，治當(dāng)溫陽(yáng)止血，可方中則伍以黃芩，黃芩為苦寒之品，易傷陽(yáng)氣及寒從內(nèi)生，要知治陽(yáng)虛失血證，若盡用溫?zé)?/span>之品，熱易傷脈絡(luò)，出現(xiàn)新的出血證，因此用黃芩佐制附子等溫?zé)嶂罚蛊錅仃?yáng)而不傷脈絡(luò)，且能達(dá)到止血的作用，非用黃芩，不足以愈疾，此即妙用黃芩矣。又如白通加豬膽汁湯主治少陰陽(yáng)虛陰盛戴陽(yáng)服藥格拒證。病為陽(yáng)氣大虛，陰寒大盛，可方中則用大寒之豬膽汁，用之有否傷陽(yáng)助寒之弊?豬膽汁之用貴在制約溫?zé)崴幣c陰寒相格拒，使陽(yáng)熱藥物能夠入于陰寒之中以發(fā)揮治療作用?！蹲⒔?span href="tag.php?name=%E4%BC%A4%E5%AF%92%E8%AE%BA">傷寒論》說(shuō)：“豬膽汁咸苦寒物于白通湯熱劑中，要其氣相從，則可以去格拒之寒也。”
3.2 熱證佐制熱藥
竹葉石膏湯主治胃熱津氣兩傷證，病以氣逆欲吐，心煩，形體消瘦，舌紅，脈數(shù)等為特點(diǎn)。治當(dāng)清熱益氣生津和胃，可方中為何不用寒涼清降而用苦溫之半夏，半夏苦溫而燥，以開(kāi)胃行津，調(diào)暢氣機(jī)，佐制寒涼滋膩之品，寒而不凝，滋而不膩，并有降逆之用。《傷寒內(nèi)科論》說(shuō)：“半夏和胃降逆，使補(bǔ)藥不膩，監(jiān)制寒藥傷正?！庇秩绱蟪袣鉁髦侮?yáng)明大腸熱結(jié)證，病以不大便、腹?jié)M痛而拒按，潮熱；手足濈然汗出，譫語(yǔ)等。病人邪熱尤盛，可方中則用苦溫之厚樸，其用量較大，于方中有否助熱?因方中苦寒藥相伍，作用峻猛，用之稍有不當(dāng)，即有寒凝氣機(jī)之弊，使邪熱無(wú)退路，方中厚樸佐制苦寒藥清泄而不寒凝，并使邪熱因厚樸通而退瀉，從而達(dá)到寒下而不凝且能愈疾之目的。
4 散、收中佐制
宣散藥是針對(duì)邪氣留戀而設(shè)的，收斂藥是針對(duì)正氣耗散失收而設(shè)的。散收藥并用于一方之中，主治病證是既有邪留又有正氣耗散者，則不屬于佐制藥配伍。所謂散、收中佐制，是指病無(wú)邪留而用宜散，病無(wú)耗散而用收斂，方中藥物相互為用后，則能明顯增強(qiáng)療效。
4.1 散中佐制斂藥
四逆散主治病證是肝氣郁滯證，病以四逆，或悸，或小便不利，或腹中痛等為證治要點(diǎn)。其治當(dāng)疏肝理氣解郁，可方中則配伍酸斂之芍藥，此乃方中柴胡、枳實(shí)合用，疏散作用尤為明顯，多有傷正耗氣，當(dāng)伍以芍藥佐制柴胡、枳實(shí)在于疏散而不耗散，以達(dá)氣機(jī)得理而不戕伐。又如小青龍湯主治病證是寒飲郁肺證，病以咳嗽、痰多，清稀或形體浮腫等。病為水飲較盛，可方中則伍以酸收五味子，其于方中有否戀飲助邪?因方中麻黃、桂枝、半夏、干姜、細(xì)辛為辛散之品，其宜散作用至為顯著，在祛邪利飲化飲之中多有耗散肺氣，不利于肺氣內(nèi)收，五味子于方中佐制辛散祛邪利飲化飲而不戕伐肺氣，達(dá)到預(yù)期治療目的。
4.2 斂中佐制散藥
如柏葉湯主治失血證，以吐血、衄血等為主要特點(diǎn)，方中用柏葉、艾葉止血、為了避免止血留瘀，故伍以干姜之辛散，使收斂止血之品而不留瘀，達(dá)到斂血?dú)w經(jīng)，攝血于脈而不為瘀。又如桂枝甘草龍骨牡蠣湯主治心陽(yáng)虛煩躁證，病以心悸、煩躁或失眠等為主要特征，其治當(dāng)補(bǔ)益心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)安神，使神明內(nèi)守，方中所用桂枝，佐制龍骨、牡蠣收斂固澀潛鎮(zhèn)太過(guò)而遏制心神、內(nèi)主外達(dá)，以達(dá)心神內(nèi)守而不遏制。
5 ,升、降中佐制
氣機(jī)以升降為常、出入為序。一旦氣機(jī)升降出入失調(diào)，即會(huì)引起諸多病證。假如機(jī)體失升失降，治當(dāng)升降并行，此種配伍，不為佐制之用。所謂升、降佐制，指僅有失升而用降藥，僅有失降而用升藥，方藥相用之后，則能加強(qiáng)療效者，為佐制配伍。
5.1 降中佐制升藥
如三物白散主治胸中寒實(shí)痰飲證，病以胸痛，氣逆為主要特征。其治當(dāng)溫逐寒飲，導(dǎo)邪下趨，而方中卻伍以清輕上浮上升之桔梗，這是方中巴豆作用峻猛，直趨于下，難以達(dá)到攻逐胸中寒飲，因此用桔梗佐制巴豆走于上而攻上，使在上之寒飲從下而去。《訂正傷寒論注》曰：“使以桔梗，為之舟輯，載巴豆搜逐胸邪，悉盡無(wú)余。
5.2 升中佐制降藥
如瓜蒂散主治胸中痰實(shí)證，以胸中痞硬，氣上沖喉咽不得息為審機(jī)要點(diǎn)。其治當(dāng)涌吐胸中痰實(shí)，治宜瓜蒂散。方中用赤小豆味酸而降，佐制瓜蒂、香豉涌吐痰涎、宿食、毒物而不太過(guò)，使病邪從涌吐而去且吐勢(shì)自平，而不致于涌吐不止，并能顧護(hù)胃氣?！秱畞?lái)蘇集》曰：“瓜蒂、故能提胃中之氣，除胸中實(shí)邪，為吐劑中第一品藥，故必用谷氣以和之；赤小豆甘酸下行而止吐，制其太過(guò)也?！?王付 )
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