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太陽病辨證:營衛(wèi)失調(diào),經(jīng)輸不利,中醫(yī):玄之又玄的六經(jīng)傳變

《傷寒雜病論》中,根據(jù)外邪所在的部位、寒熱表現(xiàn)的趨勢、以及邪正交爭的盛衰,依次分為“太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰”六種證候。因?yàn)檫@六種證名和人體經(jīng)絡(luò)里的“三陰三陽”一致,所以被后人稱為“六經(jīng)辨證”。

六經(jīng)傳變的一般規(guī)律?

人體在感受風(fēng)寒之邪后,六經(jīng)傳變的一般規(guī)律為:六經(jīng)之中,三陽主表,三陰主里。三陽之中,太陽為一身之藩籬,主表,陽明主里,少陽主半表半里;三陰之中,太陰居表,以次為少陰、厥陰。外邪循六經(jīng)傳變,由表人里,漸次深入。即太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰。

簡單來說,外感疾病后,先會出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮等為太陽病。太陽病感冒身體強(qiáng)壯的七天會自愈,如果一周不愈,病邪就向里傳。疾病傳變里傳有兩種, 一是入陽明, 一是入少陽。

若邪氣入里,出現(xiàn)但熱不寒,不惡寒、反惡熱,口渴,汗出,甚而腹?jié)M硬痛拒按、大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流,神昏譫語等則為陽明病。

若邪正交爭于半表半里,出現(xiàn)寒熱往來、胸脅苦滿、心煩喜嘔、嘿嘿不欲飲食、口苦咽干、目眩、脈弦等則為少陽病。

此三者以熱證實(shí)證為主,邪氣雖盛,正氣未衰。若正氣已衰,抗邪無力,則病入三陰。

如脾虛濕勝而現(xiàn)腹?jié)M而吐、食不下、自利、時腹自痛、脈緩弱者,稱之為太陰病。

如病及心腎而現(xiàn)“脈微細(xì),但欲寐”者,稱之為少陰病。由于患者體質(zhì)不同,少陰病又有寒化和熱化之分。寒化證為少陰虛寒本證,除上述主證外,尚有四肢厥逆、下利清谷、惡寒蜷臥等;熱化證則尚有心煩不得臥等。

到了少陰還沒治好, 就進(jìn)入最后一個階段, 叫做厥陰病。厥陰癥就進(jìn)入肝臟,還有心包經(jīng)。表現(xiàn)的癥狀似四肢逆冷,寒熱錯雜,上熱下寒,下熱上寒,里熱外寒等。

什么是太陽病?

外邪侵襲太陽膚表,直中太陽經(jīng)絡(luò),正邪交爭,營衛(wèi)失調(diào),經(jīng)輸不利,從而出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、脈浮等反映太陽膚表、經(jīng)絡(luò)、氣化方面病變的脈癥。因病變主在太陽,故稱“太陽病”;又因脈癥見于膚表,故亦稱“太陽表證”。

分太陽傷寒,太陽中風(fēng),太陽溫病三大類。太陽病變證最多,是太陽病篇的特點(diǎn)之一,也最能體現(xiàn)辨證論治精髓的內(nèi)容,包括太陽病本證、兼證、變證、類似證等四大病證。

應(yīng)該怎樣調(diào)理?

調(diào)理方向:其在皮者,汗而發(fā)之,太陽病當(dāng)治以“汗”法。

一、太陽中風(fēng)證

以發(fā)熱汗出、脈象緩弱為特點(diǎn)。

調(diào)理方向宜解肌祛風(fēng),調(diào)和營衛(wèi)。

二、太陽傷寒證

以身病無汗、脈象緊實(shí)為特點(diǎn)。

調(diào)理方向宜發(fā)汗解表。

三、太陽溫病

以發(fā)熱而渴、不惡寒為特點(diǎn)。

如何區(qū)分這三種太陽證?

三者的區(qū)別,其實(shí)主要就在發(fā)熱時,惡風(fēng)或惡寒;有汗或無汗;口渴或不渴;脈象浮緩、浮緊、浮數(shù)。當(dāng)然,浮緊脈和浮數(shù)脈的區(qū)分,也是需要比較多的經(jīng)驗(yàn)才能實(shí)現(xiàn)的。


※重要提示:

1、圖文內(nèi)容僅供臨床思路參考,具體癥狀還應(yīng)辨證為主。

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