作者：河北省邢臺市中醫(yī)院藥劑科 職稱主管中藥師 沈瑞

孫思邈是唐代的名醫(yī)，后人尊稱“藥王”。流傳于世的《千金要方》和《千金翼方》就是出自藥王之手。千金方中千金葦莖湯也因經(jīng)藥王之名傳承使用了一千多年，在醫(yī)學(xué)史上留下濃墨重彩，特別是對于治療肺膿腫、大葉性肺炎、支氣管炎等肺熱痰瘀（肺癰）的患者效果明顯。

《備急千金要方》里“治咳有微熱，煩滿，胸心甲錯，是為肺癰，……又方：葦莖切，二升，以水二斗煮取五升，去滓；薏苡仁半升；瓜瓣半升；桃仁三十枚；右四味?咀，內(nèi)葦汁中，煮取二升，服一升。當(dāng)有所見，吐膿血?！?strong>千金葦莖湯里的葦莖是什么呢？

現(xiàn)在的1986版江蘇新醫(yī)學(xué)院編的《中藥大辭典》上是以蘆莖的名稱出現(xiàn)的，異名葦莖（《千金方》），嫩蘆梗（《現(xiàn)代實用中藥》）。蘆莖基源為禾本科植物蘆葦?shù)哪矍o。清˙張璐《本草逢源》：“葦莖中空，專于利竅，善治肺癰，吐膿血臭痰。”

中藥里有一味清熱生津的重要藥物——蘆根，它是不是葦莖呢？

《詩經(jīng)˙衛(wèi)風(fēng)》有“一葦航之”的記載，《玉篇》云：“葦之未秀者為蘆?！薄侗静萁?jīng)集注》中“蘆根，味甘，寒。主治消渴，客熱，止小便利。當(dāng)掘取甘辛者，其露出及浮水中者，并不堪用也?！保ā洞笥^》卷十一，《政和》二七一頁）唐˙甄權(quán)《藥性論》：“蘆根，使，無毒。能解大熱，開胃。治噎噦不止。”顯然蘆根和葦莖不一樣的。

晉˙陶弘景認為蘆根的功效比蘆莖強，以不堪用區(qū)別之。尚輯《新修本草》稱“根療嘔逆不下食，胃中熱，傷寒患者彌良?！薄队耖彼幗狻费浴疤J根，味甘，性寒，入手太陰肺、足陽明胃經(jīng)。降逆止嘔，清熱除煩。蘆根清降肺胃，消蕩郁煩，生津止渴，除嘔下食，治噎噦懊憹之證?！庇盅浴疤J筍清肺止渴，利水通淋，解魚肉藥箭諸毒。蘆葉清肺止嘔、治背疽肺癰?；抑甯?，蝕瘀肉，去黑痣?；X（tuo竹筍外皮）治金瘡瘢痕?！薄侗静菥V目》時珍曰“葦之初生曰葭，未秀曰蘆，長成曰葦。葦者，偉大也。蘆者，色盧黑也。葭者，嘉美也[7]?！薄疤J中空虛，故能入心肺，治上焦虛熱?！?/p>

近代醫(yī)學(xué)大家張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中對葦莖和蘆根有詳解，他認為“葦與蘆原系一物，其生于水邊干地，小者為蘆，生于水深之處，大者為葦。蘆因生于干地，其色暗綠近黑，故字從盧（盧即黑色），葦因生于水中，其形長大有偉然之意，故字從韋?！逼湔J為“根居于水底，是以其性涼而善升，患大頭瘟者，愚常用之為引經(jīng)要藥（無葦根者，可代以荷葉），是其上升之力可至腦部而況于肺乎？且其性涼能清肺熱，中空能理肺氣，而又味甘多液，更善滋陰養(yǎng)肺，則用根實勝于用莖明矣。”

蘆根現(xiàn)在的基源是禾本科植物蘆葦?shù)母o，根莖和莖是同一植物蘆葦上的不同部位， 蘆根、葦莖雖然不是一物，但均出自蘆葦，功效相當(dāng)，蘆根尤勝。因葦莖、蘆根鮮品在目前社會的快節(jié)奏下使用有所困難，因此中藥中給付蘆根解決了葦莖的使用問題。

審稿專家：廈門市中醫(yī)院 主任藥師 鄭重踐

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