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伏熱

3 注解

伏熱為病證名[1]。泛指熱邪深伏于體內(nèi)的發(fā)熱病證[1]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·本病論》?!稖?zé)峤?jīng)緯·葉香巖三時(shí)伏氣外感篇》:“若因外邪先受,引動(dòng)在里伏熱,必先辛涼以解新邪,繼進(jìn)苦寒以清里熱。”伏熱,章虛谷引申為伏邪[1]?!吨赜啅V溫?zé)嵴摗で鍥龇ā罚骸皽責(zé)嵊粲跉夥譃榉鼰?,郁于血分為伏火,通稱伏邪……凡用清涼方法,必先辨其為伏熱,為伏火。熱屬氣分,為虛而無形。如盛夏酷暑炎蒸,雖揮汗淋漓,一遇涼風(fēng)而即解,故人身之熱,氣清即退。至其清熱之法,首用辛涼繼用輕清者,所以清肅氣分之浮熱也。終用甘寒者,所以清滋氣分之燥熱也。”

參見發(fā)熱、風(fēng)溫、暑溫:

發(fā)熱為癥狀名[2]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣交變大論》。指體溫高出正常標(biāo)準(zhǔn),或自有身熱不適的感覺[2]。發(fā)熱原因,一般可分為外感與內(nèi)傷兩類[2]。外感發(fā)熱,常因感受六淫之邪及疫癘之氣所致;內(nèi)傷發(fā)熱,多由飲食勞倦,或七情變化,導(dǎo)致陰陽失調(diào),氣血虛衰所致[2]。外感發(fā)熱多屬于實(shí),可見于感冒、傷寒、溫病、瘟疫等病癥;內(nèi)傷多虛,可見陰虛發(fā)熱、陽虛發(fā)熱、血虛發(fā)熱、氣虛發(fā)熱、虛勞發(fā)熱、陽浮發(fā)熱、失血發(fā)熱等[2]。由于發(fā)熱的類型不同,又有壯熱、微熱、惡熱、發(fā)熱惡寒、往來寒熱、潮熱、五心煩熱、暴熱等;因發(fā)熱時(shí)間不同,有平旦熱、晝熱、日晡發(fā)熱、夜熱等;因發(fā)熱部位不同,有肌熱、腠理熱、肩上熱、背熱、肘熱、尺膚熱、手心熱、手背熱、足熱、四肢熱等;又有痰積發(fā)熱、食積發(fā)熱、飲酒發(fā)熱、瘀血發(fā)熱、病后遺熱等[2]

風(fēng)溫為病名[3]。1.指感受風(fēng)熱引起的溫病[3]。見《溫?zé)峤?jīng)緯·葉香巖三時(shí)伏氣外感篇》。《溫病條辨·上焦篇》:“風(fēng)溫者,初春陽氣始升,厥陰行令,風(fēng)夾溫也。”多發(fā)于冬春二季。主要癥狀有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口渴、脈浮數(shù)等。初起病在衛(wèi)分及氣分,治宜辛涼透表,方用銀翹散、麻杏石甘湯、千金葦莖湯等加減[3]。如見高熱神志昏迷,手足瘈疭,脈數(shù)疾者,為熱盛劫津,逆?zhèn)餍陌?,營血受灼,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)[3]。宜清營泄熱,平肝息風(fēng),用羚角鉤藤湯、犀角地黃湯、清營湯、至寶丹、紫雪丹、安宮牛黃丸等[3]。如正氣大傷,而見虛脫者,急宜回陽固脫,用參附龍牡合生脈散[3]。一說本證即春溫之重者(見《醫(yī)碥》卷二)[3]。2.指溫病誤汗的變證[3]?!秱摗け嫣柌∶}癥并治上》:“太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出?!敝我宋确?sup>[3]。3.《六氣感證要義·風(fēng)溫》:“風(fēng)溫一證,眾說分歧,莫衷一是?!秱摗啡舭l(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫為一說。《傷寒序例》謂陽脈浮滑,陰脈濡弱者,更遇于風(fēng),變?yōu)轱L(fēng)溫為二說。陶節(jié)庵乃以素傷于風(fēng),復(fù)傷于熱,風(fēng)熱相搏,即為風(fēng)溫為三說。近人以冬溫春,吸受溫風(fēng),先犯手太陰者為風(fēng)溫為四說。第四說以吸受溫風(fēng)為風(fēng)溫,風(fēng)與溫不分先后,雖似稍戾于古,然治法實(shí)無二致?!北静“ㄉ虾粑栏腥尽⒓毙灾夤苎?、感染性肺炎、流行性感冒等疾患[3]。

暑溫為病名[4]。指發(fā)生于夏季的溫?zé)岵?sup>[4]??梢娪谝倚湍X炎等病[4]。暑多夾濕,暑溫則指暑熱偏盛者[4]?!稖夭l辨·上焦篇》:“暑溫者,正夏之時(shí),暑病之偏于熱者也?!敝饕Y狀有壯熱口渴,心煩而赤,汗多少氣,脈象洪大等[4]。病程中極易因邪陷心營而致引動(dòng)肝風(fēng),出現(xiàn)神昏、嗜睡、癍疹、抽痙及角弓反張等癥[4]。初起宜用白虎湯,直清氣分邪熱以保津液;如見神情躁煩,意識(shí)不清或神昏譫語,舌苔黃,質(zhì)紅或紅絳無苔,甚至抽搐等癥者,宜用犀角地黃湯、清瘟敗毒散、紫雪丹、至寶丹等方;若元?dú)饨蛞汉膫?,則用人參白虎湯、王氏清暑益氣湯等以益氣生津;如身熱已退,汗出不止,氣喘脈散者,用生脈散以補(bǔ)斂津氣[4]。暑溫每多夾濕,如伴有胸悶惡心、小便短赤、大便溏泄等癥時(shí),宜兼用芳香化濁利濕法[4]。若見高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥者亦稱暑癇[4]。

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