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京虎子:傳染病卷土重來(lái),你還反疫苗?

由于乙肝疫苗安全問(wèn)題所引起的恐慌,2013年12月中國(guó)乙肝疫苗接種率下降30%,在其他國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種下降15%。有關(guān)部門(mén)警告說(shuō),如果這種狀況持續(xù)下去,可能會(huì)在一些地區(qū)出現(xiàn)免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的流行,也不排除出現(xiàn)暴發(fā)的可能。

這種警告并不是空穴來(lái)風(fēng),在大洋彼岸,這種情況已經(jīng)出現(xiàn)了。

對(duì)于美國(guó)的很多醫(yī)生來(lái)說(shuō),他們上醫(yī)學(xué)院的時(shí)候,百日咳是按已經(jīng)成為過(guò)去的一種傳染病而講授的。1992年美國(guó)CDC收到4083例百日咳病例報(bào)告,2012年,CDC收到48277例百日咳病例報(bào)告,20年間,美國(guó)的百日咳病例增加了10倍!

18 世紀(jì),疫苗開(kāi)始在英國(guó)普及。

這一切,都是一個(gè)人的“功勞”。

1998年2月,倫敦的皇家自由醫(yī)院召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),宣布一項(xiàng)即將在著名的《柳葉刀》雜志上發(fā)表的研究成果,文章的主要作者是安德魯·威克菲爾德。

威克菲爾德宣布,8名英國(guó)兒童在接種MMR疫苗后出現(xiàn)自閉癥和腸道問(wèn)題,他認(rèn)為MMR疫苗中的麻疹疫苗損傷了腸道,腸道不再能夠提供應(yīng)有的保護(hù),有害蛋白進(jìn)入血液,到腦部后導(dǎo)致了自閉癥。威克菲爾德認(rèn)為這三種疫苗不應(yīng)該一起接種,應(yīng)該像以前那樣分開(kāi)接種。

MMR疫苗叫做三聯(lián)疫苗,它的出發(fā)點(diǎn)是減少接種次數(shù)。隨著能夠被疫苗預(yù)防的傳染病越來(lái)越多,每一代人要比他們的父輩多接種好幾種疫苗,目前計(jì)劃免疫包括2種是聯(lián)疫苗,白喉/百日咳/破傷風(fēng)疫苗和麻疹/腮腺炎/風(fēng)疹疫苗。如果不采用三聯(lián)疫苗,兒童要多接種四種疫苗。

西方國(guó)家也許能夠承受多出的接種量,但發(fā)展中國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)能不能承受?特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村,能不能達(dá)到免疫接種的目標(biāo)?就算能夠承受,將來(lái)要接種的疫苗越來(lái)越多,誰(shuí)也不敢做二聯(lián)或者三聯(lián)疫苗了,衛(wèi)生系統(tǒng)的壓力越來(lái)越大,家長(zhǎng)們也要更多次數(shù)地把孩子抱到醫(yī)院去接種。對(duì)于廠家來(lái)說(shuō),在質(zhì)控上的難度大多了,對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),孩子冒的風(fēng)險(xiǎn)也大多了,這就是為什么聯(lián)合疫苗是大方向。

威克菲爾德的論文引起全球性反疫苗運(yùn)動(dòng)的一個(gè)高潮,有關(guān)部門(mén)不得不進(jìn)行大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。美國(guó)、英國(guó)、丹麥、芬蘭和其他國(guó)家的科學(xué)家、流行病學(xué)家和衛(wèi)生部門(mén)在其后的幾年中進(jìn)行了大規(guī)模的疫苗與自閉癥相關(guān)性的研究,一共有14組科學(xué)家調(diào)查了60萬(wàn)兒童,他們的結(jié)果是相互一致的:接種MMR疫苗與否和自閉癥的發(fā)病率沒(méi)有關(guān)系,不接種MMR疫苗并不能降低得自閉癥的可能性,反而增加了的麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹的危險(xiǎn)性,甚至是致命的危險(xiǎn)。

麻疹的死亡率在發(fā)達(dá)國(guó)家是千分之一,在撒哈拉以南的非洲地區(qū)是百分之十,嚴(yán)重的到20%至30%,全球每天有500名兒童死于麻疹。威克菲爾德的新聞發(fā)布會(huì)一開(kāi),很多還沒(méi)有接種MMR疫苗的兒童的家長(zhǎng)拒絕接種這種疫苗,其后幾個(gè)月內(nèi),10萬(wàn)名家長(zhǎng)選擇不給孩子接種,結(jié)果導(dǎo)致英國(guó)和愛(ài)爾蘭的麻疹大爆發(fā),這些家長(zhǎng)才意識(shí)到疫苗的重要性,但已經(jīng)太晚了。許多孩子因?yàn)闆](méi)有接種MMR疫苗,導(dǎo)致得了麻疹,甚至死亡。

6年后,記者發(fā)現(xiàn)威克菲爾德的研究最大的資助者是一名律師,叫羅伯特·伯爾,出了55000英鎊。威克菲爾德研究的8名自閉癥兒童中的5名是伯爾的顧客,伯爾正在為他們的父母打官司,希望能從疫苗廠家拿到賠償。威克菲爾德聲稱無(wú)論孩子有沒(méi)有自閉癥,他都進(jìn)行了各種實(shí)驗(yàn),實(shí)際上他只為自閉癥的兒童進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)。

《柳葉刀》雜志得知這個(gè)消息后非常震驚,文章的其他作者也表示憤慨,當(dāng)年9月,13名合作者中的10名聯(lián)名在《柳葉刀》上聲明撤銷對(duì)威克菲爾德的支持,表示MMR疫苗和自閉癥沒(méi)有關(guān)系。之后,皇家自由醫(yī)院開(kāi)除了威克菲爾德。英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)對(duì)他提出控告,吊銷了他的行醫(yī)執(zhí)照。威克菲爾德逃到了美國(guó)。

這場(chǎng)風(fēng)波并沒(méi)有結(jié)束,很多人依然相信疫苗會(huì)引起自閉癥,百日咳在美國(guó)卷土重來(lái)就是因?yàn)楹芏嗳藳](méi)有給孩子接種疫苗造成的。

麻疹也一樣,這種在過(guò)去150年殺死2億人的烈性傳染病自從1963年疫苗誕生后已經(jīng)得到很好的控制,在美國(guó)一度宣布消滅麻疹,在發(fā)達(dá)國(guó)家也基本上消失了,但是在發(fā)展中國(guó)家還在流行,每年有16萬(wàn)多人死于麻疹。然而,近年來(lái)美國(guó)重新出現(xiàn)麻疹病例,2013年出現(xiàn)189例。上周,美國(guó)加州健康部門(mén)發(fā)出麻疹警告,最近連續(xù)出現(xiàn)14例麻疹病例,在有疫苗接種史可循者之中,7例沒(méi)有接種過(guò)疫苗。

洛杉磯的健康部門(mén)要求醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)麻疹病例后立即報(bào)告,因?yàn)槁迳即壋霈F(xiàn)麻疹流行的可能性很高。

洛杉磯是好萊塢所在地,那里是美國(guó)反疫苗運(yùn)動(dòng)的大本營(yíng)之一。盡管公立學(xué)院要求入學(xué)者必須接種疫苗,好萊塢明星集中居住的馬里布的三所小學(xué)中的一所的學(xué)前班學(xué)生按規(guī)定接種疫苗的只有58%,有的私立學(xué)校疫苗接種率只達(dá)到20%,不僅白喉/百日咳/破傷風(fēng)疫苗和麻疹/腮腺炎/風(fēng)疹疫苗沒(méi)有接種,腦膜炎疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等都沒(méi)有接種。

好萊塢明星Jim Carrey、Bill Maher還有Robert F. Kennedy Jr、Katie Couric等名人的理由:不能給我們的孩子注射化學(xué)物?!痘ɑü印非澳L豃enny McCarthy不顧確鑿的科學(xué)證據(jù),依然宣稱她兒子的自閉癥是接種疫苗引起的。

另外一個(gè)反疫苗運(yùn)動(dòng)重鎮(zhèn)是媒體密集的紐約,上周Fordham大學(xué)的學(xué)生中剛剛出現(xiàn)13例腮腺炎,而學(xué)校明文規(guī)定所有學(xué)生必須接種麻疹/腮腺炎/風(fēng)疹疫苗。

這些明星、名人、媒體人和因?yàn)樽诮绦叛龆匆呙绲淖诮虅?shì)力、以為偽科學(xué)認(rèn)為正脊治百病而反疫苗的正脊醫(yī)學(xué)人士等勢(shì)力結(jié)合起來(lái),使得美國(guó)在傳染病防治上大幅度后退,甚至到了紅色預(yù)警的關(guān)頭。

不接種疫苗,不僅使得名人自己的孩子處于被烈性傳染病感染、生病甚至死亡的危險(xiǎn),也嚴(yán)重地威脅著大眾健康。疫苗接種的終極目的是像消滅天花那樣在全球范圍內(nèi)消滅某種傳染病,這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,必須堅(jiān)持不懈地努力,一旦該種傳染病像天花那樣被消滅,就不需要再接種疫苗。

以麻疹為例,美國(guó)雖然一度消滅了,但其他國(guó)家還有,沒(méi)有接種疫苗者在國(guó)際旅行時(shí)會(huì)被感染,他們將病毒帶了回來(lái),如果存在著很大比例沒(méi)有接種疫苗的人群的話,就會(huì)引起流行,加州最近的麻疹流行就是被人從菲律賓帶回來(lái)的。

此外,很多疫苗不能保證終身免疫,很多疫苗要多次接種以加強(qiáng)免疫效果,有些人在接種后不能產(chǎn)生免疫反應(yīng),疫苗接種的策略是盡可能地覆蓋,這樣全社會(huì)絕大多數(shù)人具備了免疫力,傳染病就無(wú)法傳播。相反,如果達(dá)不到一定的免疫程度,就存在傳染病傳播的隱患。美國(guó)近年來(lái)一些傳染病卷土重來(lái),就是因?yàn)檫@個(gè)原因。

美國(guó)反疫苗運(yùn)動(dòng)到了今日,已經(jīng)成為公眾安全特別是兒童少年生命安全的巨大威脅。其根源是那些科學(xué)觀念不強(qiáng)、相信偽科學(xué)或者極度自私又自以為是的公眾知名人物,這些人已經(jīng)成為全民公敵。

在中國(guó),一樣有的是這種人。前一陣的深圳康泰乙肝疫苗導(dǎo)致死亡的報(bào)道出現(xiàn)以后,并沒(méi)有確切的證據(jù),各路公知極其不負(fù)責(zé)任地抹黑和攻擊疫苗接種,導(dǎo)致本文開(kāi)始提到的全國(guó)性疫苗接種大幅度下降的現(xiàn)象。2014年1月初,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委認(rèn)定死亡的18例病例與接種乙肝疫苗無(wú)關(guān),那些之前大肆攻擊疫苗接種的公知并沒(méi)有道歉或更正,其中很多人依然持反疫苗的態(tài)度。這種情形和美國(guó)反疫苗的公知何其相似。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示,現(xiàn)有調(diào)查證據(jù)不支持乙肝疫苗疑似預(yù)防接種死亡病例由接種疫苗所致。

如果任由公知們和國(guó)際反疫苗運(yùn)動(dòng)遙相呼應(yīng)的話,中國(guó)的傳染病流行也會(huì)步英國(guó)和美國(guó)的后塵,而且更為嚴(yán)重。

愚昧和自私不僅危害自己,而且會(huì)危害全社會(huì)。

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