一、老年精神障礙的概念
老年精神病指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常;不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活，動(dòng)作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。
二、老年精神障礙的常見(jiàn)類(lèi)型
阿爾茨海默氏病、血管性癡呆、腦器質(zhì)性精神障礙、老年抑郁癥等。
三、老年期精神衛(wèi)生的特點(diǎn)
1、智力改變：在老齡化的過(guò)程中，智力減退普遍存在，而記憶力減退常是最先出現(xiàn)的。遠(yuǎn)記憶力保持較好而近事記憶不良。
2、情緒改變：各種因素易使老年人產(chǎn)生孤獨(dú)、凄涼之感，失落感、空虛感、無(wú)用感，有的甚至出現(xiàn)焦慮不安、悲觀失望、心情抑郁等不良情緒。
3、性格改變：性格改變同老年腦功能退化有密切關(guān)系，可以逐漸變得易沖動(dòng)、自私、不關(guān)心別人、多疑等，興趣變得狹窄、生活單調(diào)刻板，漸漸與外界不協(xié)調(diào)，格格不入，而更增添孤立、不安全感。
4、行為改變：由于老年人大腦皮層機(jī)能衰退，其感知覺(jué)、思維、情感、意志等心理活動(dòng)也發(fā)生變化，致使行為出現(xiàn)異常。
四、正常衰老與老年性癡呆的區(qū)別：
正常衰老：30歲以上的人,隨著年齡的增長(zhǎng)，腦的重量會(huì)有所減輕，到70歲左右可減輕約5％。進(jìn)入老年以后，正常人的軀體和心理功能都可出現(xiàn)一系列相應(yīng)的改變，如須發(fā)斑白、皮膚皺縮、老視、近記憶減退、行動(dòng)遲緩等。這些老年性變化與老年性癡呆不同，屬生理性衰老而非病理過(guò)程。
老年性癡呆：是指由于神經(jīng)退行性變、感染、外傷、腫瘤等多種原因引起的，以認(rèn)知功能缺損為主要表現(xiàn)的一組綜合征，通常多見(jiàn)于老年人群。該病除有嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙，其特征為除記憶、理解、判斷、推理、計(jì)算和抽象思維多種認(rèn)知功能減退外，多數(shù)病人還可伴有幻覺(jué)、妄想、行為紊亂和人格改變，嚴(yán)重影響工作、生活和社交能力，意識(shí)一般無(wú)異常。起病于老年期(通常60歲以上)的慢性進(jìn)行性智力減退，病理改變主要為大腦萎縮和神經(jīng)細(xì)胞退變;病因未明，故又稱(chēng)為原發(fā)退變性癡呆。
五、老年精神障礙的患病率
老年性精神障礙的患病率與居民中老年人口的增加密切相關(guān)。英美等國(guó)在20世紀(jì)初65歲以上老年人僅占居民的4～5％，到1980年這一比例已上升到10～15％?；祭夏晷跃裾系K者顯著增多。英國(guó)統(tǒng)計(jì)65歲以上的老年人中嚴(yán)重癡呆者占5.6％，而美國(guó)則將近6％。癡呆的老年人中,半數(shù)以上為阿爾茨海默氏病，近1/4為腦血管病性癡呆,余下的1/4病例中，有一半為阿爾茨海默氏病與腦血管病變的混合型，其余部分可能是多種原因的腦部病變所致的癡呆。中國(guó)1982年全國(guó)12個(gè)地區(qū)抽樣調(diào)查，65歲以上老年人占總調(diào)查人口的5.6％,而老年性精神障礙的患病率為3.75‰。本病患病率隨年齡增加而升高。
六、常見(jiàn)的臨床綜合征
(一)譫妄
1、譫妄的概念：是表現(xiàn)為急性、一過(guò)性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識(shí)障礙為主要特征。因急性起病、病程短暫、病變發(fā)展迅速，又稱(chēng)為急性腦病綜合征。
2、臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為意識(shí)清晰度下降、睡眠節(jié)律紊亂、注意力不集中、定向障礙、自知力受損害，患者對(duì)聲光特別的敏感，常因錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)而表現(xiàn)出驚慌、害怕或興奮躁動(dòng)，大多呈急性起病，病情呈晨輕夜重波動(dòng)，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等，少數(shù)可持續(xù)一個(gè)月以上。
3、治療：對(duì)于譫妄的治療主要包括病因治療、支持治療和對(duì)癥治療。
(二)癡 呆
1、常見(jiàn)類(lèi)型：根據(jù)病因和病理可概括為三大類(lèi)：阿爾茨海默病型癡呆(AD)，是老年癡呆中最常見(jiàn)的類(lèi)型;血管性癡呆(VD),也是較常見(jiàn)的;其他原因引起的癡呆，如藥物或酒精中毒、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、顱內(nèi)感染(神經(jīng)梅毒)、營(yíng)養(yǎng)障礙(葉酸、VitB12缺乏)和代謝障礙(如甲狀腺機(jī)能減退)等。
2、癡呆綜合征的臨床表現(xiàn)：
認(rèn)知功能減退：
a、記憶障礙：常為癡呆早期的突出癥狀。最初主要累及近期記憶，記憶保存困難和學(xué)習(xí)新知識(shí)困難。表現(xiàn)為好忘事，剛用過(guò)的東西隨手即忘，丟三落四。剛說(shuō)過(guò)的話(huà)或做過(guò)的事轉(zhuǎn)眼即忘。隨著病程的進(jìn)展，遠(yuǎn)期記憶也受損，不能回憶自己的工作和生活經(jīng)歷。嚴(yán)重時(shí)連家里有幾口人，自己姓名、年齡和職業(yè)都不能準(zhǔn)確回憶。為彌補(bǔ)記憶方面的缺損，有的病人以虛構(gòu)或錯(cuò)購(gòu)來(lái)填充記憶的空白。
b、視空間障礙：表現(xiàn)為在熟悉的環(huán)境中迷了路，找不到自己的家門(mén)，甚至在自己家中走錯(cuò)房門(mén)或找不到廁所。在簡(jiǎn)單繪圖試驗(yàn)時(shí)，病人不能準(zhǔn)確臨摹立方體圖，也常不能臨摹簡(jiǎn)單的圖形。
c、抽象思維障礙：癡呆病人的理解、推理、判斷、概括和計(jì)算等認(rèn)知功能受損。首先是計(jì)算困難，不能進(jìn)行復(fù)雜運(yùn)算，甚至兩位數(shù)以?xún)?nèi)的加減運(yùn)算也不能完成。病人逐漸出現(xiàn)思維遲鈍緩慢，抽象思維能力下降，不能區(qū)分事物的異同。不能進(jìn)行分析歸納?？床欢≌f(shuō)和電影等，聽(tīng)不懂他人談話(huà)。不能完成和勝任已熟悉的工作和技術(shù)，最后完全喪失生活能力。
d、語(yǔ)言障礙：語(yǔ)言改變是大腦皮層功能障礙較敏感的指標(biāo)，語(yǔ)言障礙的特殊模式有助于本病的診斷。在癡呆患者，最早的語(yǔ)言異常是自發(fā)言語(yǔ)空洞，找詞困難，用詞不當(dāng)，贅述，不得要領(lǐng)，不能列出同類(lèi)物品的名稱(chēng)。也可出現(xiàn)閱讀困難，繼之命名不能。之后出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)，不能進(jìn)行交談，可有重復(fù)言語(yǔ)、模仿言語(yǔ)、刻板言語(yǔ)。最后病人僅能發(fā)出不可理解的聲音，或者緘默不語(yǔ)。
e、失認(rèn)癥：以面容認(rèn)識(shí)不能最常見(jiàn)，患者不能根據(jù)面容辨別人物，不認(rèn)識(shí)自己的親屬和朋友，甚至喪失對(duì)自己的辨認(rèn)能力。
f、失用癥：表現(xiàn)為不能正確地作出連續(xù)的復(fù)雜動(dòng)作，如做刷牙動(dòng)作。穿衣時(shí)將里外、前后、左右順序穿錯(cuò)。進(jìn)食不會(huì)用筷勺，常用手抓食或用嘴舔食。
g、人格改變：最初的人格改變表現(xiàn)為主動(dòng)性不足，活動(dòng)減少，孤獨(dú)，對(duì)新環(huán)境難以適應(yīng)，自私，對(duì)周?chē)h(huán)境興趣減少，對(duì)人缺乏熱情。以后興趣越來(lái)越窄，對(duì)人冷淡，甚至對(duì)親人漠不關(guān)心，不負(fù)責(zé)任，情緒不穩(wěn)，易激惹，因小事而暴怒，訓(xùn)斥或罵人，言語(yǔ)粗俗。毆打家人等。進(jìn)而缺乏羞恥和倫理感，行為不顧社會(huì)規(guī)范，不修邊幅，不講衛(wèi)生，拾撿破爛，亂取他人之物據(jù)為己有，爭(zhēng)吃搶喝。可表現(xiàn)本能活動(dòng)亢進(jìn)，當(dāng)眾裸體，甚至出現(xiàn)性行為異常。
生活能力下降：癡呆由于記憶、判斷、思維等能力的衰退而造成日常生活能力明顯下降，逐漸需要他人照顧，對(duì)他人的依賴(lài)性不斷增強(qiáng)。最初患者可能表現(xiàn)為不能獨(dú)立理財(cái)、購(gòu)物;逐漸地，可能無(wú)法完成既往熟悉的活動(dòng)，如洗衣、下廚、穿衣等;嚴(yán)重者個(gè)人生活完全不能自理。
精神行為癥狀：包括幻覺(jué)、妄想、錯(cuò)認(rèn)、抑郁、類(lèi)躁狂、激越、無(wú)目的漫游、徘徊、軀體和言語(yǔ)性攻擊、喊叫、隨地大小便和睡眠障礙等。許多癥狀是以認(rèn)知癥狀為基礎(chǔ)的，如被竊妄想多見(jiàn)于記憶力障礙時(shí)。同樣，因人物定向障礙，不認(rèn)識(shí)家人或配偶，而認(rèn)為他們是騙子，是冒名頂替者。有些癥狀繼發(fā)于人格改變，如退縮、古怪、糾纏他人、藏匿及破壞行為等。睡眠障礙頗為常見(jiàn)，病人表現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)，夜間不睡，到處亂走，或做些無(wú)目的動(dòng)作，白天則精神萎靡、瞌睡。
(三)遺忘綜合征
1、概念：遺忘綜合征又稱(chēng)柯薩可夫綜合征，是由腦器質(zhì)性病理改變所致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，以近事記憶障礙為主要特征，無(wú)意識(shí)障礙，智能相對(duì)完好。
2、臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的記憶障礙，特別是近記憶障礙，注意力和即刻記憶正常?；颊邔W(xué)習(xí)新事物很困難，記不住新近發(fā)生的事情。智能檢查時(shí)，當(dāng)要求患者立刻回憶地址或三件物品時(shí)問(wèn)題不大，但10分鐘后卻難以回憶。另外有虛構(gòu)，患者因近記憶缺損，常捏造生動(dòng)和詳細(xì)的情節(jié)來(lái)彌補(bǔ)。其他認(rèn)知功能和技術(shù)則保持相對(duì)完好。因此患者可進(jìn)行正常對(duì)話(huà)，顯得較理智。
七、常見(jiàn)老年精神障礙的臨床類(lèi)型
(一)阿爾茨海默氏病(AD)：
1、概 念：是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，大量發(fā)生于老年期和老年前期(40～65歲)的原發(fā)性癡呆，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床表現(xiàn)以智能損害為主，起病在65歲以前者舊稱(chēng)老年前期癡呆，或早老性癡呆，多有同病家族史，病變發(fā)展較快，顳葉及頂葉病變較顯著，常有失語(yǔ)和失用。而老年期者特稱(chēng)阿爾茨海默氏病老年型。
2、阿爾茨海默氏病的病理變化主要為：腦萎縮，以頂葉和顳葉最顯著，特別是海馬損害最重;有腦溝增寬和腦室擴(kuò)大。顯微鏡下可見(jiàn)腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞減少，星狀細(xì)胞增生，嗜銀染色可見(jiàn)老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)，這是本病的特征性改變。
3、臨床表現(xiàn)：本病一般起病緩慢，為持續(xù)性、進(jìn)行性病程，無(wú)緩解，由發(fā)病至死亡平均約8-10年，但也有些患者病程可持續(xù)15年或以上。按AD的臨床過(guò)程大致分為3個(gè)階段：
第一階段(1-3年)：為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退，對(duì)近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對(duì)事件進(jìn)行分析、思考、判斷，難以處理復(fù)雜的問(wèn)題；工作或家務(wù)勞動(dòng)漫不經(jīng)心，不能獨(dú)立進(jìn)行購(gòu)物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等，社交困難；盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對(duì)新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現(xiàn)時(shí)間定向障礙，對(duì)所處的場(chǎng)所和人物能作出定向，對(duì)所處地理位置定向困難，復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差；言語(yǔ)詞匯少，命名困難。
第二階段(2-10年)：為中度癡呆期。表現(xiàn)遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，且其記憶障礙和智能障礙進(jìn)行性加劇，可有記憶錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)。簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)視空間能力差，時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙;不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動(dòng)，穿衣、個(gè)人衛(wèi)生以及保持個(gè)人儀表方面需要幫助;患者理解、判斷、計(jì)算等智能活動(dòng)顯著減退，發(fā)音含糊，言語(yǔ)雜亂，情感幼稚，行為荒誕，進(jìn)食無(wú)度，常收集廢品當(dāng)作珍寶，出門(mén)即迷失方向繼之，出現(xiàn)言語(yǔ)功能障礙，命名不能，失認(rèn)、失用。
第三階段(8-12年)：為重度癡呆期。為全面癡呆狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙。晚期多臥床不起,喃喃自語(yǔ),最終失語(yǔ)，雙手無(wú)目的地摸索，個(gè)人生活不能自理，大小便失禁,肢體強(qiáng)直和屈曲體位，出現(xiàn)原始反射如強(qiáng)握、吸允反射等，最終死于感染或衰竭。病程呈進(jìn)行性發(fā)展,起病后平均4～5年死亡;亦有發(fā)展更快或長(zhǎng)達(dá)10年者。出現(xiàn)頂葉癥狀的病例，則預(yù)后較差。
4、治 療：
改善認(rèn)知功能障礙：常用膽堿酯酶抑制劑如安理申、石杉?jí)A一甲可改善患者記憶。
非藥物治療及精神行為癥狀的藥物治療：治療原則是提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者給家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。抗精神病藥物可用于對(duì)抗精神病性癥狀、激越行為或攻擊行為?？挂钟羲幙捎糜诎V呆伴發(fā)抑郁的患者，可明顯改善癡呆綜合征。
(二)血管性癡呆(VD)：
1、概念：是指由腦血管病變導(dǎo)致的癡呆。
2、血管性癡呆分型：包括多發(fā)梗塞性癡呆和繼發(fā)于急性腦血管意外的癡呆。其起病過(guò)程、臨床特征及病程與阿爾茨海默氏病不同,主要由動(dòng)脈硬化或高血壓性腦血管病導(dǎo)致多次腦梗塞及其他腦血管病變導(dǎo)致，可與阿爾茨海默氏病并存。
3、臨床表現(xiàn)：
a、早期癥狀：潛伏期較長(zhǎng)，一般不易發(fā)現(xiàn)。癥狀以情緒不穩(wěn)定及各種軀體不適癥狀為主，即腦衰弱綜合征。
b、局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征：突出的有：假性球麻痹、構(gòu)音障礙、吞咽困難、中樞性面肌麻痹、不同程度的偏癱、失語(yǔ)、失用或失認(rèn)，癲癇大發(fā)作及尿失禁等。
c、癡呆：VD主要表現(xiàn)為以記憶下降為主的局限性癡呆。主要特征為雖出現(xiàn)記憶力障礙，但在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)自知力存在，知道自己記憶力下降，易忘事，有的病人會(huì)為此產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，有的表現(xiàn)病理性贅述(表現(xiàn)講話(huà)隆⑽拗鞔?、嗡挏u潁K淙患且淞ο陸擔(dān)粘I鈄岳砟芰Α⒗斫飭?、判读σ约按私游锏哪芰茌^長(zhǎng)期保持良好狀態(tài)，人格也保持較好。
在癡呆的進(jìn)程中，部分病人在記憶障礙的基礎(chǔ)上產(chǎn)生各種妄想，如被害妄想、被竊妄想、貧窮妄想等。隨著癡呆的加重有些病人的行為和人格也會(huì)發(fā)生改變，如變得吝嗇、自私、收集廢物等。晚期出現(xiàn)類(lèi)似全面性癡呆的臨床表現(xiàn)。
d、神經(jīng)系統(tǒng)體征：VD的原發(fā)疾病是腦血管疾病，故可出現(xiàn)腦血管病變的不同神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
4、治療和預(yù)防：對(duì)VD的危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率。治療能防止VD患者病情繼續(xù)惡化，有時(shí)可改善患者的病情。
(三)腦器質(zhì)性精神障礙
1、概念：是指由于腦部感染、變性、血管病、外傷、腫瘤等病變引起的精神障礙，又稱(chēng)腦器質(zhì)性精神病(brain organic psychosis)。隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，老齡人口逐漸增加，腦器質(zhì)性精神障礙的發(fā)病率也明顯地增高。
2、臨床表現(xiàn)：
(1)急性腦器質(zhì)性綜合征起病多急驟，病情發(fā)展較快，病程較短，損害范圍較局限，預(yù)后多良好，其病變往往是可逆性的。
(2)慢性腦器質(zhì)性綜合征則起病多緩慢。病情發(fā)展較慢，有逐漸加重趨勢(shì)，病程多持久，預(yù)后較差。病變常不可逆。不少腦器質(zhì)性精神障礙既有器質(zhì)性的臨床特征，又伴有某些顯而易見(jiàn)器質(zhì)性障礙的表現(xiàn)，兩者之間有相互交織、相互重疊現(xiàn)象。
(四)老年性抑郁癥：
1、概述：為較常見(jiàn)的精神障礙，老年抑郁癥的患病率為1％-5％。女性明顯高于男性，在自殺的老年人中50％-80％患有重癥抑郁。
2、病因：為“多因素”，但目前腦影像學(xué)研究，提示在老年抑郁患者中存在額顳葉的萎縮及額葉白質(zhì)的病變。“紋狀體-蒼白球-丘腦-皮層”通路受損導(dǎo)致與情緒控制有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素和5-羥色胺的功能失調(diào)，導(dǎo)致抑郁。
3、老年抑郁癥臨床相的特點(diǎn)：神經(jīng)科病變及軀體疾病所占比重大，認(rèn)知損害多，主訴軀體不適多，疑病觀念強(qiáng)烈;體重變化、早醒、性欲減退、精力缺乏等因年齡因素變得不突出了;部分老年抑郁患者會(huì)以易激惹、攻擊、敵意為主要表現(xiàn);失眠、食欲減退明顯;情感脆弱、情緒波動(dòng)性大，憂(yōu)傷的情緒往往不能被很好地表達(dá);自殺觀念常常不會(huì)清楚地表露。繼發(fā)性抑郁占了相當(dāng)大的比例。
4、老年抑郁癥的轉(zhuǎn)歸：Post曾提出1/3原則:1/3會(huì)改善,1/3不變，1/3越來(lái)越差;
老年抑郁癥轉(zhuǎn)歸：97％康復(fù);32％康復(fù)后復(fù)發(fā);14％處于持續(xù)病態(tài)中;31％在隨訪(fǎng)中死亡或出現(xiàn)癡呆。
5、老年抑郁癥的治療：
急性期治療：在治療老年抑郁癥患者時(shí)，要考慮到以下因素：老年人藥代學(xué)特點(diǎn);藥物的相互作用;老年人的生理特點(diǎn)使其對(duì)藥物的認(rèn)知功能損害更為敏感;老年人心理社會(huì)因素復(fù)雜。
維持治療：發(fā)病年齡越大，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，再次復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性也就越高。大部分研究者主張，60歲以上第一次發(fā)病的抑郁癥患者，達(dá)到臨床痊愈后至少應(yīng)維持治療12個(gè)月。若出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則需服藥2年以上，再次復(fù)發(fā)應(yīng)終身服藥。
八、老年性精神障礙的處理
宜采取以下綜合措施：
①良好的家庭照顧;
?、谑孢m的休養(yǎng)環(huán)境;
?、壑С中孕睦碇委?
?、芄膭?lì)參加文娛治療活動(dòng);
?、荼ＷC足夠的營(yíng)養(yǎng);
?、揞A(yù)防感染等軀體合并癥和走失等意外;
⑦合理的藥物治療。
九、癡呆的預(yù)防：
1、通過(guò)各種途徑提高人們對(duì)癡呆的認(rèn)識(shí)，減少危險(xiǎn)因素，保護(hù)易感人群，防止癡呆的發(fā)生;
2、指導(dǎo)、幫助患有或可能患有癡呆的老年患者積極就醫(yī)，及時(shí)得到醫(yī)療幫助;
3、建立切實(shí)可行的社會(huì)支持系統(tǒng)。幫助并指導(dǎo)患者的生活照料者對(duì)癡呆患者進(jìn)行科學(xué)的料理和看護(hù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。延長(zhǎng)生命，提高患者的生存質(zhì)量。
十、關(guān)心老年人的心理健康：
針對(duì)老年性精神障礙，專(zhuān)家指出，老年性精神病的治療除合理的服用藥物與生活調(diào)理外，更重要的是子女親屬的交流與關(guān)懷，需要身邊的親人給予心理上的耐心呵護(hù)。所以，為人子女的我們，無(wú)論是在如何忙碌的情況下，都需要、更應(yīng)該抽出適當(dāng)時(shí)間關(guān)懷一下我們年老的父母或長(zhǎng)輩，讓他們?cè)跍剀瓣P(guān)愛(ài)的氛圍中度過(guò)晚年，享受天倫之樂(lè)!
【識(shí)別老年人精神障礙的癥狀】
1、癡呆：癡呆是老年期精神障礙的特有癥狀，并呈進(jìn)行性加重的趨勢(shì)。開(kāi)始僅為健忘、精力不足和掌握新知識(shí)的能力減退，逐漸發(fā)展為工作、學(xué)習(xí)及生活功能的喪失。
2、妄想：根據(jù)老年人的特點(diǎn)其妄想內(nèi)容多為被害妄想、疑害妄想、被偷竊妄想和嫉妒妄想等。
3、人格改變：老年癡呆患者在人格改變方面比較明顯，可表現(xiàn)為固執(zhí)、偏見(jiàn)、自私、依賴(lài)性，對(duì)家人漠不關(guān)心、易激惹、不通情理，甚至出現(xiàn)違背倫理、道德觀念的行為。
4、記憶障礙：記憶障礙是老年精神病患者最為常見(jiàn)的癥狀之一，早期為近記憶力減退明顯，繼之，遠(yuǎn)記憶力也發(fā)生障礙。同時(shí)還可以出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)定向力障礙。
5、意識(shí)障礙：意識(shí)障礙是最常見(jiàn)的老年人精神障礙表現(xiàn)，意識(shí)障礙是老年患者常見(jiàn)的精神癥狀，意識(shí)障礙程度的深淺不同，原因也比較復(fù)雜，與老年人神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性降低和不急定有關(guān)，同時(shí)與在老年期易患軀體合并癥，以及與應(yīng)用精神藥物而產(chǎn)生的不良反應(yīng)有關(guān)。
【老人精神病5大表現(xiàn)】
老年人是一個(gè)龐大的弱勢(shì)群體，身體和精神方面都需要子女親人多關(guān)愛(ài)，有些老人在受到重大精神刺激后，或者長(zhǎng)時(shí)間孤獨(dú)寂寞會(huì)精神出現(xiàn)異常，導(dǎo)致精神病的發(fā)生。那么老人精神病有什么表現(xiàn)呢?老人患上精神病怎么辦呢?接下來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的介紹。
老人精神病的表現(xiàn)：
1、思維破裂
患者思考問(wèn)題時(shí)沒(méi)有中心，第1個(gè)念頭和第2個(gè)念頭之間缺乏任何聯(lián)系，講話(huà)時(shí)前言不搭后語(yǔ)，顛三倒四，有頭無(wú)尾，缺乏條理。醫(yī)生完全無(wú)法與思維破裂的患者進(jìn)行語(yǔ)言交流和進(jìn)行醫(yī)療檢查。
2、情感障礙
對(duì)親人疏遠(yuǎn)、冷淡，甚至敵對(duì)。對(duì)一切事物表現(xiàn)冷淡，漠不關(guān)心，整天悶坐，胡思亂想。情感障礙明顯的患者完全失去自我管理的能力，嚴(yán)重影響進(jìn)食、睡眠和休息，對(duì)患者自身的健康造成嚴(yán)重的危害。
3、敏感多疑
敏感多疑是老人精神病的早期表現(xiàn)，專(zhuān)家指出：對(duì)什么事都非常敏感，把周?chē)囊恍┢匠Ｖ潞退?lián)系起來(lái)，認(rèn)為是針對(duì)他的。如別人在交談，認(rèn)為是在議論他;別人偶而看他一眼，認(rèn)為是不懷好意。
4、幻覺(jué)妄想
幻覺(jué)中以幻聽(tīng)為多，患者聽(tīng)到空中或房上有人對(duì)她講話(huà)，或聽(tīng)到一些人議論她?；颊叩男袨槌３Ｊ艿交糜X(jué)的影響，甚至服從幻覺(jué)的"指令"做出一些危險(xiǎn)動(dòng)作。幻覺(jué)妄想可導(dǎo)致突發(fā)行為改變，會(huì)突然出現(xiàn)自殺、自傷、沖動(dòng)、出走、無(wú)自知力等精神癥狀。
5、性格異常
大多數(shù)性格異常表現(xiàn)為容易發(fā)怒，疑心重重，好管閑事，語(yǔ)言.羅嗦，常伴有妄想、幻覺(jué)、吝嗇或無(wú)端慷慨，前者較多。妄想具有虛構(gòu)傾向，其內(nèi)心缺乏真實(shí)感，常喜歡“珍藏”一些廢棄物，如搜集紙盒、布條.醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“收藏癖”。
老人患上精神病怎么辦?
1、注意營(yíng)養(yǎng)均衡
老年精神病的護(hù)理在飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，以老人喜好為主。但要注意多飲水、忌煙酒、避免辛辣刺激食物，密切觀察患者的食物和水分的攝取，要觀察記錄患者的排便情況。
2、老年精神病患者應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理
如果親屬工作忙，也可請(qǐng)人護(hù)理，總之24小時(shí)都不應(yīng)離人。護(hù)理注重勞逸結(jié)合，避免老人久坐、久立、久臥。
3、家屬應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑咐為老人服藥
不可隨意增減藥物，有情況可向醫(yī)生反映，更不可因藥物不良反應(yīng)而中途停服，以免造成治療的前功盡棄。
4、家屬平時(shí)應(yīng)多與患者溝通
從老人微小的情緒變化上發(fā)現(xiàn)其心理的矛盾、沖突等，并進(jìn)行鼓勵(lì)和開(kāi)解，幫助老人樹(shù)立治愈的信心;應(yīng)盡量鼓勵(lì)患者做一些平時(shí)感興趣的事來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力，使之逐漸忘卻不愉快的事情，心情逐漸開(kāi)朗起來(lái)。
5、注意防止精神衰退
俗話(huà)說(shuō)腦子越用越靈，老年人應(yīng)保持大腦的活躍，才能防止腦萎縮的發(fā)生。老年人應(yīng)參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，可以根據(jù)自己的興趣愛(ài)好，練習(xí)書(shū)法、繪畫(huà)、種花、養(yǎng)魚(yú)、學(xué)習(xí)各種技能，即使沒(méi)有什么興趣愛(ài)好，也可以在活動(dòng)中多和他人交流或一起進(jìn)行娛樂(lè)，保持腦細(xì)胞充分活躍。
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