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[傷寒十六證類方\傷寒證六經(jīng)提綱] 太陽經(jīng)壞病結(jié)胸痞證提綱

病發(fā)于陽,而反下之,熱入因作結(jié)胸。病發(fā)于陰,而反下之,因作痞。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。
  按衛(wèi)氣為陽,風(fēng)傷衛(wèi)者,病發(fā)于陽也。衛(wèi)傷則遏逼營血,而生里熱,血化于臟,臟陰衰者,多傳于陽明之腑。營血為陰,寒傷營者,病發(fā)于陰也。營傷則束閉衛(wèi)氣,而生表寒,氣化于腑,腑陽弱者,多傳于太陰之臟。病發(fā)于陽者,俟其熱邪傳里,已入胃腑,非不可下,方其在經(jīng),法應(yīng)汗解,而反下之,表陽內(nèi)陷,而成結(jié)胸。病發(fā)于陰者,內(nèi)寒郁動,易入脾臟,始終忌下。方其在經(jīng),亦應(yīng)汗解,而反下之,里陰上逆,則成痞證。太陽之病不解于太陽之經(jīng),而內(nèi)傳臟腑,生死攸關(guān),是皆太陽之壞病也。然入腑則用承氣,入臟則用四逆,猶有救壞之法。至于未入胃腑,下早而為結(jié)胸,未入脾臟,誤下而成痞證,則壞而又壞矣。
  仲景變承氣而為陷胸,變四逆而為瀉心,所以救壞中之壞也。
  按結(jié)胸證重者,以大陷胸湯,大陷胸丸主之。輕者以小陷胸湯主之。痞證表未解而里虛,以桂枝人參湯主之。表已解而里實,上有熱,以大黃黃連瀉心湯主之。表已解而里實,下有寒,以附子瀉心湯主之。表解而里有水,以十棗湯主之。表解而里有寒、有熱,以生姜瀉心湯,甘草瀉心湯主之。里濕而便滑,以赤石脂禹余糧湯主之。里濕而水停,以五苓散主之。表解而里郁,以旋復(fù)花代赭石湯主之。里寒而可吐,以瓜蒂散主之。
  

[傷寒十六證類方\傷寒證六經(jīng)提綱] 陽明經(jīng)提綱

陽明之為病,胃家實也。傷寒三日,陽明脈大。陽明外證,身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。病雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。陽明居中土也,萬物所歸,無所復(fù)傳。始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。傷寒發(fā)熱無汗,嘔不能食,而反汗出然者,是轉(zhuǎn)屬陽明也。
  有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明。太陽陽明者,脾約是也。正陽陽明者,胃家實是也。少陽陽明者,發(fā)汗利小便已,胃中躁煩實,大便難是也。太陽病若發(fā)汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽明,不更衣,內(nèi)實,大便難者,是名陽明也。本太陽病,初得時發(fā)其汗,汗先出不徹因轉(zhuǎn)屬陽明也。病患煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡時發(fā)熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之。脈浮虛者,宜發(fā)汗。
  按陽明從燥金化氣,其經(jīng)在太陽之次,肌肉之分,起于鼻之交,挾口環(huán)唇,行身之前,下膈挾臍,循脛外,由足跗而走大指。陽明為三陽之長,太陽經(jīng)病不解,營衛(wèi)內(nèi)郁,二日必傳陽明之經(jīng)。陽氣盛滿,故脈大而身熱。若腑陽素實,則自經(jīng)入腑,表熱里傳,里熱則桂麻解表之法,更為承氣攻里之方。仲景立陽明之法,專為入腑者設(shè),非第二日陽明之經(jīng)病也。
  按陽明病,太陽經(jīng)證未罷,中風(fēng),仍以桂枝湯主之,傷寒,仍以麻黃湯主之。太陽未解,而將入陽明,以桂枝加葛根湯主之。太陽未解,而已入陽明,以葛根湯主之。二陽表未解,而里有郁,以葛根加半夏湯主之,表解而里熱,以調(diào)胃承氣湯主之。表解而里微實,以小承氣湯主之。表解而里大實,以大承氣湯主之。里實而津竭,以密煎導(dǎo)方、豬膽汁方主之。里實而脾約,以麻仁丸方主之。里實而血瘀,以抵當(dāng)湯主之。
  

[傷寒十六證類方\傷寒證六經(jīng)提綱] 陽明經(jīng)虛證提綱

陽明病,若能食,名中風(fēng);不能食,明中寒。陽明病,若中寒,不能食,小便不利,手足然汗出,此欲作固瘕,大便初硬后溏。所以然者,胃中冷,水谷不別故也。陽明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,故攻其熱必噦。傷寒大吐大下之極虛,復(fù)極汗出者,以其人外氣拂郁,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。
  傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。陽明病,心下硬滿者,不可攻之。攻之利遂不止者死,利止者愈。
  按陽明與太陰為表里,陽盛則陽明司權(quán),太陰化燥,而入胃腑。陰盛則太陰當(dāng)令,陽明化濕,而傳脾臟。人之本氣不一,有胃實者,有胃虛者,胃實入腑則燥熱,而宜涼泄。胃虛傳臟則濕寒,而宜溫補。大、小承氣之證,胃之實者;五苓、四逆之證,胃之虛者;實者是為陽明病,虛者名為陽明,而實則太陰也。人知胃實者之無所復(fù)傳,不知胃虛者之動入三陰、傳變無窮也。則承氣三湯,可以生人于胃實,可以殺人于胃虛,未可混施也。
  按陽明虛證,里寒而水盛,以四逆湯主之。里寒而土虛,以吳茱萸湯主之。里有積濕,以五苓散主之。
  里有虛熱,以梔子豉湯主之,白虎加人參湯主之。里有濕熱,以豬苓湯主之。里有燥熱,以白虎湯主之。
  里有瘀熱,以茵陳蒿湯主之。
  

[傷寒十六證類方\傷寒證六經(jīng)提綱] 少陽經(jīng)提綱

少陽之為病,口苦咽干目眩也。
  按少陽從相火化氣,其經(jīng)在陽明之次,脈之分,起目銳,循耳下項,自胸貫膈,由脅里出外踝,循足跗而走名指。病則經(jīng)氣壅迫,不能順降,故胸痛脅痞,相火上炎,故口苦咽干,陽氣升浮,是以目眩,濁氣充塞,是以耳聾。位在二陽之里,三陰之表,陽盛則熱,陰盛則寒,故往來寒熱。其視三陽之經(jīng),陽氣方長,故其脈弦細。傷寒中風(fēng),一日太陽,二日陽明,三日則傳少陽。然三日少陽,而不入陽明之腑。太陰之臟,則無少陽諸證。六日經(jīng)盡汗出表解,不能自解,則以麻黃桂枝發(fā)之,大小柴胡不必用也。若內(nèi)傳臟腑,外連少陽之經(jīng),然后顯少陽諸證,其始得不必三日,其病解不必六日,大小柴胡之的證,于太陽之麻桂無關(guān)矣。
  按少陽經(jīng)本病,經(jīng)氣郁迫,表里不和,以小柴胡湯主之。太陽經(jīng)證未罷,而遽入少陽,以柴胡桂枝湯主之。太陽病未解而表實,以麻黃湯主之。少陽病已具而里虛,以小建中湯主之。太少合病,而自下利,以黃芩湯主之。若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。表未解而里實,以大柴胡湯主之。表已解而里熱,以調(diào)胃承氣湯主之。婦人熱入血室,以小柴胡湯主之。
  

[傷寒十六證類方\傷寒證六經(jīng)提綱] 少陽經(jīng)壞病提綱

本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食。往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。若已吐下發(fā)汗、溫針、譫語,柴胡證罷,此為壞病。知犯何逆。以法治之。
  按少陽在陰陽之交,表里之半,忌發(fā)汗、吐、下,泄其陰陽。陽虛而入太陰之臟,陰虛而入陽明之腑,是為少陽壞病。如太陽病不能汗解,轉(zhuǎn)入少陽,脅下硬滿,干嘔不食,往來寒熱,若尚未吐下,其脈沉緊者,全是小柴胡湯證,宜與小柴胡湯。若已經(jīng)發(fā)汗、吐、下、溫針以致譫語不明,柴胡證罷,此少陽之壞病也。審其汗、下、溫針所犯何逆,以治之,救其壞也。
  按少陽壞病入陽明,去路里虛而心悸煩,以小建中湯主之。里虛而心動悸,以炙甘草湯主之。里虛而煩滿譫語,以柴胡加龍骨牡蠣湯主之。少陽本病未罷,仍以小柴胡湯主之。表未解而里實,仍以大柴胡湯主之。表未解而里熱,以柴胡加芒硝湯主之。入太陰去路表里未解,以柴胡桂枝干姜湯主之。
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