一、填空題:
1.抗菌藥物是指具有___________活性，主要供全身應用(個別也可局部應用)的各種抗生素以及___________、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成藥。抗菌藥物用于細菌、衣原體、支原體、立克次體、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。
2.醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循 、 、 、 的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园?、 、 三個因素。
3.抗菌藥物的預防性應用，包括______________應用抗菌藥物和_______________預防用藥。
4.不合理處方包括 處方、用藥 處方及 處方。
5.按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規(guī)定，接受清潔手術者(Ⅰ類切口)，術前___ ___小時內，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過____ __小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑?？偟念A防用藥時間不超過__ ___小時，個別情況可延長至48小時。
6.對不同級別醫(yī)務人員經培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權:骨干級以上技術職務任職資格醫(yī)師可使用 ;責任級以上技術職務任職資格的醫(yī)師可使用 。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于 天。
7.手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術，該類手術切口屬于__ 類切口。
8.《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過 種，醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過 ，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過 。
二、單項選擇題:
1、正確的抗菌治療方案需考慮( )
A、患者感染病情 B、感染的病原菌種類 C、抗菌藥作用特點 D、以上3項
2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是:( )
A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐 C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛
3、下列情況有抗菌藥聯合用藥指征( )
A、慢支急性發(fā)作 B、病原菌尚未查明的嚴重細菌感染
C、急性腎盂腎炎 D、急性細菌性肺炎
4、已經感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確( )
A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原體 C. 病原體可能存在的耐藥性
D. 以上都對
5、下列情況何種是預防用藥的適應( )
A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工關節(jié)移植手術
6、下列說法正確的是( )
A. 口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療
B. 使用氨基糖苷類抗生素時，應根據PK/PD特點，等時分次給藥
C. 所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用
D. 治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響
7、接受清潔-污染手術的患者手術時預防用時間應為:( )
A. 12~24小時 B. 24~48小時 C. 48~72小時 D. 2小時以上
8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理?( )
A.24h B.48h C.72~96h D.96h
9、抗菌藥分三類管理是為了( )
A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥
C、抗菌藥合理使用的管理有盡有 D、抗菌藥的聯合應用
10、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是:( )
A. 革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C. 真菌 D. 支原體
11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是:( )
A. 病毒性感染者不用
B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素
C. 聯合使用必須有嚴格指征
D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用
12、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確( )
A. 了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別
B. 有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物
C. 應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯合使用
D. 外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物
13、清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥: ( )
A. 手術范圍大，時間長，污染機會增加
B. 手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者
C. 人工關節(jié)置換手術
D. 術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官
14、關于SSI的細菌學下列說法不正確的是:( )
A. 最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。
B.SSI的病原菌可以是內源性或外源性的，大多數是內源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內的細菌。
C.手術切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。
D.在任何部位，手術切口感染大多由葡萄球菌引起。
15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有( )
A、慶大霉素 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林
三、是非題
1、第一代頭孢菌素主要經過腎臟排泄( )
2、產ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素( )
3、腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應用( )
4、對青霉素過敏休克患者，亦可應用頭孢菌素( )
5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件( )
6、治療假膜性腸炎首選氟康唑( )
7、腎功能不全時禁用氨基糖甙類抗生素( )
8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素( )
9、氯霉素可致早產兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應避免使用( )
10、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染( )
11、亞胺培南-西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物( )
12、所有β內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感( )
13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療( )
14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥( )
15、青霉素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用( )
四、簡答題
1、論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。
2、抗菌藥物治療失敗的常見原因有哪些?
參考答案:
一、填空題
1.殺菌或抑菌、喹諾酮類、真菌
2.安全 、 有效 、合理 、經濟 、安全 、有效 、經濟
3外科圍手術期預防 、內科系統非手術
4.不規(guī)范 、不適宜 、超常
5.0.5-2 3 24
6.限制使用級、特殊使用級、1天
7.II
8. 35 、60%、20%
二、單項選擇題
1---5、D C B D D 6---10 D B C C B 11---15 D D D C D
三、是非題
1、√ 2、× 3、× 4、× 5、× 6、× 7、× 8、√ 9、√ 10、√ 11、× 12、√ 13、× 14、√ 15、√
四、簡答題
1、論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。
答:1、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物
2、盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物
3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥
4、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂
(1)品種選擇: (2)給藥劑量: (3)給藥途徑:(4)給藥次數:
(5)療程: (6)抗菌藥物的聯合應用要有明確指征:
2、抗生素治療失敗的常見原因有哪些?
答:抗菌治療無效，因素可包括:病人、病原及藥物的選擇等方面:
(1) 病人與診斷因素:誤診與延誤;免疫缺陷與抑制;局限性、包裹性感染，如膿腫;靶器官血流不足或血流阻塞;壞死組織及繼發(fā)感染;異物與手術殘留物;服藥程度。
(2) 病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性;敏感性測試不正確;治療階段產生抗藥性;突變株。
(3)抗菌藥物:選擇失誤;給藥途徑、劑量、劑型;藥物穩(wěn)定性;藥物活化:有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內活化而成為有效形式，因此體內療效的波動可能很大;已知或未知的降低或抑制藥物的因素。
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