古今圖書集成醫(yī)部全錄卷五十四
經(jīng)別篇第十一
黃帝問于岐伯曰：余聞人之合于天道也，內(nèi)有五臟，以應五音、五色、五時、五味、五位也；外有六腑，以應六律。六律建陰陽諸經(jīng)，而合之十二月、十二辰、十二節(jié)、十二經(jīng)水、十二時、十二經(jīng)脈者，此五臟六腑之所以應天道。夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。學之所始，工之所止也。粗之所易，上之所難也。請問其離合出入奈何？岐伯稽首再拜曰：明乎哉問也！此粗之所過，上之所息也。請卒言之！
【馬蒔曰：此帝問十二經(jīng)之離合出入，而伯欲盡言之也?！?br> 【張志聰曰：此論十二經(jīng)脈，十五大絡之外，而又有經(jīng)別也。五位，五方之定位。六律建陰陽者，建立六陰六陽以合諸經(jīng)。諸經(jīng)者，十二經(jīng)脈，十二大絡，十二經(jīng)別也。六律分立陰陽，是以合天之十二月、十二節(jié)、十二時，合地之十二經(jīng)水，人之十二經(jīng)脈，此五臟六腑之所以應天道也。夫六臟脈屬臟絡腑，六腑脈屬腑絡臟，此榮血之流行于十二經(jīng)脈之中，然經(jīng)脈之外又有大絡，大絡之外又有經(jīng)別，是以粗工為易而上工之所難也。離合者，謂三陽之經(jīng)別離本經(jīng)而合于三陰，三陰之經(jīng)別離本經(jīng)而合于三陽，此即繆刺篇所當巨刺之經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，如此者必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡脈也。按上章之所謂別者，言十二經(jīng)脈之外，而有別絡；此章之所謂別者，言十二經(jīng)脈之外，而又有別經(jīng)。此人之所以生此陰陽血氣，病之所以成是動所生，及大絡之奇病，經(jīng)別之移易，治之所以分皮刺、經(jīng)刺、繆刺、巨刺也。所生之經(jīng)絡多岐，所成之病證各別，所治之刺法不同，故上工之所難也。 尚御公曰：五臟為陰，六腑為陽。陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。本篇以六腑應六律，以合陰陽諸經(jīng)，蓋五臟內(nèi)合六腑，六腑外合十二經(jīng)脈，故曰五臟六腑之所以應天道。】
【朱永年曰：五運行論云：在臟為肝，在體為筋。在臟為肺，在體為皮。是五臟之外合于皮肉筋骨也。本臟篇曰：肺合大腸，大腸者皮其應。心合小腸，小腸者脈其應。是五臟內(nèi)合六腑，六腑外合于皮肉筋骨也。蓋五臟六腑，雌雄相合，離合之道，通變無窮?！?br> 【高士宗曰：人雖本天地所生，而統(tǒng)歸于天道?！?br>
足太陽之正，別入于腘中。其一道下尻五寸，別入于肛，屬于膀胱，散之腎，循膂當心入散；直者從膂上出于項，復屬于太陽，此為一經(jīng)也。足少陰之正，至腘中，別走太陽而合，上至腎，當十四顀，出屬帶脈；直者系舌本，復出于項，合于太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也?！绢q，椎同?！?br> 【馬蒔曰：此言膀胱與腎經(jīng)之為一合也。足太陽膀胱經(jīng)，自有正經(jīng)之脈，支別入于腘中央之委中穴。其一道下尻五寸，計承扶穴之處也。別絡之脈，入于肛門，內(nèi)屬于膀胱，循脊膂當心而入散之。直者從膂即中膂內(nèi)俞、膀胱俞等穴，以上出于項后，至前睛明穴，乃屬于足太陽經(jīng)，此為一經(jīng)。足少陰腎經(jīng)之正，由涌泉至內(nèi)踝下，至于腘中，別走足太陽膀胱經(jīng)，而合上至腎，當十四椎旁，有腎俞穴，出連帶脈。直行者，上系舌本，復出于項，合于足太陽膀胱經(jīng)，此與膀胱經(jīng)為一合也。有陽經(jīng)必有陰經(jīng)，成以諸陰經(jīng)之別，皆為正經(jīng)之合耳?！?br> 【張志聰曰：此足太陽與足少陰為一合也。正者，謂經(jīng)脈之外，別有正經(jīng)，非支絡也。足太陽之正，從經(jīng)脈而別入于腘中。其一道者，經(jīng)別之又分兩岐也。肛乃大腸之魄門，別入于肛者，別從肛門而入屬于膀胱，散之腎，復循脊膂上行當心而散。其直行者，從背膂上出于項，復屬于太陽之經(jīng)脈，此為一經(jīng)別也。蓋從經(jīng)而別行，復屬于太陽經(jīng)脈，故名經(jīng)別，謂經(jīng)脈之別經(jīng)也。足少陰之正，至腘中別走于太陽之部分，而與太陽之正相合，上行至腎，當脊之十四椎處，外出而屬于帶脈。其直行者，從腎上系舌本，復出于項，與太陽上出于項之經(jīng)正，相合于項間，以為一合也。陰陽離合論曰：陽予之正，陰為之主。少陰之上，名曰太陽；太陰之前，名曰陽明；厥陰之表，名曰少陽。謂陽乃陰予之正而陰為之主，陽本于陰之所生，故曰成以諸陰之別。謂三陽之經(jīng)，正合于三陰，以成手足三陰之經(jīng)別，此三陽仍歸于三陰之正，故曰皆為正也。是以三陽之別，外合于三陰之經(jīng)，而內(nèi)合于五臟三陰之別，止合三陽之經(jīng)而不合于六腑也。 尚御公曰：按十二經(jīng)脈之榮氣流行，六陰脈屬臟絡腑，六陽脈屬腑絡臟。本篇三陰之經(jīng)別，上至腎屬心走肺，而皆不絡于六腑。又如足太陽之脈，循膂絡腎；膀胱之經(jīng)別，則別入于肛，屬膀胱，散之腎。足少陰腎脈，貫脊屬腎絡膀胱；其經(jīng)別至腘中，別走太陽而上至腎，又出屬帶脈，而復出于項。手少陰心脈，起于心中，出絡心系，下膈絡小腸；其經(jīng)別入于淵液兩筋之間，屬于心手厥陰。心包絡之脈，起于胸中，出屬心包下膈，歷絡三焦；而經(jīng)別下淵液三寸，入胸中，別屬三焦。手太陰肺脈，起于中焦，下絡大腸，還循胃口，上隔屬肺；其經(jīng)別入淵液少陰之前，入走肺，散之太陽。此經(jīng)脈與經(jīng)別，出入不同，各走其道，而馬氏以正為正經(jīng)，宜與經(jīng)脈篇之直行者相合，別者為絡，宜與經(jīng)脈篇之支者、別者相合。噫！經(jīng)脈血氣之生始出入，頭緒紛紜，不易疏也?！?br>
足少陽之正，繞髀入毛際，合于厥陰；別者入季脅之間，循胸里屬膽，散之上肝，貫心以上挾咽，出頤頷中，散于面，系目系，合少陽于外眥也。足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合于少陽，與別俱行。此為二合也。
【馬蒔曰：此言肝與膽經(jīng)為一合也。足少陽膽經(jīng)之正脈，循脅里出氣街，入髀厭中，繞毛際，合于足厥陰肝經(jīng)。其別者入季脅之間，循胸里屬膽，散之上肝，貫心俠咽，出頤頷中，抵(出頁)下加頰車，散于面，系目系，合足少陽于目之外眥也。足厥陰之正別足跗上，上至毛際，合于足少陽膽經(jīng)。以二經(jīng)相為表里，與膽經(jīng)之別脈俱行，此肝膽之為一合，即上節(jié)而次第之，故曰二合。下仿此。】
【張志聰曰：按足少陽之脈，起于目銳眥，循頭面而下行于足跗，少陽之別，繞髀上行至目銳眥，而合于少陽之經(jīng)，是經(jīng)脈與經(jīng)別，交相逆順而行也。足厥陰之正，別行于跗上，上至毛際，而合少陽，與少陽之別合而偕行，此為二合也?！∩杏唬号c陽俱行，謂三陰之別，合于三陽之別俱行，而陽別成諸陰之別矣，故曰，成以諸陰之別?！?br>
足陽明之正，上至髀，入于腹里屬胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上額顱，還系目系，合于陽明也。足太陰之正，上至髀，合于陽明，與別俱行，上結(jié)于咽，貫舌中。此為三合也。
【馬蒔曰：此言胃與脾經(jīng)為一合也。前篇論胃經(jīng)脈氣之行，起于鼻之迎香穴，而下至厲兌。此節(jié)所論，則自下井滎俞經(jīng)合而上行也。故言足陽明之正，由足次指上足跗，循胻外廉，入膝臏，抵伏兔，以上髀關(guān)，至氣沖，入腹里，屬胃絡脾，上通于心，入缺盆，上循喉嚨，出于口，上額顱，還系目系，合于足陽明之經(jīng)隧也。足太陰脾經(jīng)，與胃經(jīng)為表里，亦上至髀關(guān)，合于足陽明胃經(jīng)，與胃之別穴豐隆偕行，上結(jié)于咽，連舌本，散舌中，此胃與脾為第三合也?！?br> 【張志聰曰：股內(nèi)為髀，伏兔后為髀關(guān)。足陽明之正，從足跗而上至髀，從腹胸而上頭面，合手陽明之經(jīng)脈于目下承泣四白間，蓋亦與經(jīng)脈相逆順而行也。足太陰之正，別經(jīng)脈而走陽明之髀分，與陽明之正相合而偕行，上結(jié)于喉，貫舌中，此為三合也?！?br>
手太陽之正，指地，列于肩解，入腋走心，系小腸也。手少陰之正，別入于淵液兩筋之間，屬于心，上走喉嚨，出于面，合目內(nèi)眥。此為四合也。
【馬蒔曰：此言小腸與心經(jīng)為一合也。手太陽小腸經(jīng)之正脈，起于手小指之端，循手外側(cè)上腕，出踝中直上，循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間，上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，故別于肩解，入缺盆，絡心，循咽下鬲抵胃，屬小腸，故入腋走心系小腸也。其曰指地者，以其脈之自上而下行也。手少陰心經(jīng)之正脈，與小腸為表里也，起于心中，出屬心系，下鬲絡小腸，其直者，從心系卻上肺，別入于腋下之淵液穴，屬于心，上走喉嚨，出于面，合目內(nèi)眥。此為四合也?！?br> 【張志聰曰：陰陽系日月論曰，天為陽，地為陰；日為陽，月為陰。其合于人也，腰以上為天，腰以下為地。足之十二經(jīng)脈，以應十二月，月生于水，故在下者為陰。手之十指，以應十日，日主火，故在上者為陽。手太陽之正指地者，謂手之太陽，下合于足太陽也。蓋在臟腑十二經(jīng)脈，有手足之分，論陰陽二氣，止有三陰三陽，而無分手與足矣。故六腑皆出于足之三陽，上合于手也。手少陰之正，上出于面，亦與足太陽相合于目內(nèi)眥之睛明，水火上下之相交也。夫手太陽少陰，皆屬于火，天一生水，地二生火，火上水下，陰陽互交，故手太陽指地，而下交于足，手少陰上行，而合于膀胱之經(jīng)。論天地水火有上下之相交，歸于先天，合為一氣，故人之臟腑經(jīng)脈，所以應天道也?！?br>
手少陽之正，指天，別于巔，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，別下淵液三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳后，合少陽完骨之下。此為五合也。
【馬蒔曰：此言手三焦與心包絡之為一合也。手少陽三焦經(jīng)之正脈，起于手四指之端，循手表腕上貫肘，循臑外上肩，入缺盆，下于三焦，散于胸中，以其脈上別于巔，故曰指天也。手厥陰心包絡經(jīng)，乃手心主之脈也，別于腋下之天池穴，入胸中歷絡三焦，出循喉嚨，出耳后，合于少陽完骨之下，此為五合也。天池：去乳后一寸，著脅直腋厥肋間，乃本經(jīng)穴也?！?br> 【張志聰曰：少陽，初陽也，從陰而生，自下而上，故曰指天也。指地者，謂手合于足；指天者，謂足合于手也。蓋分手足于二經(jīng)，則為六合，論陰陽之氣止三合矣。巔乃督脈之會，督脈應天道之環(huán)轉(zhuǎn)一周，故從巔而別，下入缺盆，走三焦而散于胸中也。淵液：膽經(jīng)穴，在腋下三寸。手心主之正，別經(jīng)脈而下行于淵液之分，下淵液三寸，以入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，上出耳后，合少陽經(jīng)別于完骨之下。此為五合也。】
手陽明之正，從手循膺乳，別于肩髃，入柱骨，下走大腸，屬于肺，上循喉嚨，入缺盆，合于陽明也。手太陰之正，別入淵液少陰之前，入走肺，散之太陽，上出缺盆，循喉嚨，復合陽明。此六合也。
【馬蒔曰：此言大腸與肺經(jīng)為一合也。手陽明大腸經(jīng)之正脈，起于大指次指之端，出合谷兩骨之間，循臂入肘，循臑上肩，別循髃骨之前廉，上出柱骨，下入缺盆，絡肺下鬲，屬大腸，與肺為表里，上循喉嚨，出缺盆，合于手陽明之經(jīng)隧也。手太陰肺經(jīng)之正脈，別于心包絡經(jīng)之淵液穴少陰心經(jīng)之前，入走于肺，相合散之本經(jīng)太陽之脈，上出缺盆，循喉嚨，復合于陽明。此其為六合也。按比各經(jīng)皆名曰正，則正者正經(jīng)也，宜與經(jīng)脈篇其直行者相合；別者絡也，宜與經(jīng)脈篇其支者其別者相合。今此篇之所謂正，較之經(jīng)脈篇甚略，且非盡出正行之經(jīng)，是其意之所重者在合，而于經(jīng)脈之行，不必及其詳耳?！?br>
【張志聰曰：手陽明之正，從手之經(jīng)脈，循膺乳間，而別行上于肩髃，入柱骨，下走大腸，屬于肺，復上循喉嚨，出缺盆，而與手陽明經(jīng)脈相合也。手太陰之正，別經(jīng)脈于天府云門之際，入淵液之分，行太陰之前，入走肺于當心處，散之太陽，復上出缺盆，循喉嚨，與少陽之正相合，此為六合也。夫陰陽六合，始于足太陽，而終于手太陰，復散之太陽，蓋亦周而復始也?！?br>
經(jīng)水篇第十二
【馬蒔曰：內(nèi)論十二經(jīng)脈合于十二經(jīng)水，故名篇?！?br>
黃帝問于岐伯曰：經(jīng)脈十二者，外合于十二經(jīng)水，而內(nèi)屬于五臟六腑。夫十二經(jīng)水者，其有大小深淺廣狹遠近各不同，五臟六腑之高下小大，受谷之多少亦不等，相應奈何？夫經(jīng)水者，受水而行之。五臟者，合神氣魂魄而藏之。六腑者，受谷而行之，受氣而揚之。經(jīng)脈者，受血而榮之。合而以治，奈何？刺之淺深，灸之壯數(shù)，可得聞乎？岐伯答曰：善哉問也！天至高不可度，地至廣不可量，此之謂也。且夫人生于天地之間，六合之內(nèi)，此天之高地之廣也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數(shù)。其治以針艾，各調(diào)其經(jīng)氣，固其常有合乎？
【馬蒔曰：此言十二經(jīng)合十二水，而刺灸之數(shù)亦相合也。帝問人與天地本相參也，天地有十二經(jīng)水，人身有十二經(jīng)脈，十二經(jīng)水者，有大小深淺遠近廣狹之異，十二經(jīng)脈者，有高下小大受谷多少之殊，其相應者必有故也。且是五臟者，所以藏精神魂魄者也，故曰合神氣魂魄而藏之。六腑者，所以化水谷而行津液者也，故曰，受五谷而行化之。又受谷所化精微之氣，而揚之于臟腑者也。中焦并胃中，出上焦之后，此所受氣者；泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血以奉生身，故曰，經(jīng)脈者，受血而榮之。今以臟腑經(jīng)脈，而合之于十二經(jīng)脈，以治其病，刺有淺深，灸有多寡，無不吻合，此其故又何也？伯言天地難以度量，人身猶可剖視，臟之堅脆，腑之大小，谷之多寡，脈之長短，血之清濁，十二經(jīng)之氣血多少，皆有大數(shù)，其治以針艾淺深多寡，宜其盡與十二經(jīng)水相合也。此即下文刺陽明深六分等義?！?br> 【張志聰曰：此篇以十二經(jīng)脈，內(nèi)屬于五臟六腑，外合于十二經(jīng)水，經(jīng)水有大小淺深廣狹遠近之不同，臟腑有高下大小受谷多少之不等，五臟主藏五臟之神志，六腑主行水谷之精氣，經(jīng)脈受榮血以榮行，帝問可以合一而為灸刺之治法乎？伯曰：天之高，地之廣，不可度量者也。人生于天地六合之內(nèi)，亦猶此天之高，地之廣，非人力之所能度量。若夫有形之皮肉筋骨，外可度量切循，內(nèi)可解剖而視。其于臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，多氣少血，血氣皆多，血氣皆少，皆有大數(shù)。大數(shù)者，即本臟篇之五臟堅脆，腸胃篇腑之大小，絕谷篇谷之多少，脈度篇脈之長短，根結(jié)篇布衣大人之血氣，九針篇之多血少氣，多氣少血，皆有數(shù)推之。其治以針艾，調(diào)其經(jīng)氣，固其常有合于數(shù)者，即下文之六分五分，十呼七呼，以至于二呼一呼，此手足陰陽皆有合于數(shù)也。按前二章論十二經(jīng)脈應天之六氣，五臟六腑應五音六律五色五時，此復論臟腑經(jīng)脈，應地之十二經(jīng)水，是人合天地之道，而不可度量者也。】
黃帝曰：余聞之，快于耳不解于心，愿卒聞之。岐伯答曰：此人之所以參天地而應陰陽也，不可不察。足太陽外合于清水，內(nèi)屬于膀胱而通水道焉。足少陽外合于渭水，內(nèi)屬于膽。足陽明外合于海水，內(nèi)屬于胃。足太陰外合于湖水，內(nèi)屬于脾。足少陰外合于汝水，內(nèi)屬于腎。足厥陰外合于澠水，內(nèi)屬于肝。手太陽外合于淮水，內(nèi)屬于小腸而水道出焉。手少陽外合于漯水，內(nèi)屬于三焦。手陽明外合于江水，內(nèi)屬于大腸。手太陰外合于河水，內(nèi)屬于肺。手少陰外合于濟水，內(nèi)屬于心。手心主外合于漳水，內(nèi)屬于心包。凡此五臟六腑十二經(jīng)水者，外有源泉而內(nèi)有所稟，此皆內(nèi)外相貫，如環(huán)無端，人經(jīng)亦然。故天為陽，地為陰。腰以上為天，腰以下為地。故海以北者為陰，湖以北者為陰中之陰；漳以南者為陽，河以北至漳者為陽中之陰，漯以南至江者為陽中之太陽。此一隅之陰陽也。所以人與天地相參也?！緷?，音免。漯，通合切。以，俱同已。】
【馬蒔曰：此承上文而言十二經(jīng)脈，合十二經(jīng)水之數(shù)也。伯以人身臟腑而合十二經(jīng)水者，蓋天位乎上為陽，地位乎下為陰，而人之腰以上象天，腰以下象地，故經(jīng)水以東西南北而分陰陽及陰陽中之陰陽，則人之臟腑，亦以東西南北而合十二經(jīng)水也。所謂人與天地相參固如此?！?br> 【張志聰曰：夫三陰三陽，合天之六氣，手足經(jīng)脈，應地之經(jīng)水。十二經(jīng)脈外合于六氣，內(nèi)屬于臟腑，是以手足之三陰三陽，外合于十二經(jīng)水，而經(jīng)水又內(nèi)屬于臟腑，此人之所以參天地而應陰陽也。清水乃黃河合淮處，分流為清河，肺屬天而主氣，膀胱為津液之腑，受氣化而出，六腑皆濁，而膀胱之水獨清，故足太陽外合于清水，內(nèi)屬于膀胱而通水道焉。渭水出于雍州，合涇、汭、漆、沮、沔水，而渭水獨清，諸陽皆濁，而膽為中精之腑，獨受其清，故足少陽外合于渭水，內(nèi)屬于膽。海水汪洋于地之外，而地居海之中，陽明居中土，為萬物之所歸，又為水谷之海，故足陽明外合于海水而內(nèi)屬于胃。湖水有五湖，即洞庭、彭澤、震澤之類，脾位中央，而灌溉于四旁，故足太陰外合于湖水，而內(nèi)屬于脾。汝水發(fā)源于河南天息山，河南居天地之中。夫天居地上見者一百八十二度半強，地下亦然，北極出地上三十六度，南極入地下亦三十六度，而嵩正當天之中極，蓋天氣包于地之外，又從中而通貫于地中，故名天息。腎主天一之水，而為生氣之原，上應于喉，以司呼吸，故足少陰外合于汝水而內(nèi)屬于腎。澠水出于青州之臨淄，而西入于淮，天下之水，皆從東去，澠水自東而來，故應足厥陰東方之肝木。淮水自海水而入于淮泗，小腸受盛胃之水液，而濟泌于膀胱，故手太陽外合于淮水，內(nèi)屬于小腸。漯濟乃西北之大水，漯合濟而入于兗豫諸州，少陽為君主之相，陰陽相合，故手少陽合于漯水，而內(nèi)屬于三焦。江水自西蜀岷山發(fā)源，曲折萬里，而東入于海，大腸傳道水谷，濟泌別汁，回腸十六折，而滲入膀胱，故手陽明外合于江水，內(nèi)屬于大腸。黃河源發(fā)于星宿海，自干位而來，千里一曲，故曰黃河之水天上來，肺屬干金而主天，為水之生源，故手太陰外合于河水，而內(nèi)屬于肺。濟水發(fā)源于王屋山，截河而流，水不混其清，故名曰清濟，潛流屢絕，狀雖微而獨尊，故居四瀆之一，心為君主之官而獨尊，故手少陰外合濟水，內(nèi)屬于心。漳水有二：一出于上黨沾縣大黽谷，名為清漳；一出上黨長子縣鹿谷山，名為濁漳。二漳異源，而下流相合。夫血者神氣，陰中之清，心所主也，合厥陰包絡而流行于經(jīng)脈之中，猶二水之合流，故手心主外合于漳水，內(nèi)屬于心包。此人之所以參天地而應陰陽也。愚按：膀胱為水腑，主受藏津液，津液乃隨三焦出氣，以溫肌肉，三焦下俞出于委陽，并太陽之正，入絡膀胱，約下焦，是中焦所生之津液，即隨中焦之氣而出，膀胱所藏之津液，即隨下焦之氣而出，運行于膚表以溫肌肉，充皮膚，故示從容論曰：怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。曰通水道者，謂水道之上通于天，非獨下出之溲便也。若夫泉在地之下，地居天之中，水隨天氣上下環(huán)轉(zhuǎn)于地之外，而復通貫于地中，故曰，外有源泉，而內(nèi)有所稟。蓋地稟在泉之水而以外為十二經(jīng)水之源流，內(nèi)外相貫，如環(huán)無端，而人亦應之。水熱穴論曰：腎者，至陰也。至陰者，盛水也。肺者，太陰也。少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。是腎臟之精水，膀胱之津水，皆隨肺主之氣，而運行于膚表，故腰以上為天，腰以下為地，天地上下之皆有水也。海以北者，謂胃居中央，以中胃之下為陰，肝腎之所居也。湖以北者，乃脾土所居之分，故為陰中之陰，脾為陰中之至陰也。漳以南者為陽，乃心主包絡之上，心肺之所居也。蓋以上為天為陽為南，下為地為陰為北也。河以北至漳者，謂從上焦而后行于背也。漯以南至江者，謂從中焦而前行于腹也。此以人之面南而背北也。蓋人生于天地之間，六合之內(nèi)，以此身一隅之陰陽，應天地之上下四旁，所與天地參也?！?br>
黃帝曰：夫經(jīng)水之應經(jīng)脈也，其遠近淺深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？岐伯答曰：足陽明，五臟六腑之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深勿散，不留不瀉也。足陽明刺深六分，留十呼。足太陽深五分，留七呼。足少陽深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者，皆無過二分，其留皆無過一呼，其少長大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。灸之亦然。灸而過此者，得惡火則骨枯脈濇。刺而過此者，則脫氣?！玖茫袅??！?br>
【馬蒔曰：此言灸刺有多少之數(shù)也。足陽明胃經(jīng)多氣多血，其脈大，其熱壯，刺之者必深六分，留十呼。凡瀉者必先吸入針，又吸轉(zhuǎn)針，候呼出針。凡補者必先呼入針，又呼轉(zhuǎn)針，又吸出針。后世令病人咳嗽以代呼，口中收氣以代吸，氣有出入，亦與呼吸相同。今曰深六分，則入之至深者也；曰留十呼，是言瀉法有十呼之久。蓋入針必吸，轉(zhuǎn)針必吸，至十呼出針，但補法不言吸數(shù)，以理論之，其吸與呼同數(shù)也。后世凡《針灸聚英》等書，言吸若干者，皆言補法，先呼后吸；呼若干者，皆言瀉法，先吸后呼。故針賦有云：補者先呼后吸，瀉者先吸后呼，正此義也。足太陽膀胱經(jīng)，多血少氣，故刺之者深五分，較足陽明減一分也；瀉之者留七呼，則呼后出針，其呼數(shù)較足陽明減三呼矣。足少陽膽經(jīng)，少血多氣，刺之者，止深四分，較足太陽減一分也；瀉之者留五呼，則呼后出針，其呼數(shù)較足太陽亦減二呼矣。此乃足三陽經(jīng)之針數(shù)也。足太陰脾經(jīng)，多氣少血，止深三分，較足少陽減一分也；留四呼，則又減一呼矣。足少陰腎經(jīng)，少血多氣，止深二分，較足太陰減一分也；留三呼，則又減一呼矣。足厥陰肝經(jīng)，多血少氣，止深一分，較足少陰減一分也；留二呼，則又減一呼矣。此乃足三陰經(jīng)之刺數(shù)也。大凡手之陰陽六經(jīng)，與足經(jīng)同而針法異，正以手之六經(jīng)，在上近于肺，故肺受胃之谷氣而行諸經(jīng)，諸經(jīng)受肺之大氣而行各經(jīng)，其受氣之道近，故其氣之來也甚疾，所以刺之者，皆無過二分，其留之者，皆無過一呼也。凡人之少長大小肥瘦，皆當以心料之，命曰法天之常道也。其灸數(shù)之多寡亦然。若灸之而過此數(shù)者，則非善火，乃惡火也，其骨當枯，其脈當濇。刺之而過此數(shù)者，其氣當脫矣?！?br> 【張志聰曰：此論灸刺之法，以手足之陰陽，氣血之多少，合經(jīng)水之淺深，以應天之常數(shù)。夫數(shù)出河圖，始于一而終于十。二乃陰之始，十乃陰之終。海水者，至陰也，故從陽明以至于厥陰。厥陰者，兩陰交盡，陰極而陽生也。天一生水，地六成之，從六分而至一分者，法天之常也。腰以上為天，故手之陰陽，受氣之道近，其氣之來疾，故宜淺刺而疾出也。終始篇曰：刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊。是以少長大小肥瘦，以心撩之，量其淺深疾徐，所以發(fā)天時之常也。灸法亦然。若灸而過此法，命曰惡火，則骨為之枯，脈為之濇。刺而過此法，則脫氣矣。】
黃帝曰：夫經(jīng)脈之小大，血之多少，膚之厚薄，肉之堅脆，及腘之大小，可為度量乎？岐伯答曰：其可為度量者，取其中度也。不甚脫肉，而血氣不衰也。若夫度之人，痟瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎？審切循捫按，視其寒溫盛衰而調(diào)之，是謂因適而為之真也?！径?，去聲。量，龍張切。】
【馬蒔曰：此言人之肉不脫，血氣不衰者，可以度量而針灸之。反此者，則不可度量，而止可調(diào)治也?！?br> 【尚御公曰：夫天闕西北，地陷東南，至高之地，冬氣常在，至下之地，秋氣常在，而人亦應之。是以五方之民，有疏理致理，肥脂瘦痟之不同，故可為度量者，取其中度也。中度者，即瘦而不甚脫肉，雖弱而血氣不衰，是謂適其中而為度之正也?！?br> 【莫云從曰：上節(jié)法天之常，此因地之理，以適人之厚薄堅脆，所以人與天地參也。】
經(jīng)筋篇第十三
【馬蒔曰：經(jīng)皆有筋，筋皆有病，各有治法，故名篇?！?br>
足太陽之筋，起于足小指，上結(jié)于踝，邪上結(jié)于膝；其下循足外側(cè)，結(jié)于踵，上循跟，結(jié)于腘；其別者，結(jié)于踹外上腘中內(nèi)廉，與腘中并上結(jié)于臀，上挾脊上項；其支者，別入結(jié)于舌本；其直者，結(jié)于枕骨，上頭下顏結(jié)于鼻；其支者，為目上網(wǎng)，下結(jié)于頄；其支者，從腋后外廉結(jié)于肩髃；其支者，入腋下上出缺盆，上結(jié)于完骨；其支者，出缺盆，邪上出于頄。其病小指支跟腫痛，腘攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針劫刺，以之為數(shù)，以痛為輸，名曰仲春痹也?！卷?，音仇。髃，音偶。網(wǎng)，當作綱?！?br> 【馬蒔曰：此詳言膀胱經(jīng)之筋，其病為仲春痹，而刺之有法也。足太陽之筋，起于足小指外側(cè)之至陰穴，由通谷、束骨、京骨、金門、申脈，結(jié)于踵跟之仆參、昆侖，又上循跟出于外踝，由附陽、飛揚、承山、承筋、合陽，結(jié)于腘中央之委中穴。其別者，從飛揚絡穴，與腘中相并而行委陽、浮郄、殷門等穴，以上結(jié)于臀，上會陽，下中次上四髎、白環(huán)俞，直至大椎，計二十一穴，開中行一寸五分，挾脊上于項之天柱、玉枕等穴。其直者，則結(jié)于玉枕之下枕骨上，由是而上至于頭以前，下于顏，結(jié)于鼻。又其支者，自睛明為目上綱，下結(jié)于目下之頄。又其支者，從腋后外廉，結(jié)于手陽明經(jīng)之肩髃。又其支者，入于腋下，上出于缺盆，上結(jié)于完骨。又其支者，出于缺盆，斜上出于目下之頄。及其為病，則足小指支跟，當為腫為痛，為腘中筋攣，為脊中反折，為項筋急，為肩不舉，為腋支缺盆中痛，不可左右搖。治之者，當以燔針劫刺之，刺之而已。知則準其刺之之數(shù)，其所取之俞穴，即痛處是也。此證當發(fā)于二月之時，故名之曰仲春痹也?！?br> 【張志聰曰：此篇論手足之筋，亦如經(jīng)脈之起于指井，而經(jīng)絡于形身之上下，以應天之四時六氣十二辰十二月，蓋亦秉三陰三陽之氣所生也。足太陽之筋，起于足小指之至陰穴間，循踝膝腨腘以上臀至項，結(jié)于腦后枕骨而上頭至前，復下于顏，結(jié)于鼻而為目上之綱維，此皆循脈而上經(jīng)于頭。其支者亦如經(jīng)脈之支別，從經(jīng)筋而旁絡也。故其病為小指腫痛，腘攣，脊反折，項筋急，經(jīng)筋之為病也。肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖，支筋之為病也。燔針，燒針也。劫刺者，如劫奪之勢，刺之即去，無迎隨出入之法。知者，血氣和而知其伸舒也。以痛為俞者，隨其痛處而即為所取之俞穴也。夫在外者皮膚為陽，筋骨為陰。病在陰者名曰痹。痹者，血氣留閉而為痛也。卯者二月，主左足之太陽，故為仲春之痹。蓋手足陰陽之筋，應天之四時，歲之十二月，故其為病亦應時而生，非由外感也?！?br>
足少陽之筋，起于小指次指，上結(jié)外踝，上循脛外廉，結(jié)于膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結(jié)于伏兔之上，后者結(jié)于尻；其直者，上乘(月少)季脅上，走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺盆；直者，上出腋貫缺盆，出太陽之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，上結(jié)于頄；支者，結(jié)于目眥為外維。其病小指次指支轉(zhuǎn)筋，引膝外轉(zhuǎn)筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘(月少)季脅痛，上引缺盆膺乳，頸維筋急，從左之右，右目不開，上過右角，并蹺脈而行，左絡于右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰孟春痹也。
【馬蒔曰：此言膽經(jīng)之筋，其病為孟春痹，而刺之有法也。足少陽之筋，起于足小指之次指，即第四指之竅陰穴，由俠溪、地五會、臨泣，結(jié)于外踝下之丘墟，上循脛外廉懸鍾、陽輔、光明、外丘、陽交，結(jié)于膝外廉之陽陵泉。其支者，別起外輔骨，上走于髀，其在前則結(jié)于足陽明胃經(jīng)伏兔之上，其在后則結(jié)于督脈經(jīng)之尻尾上。其直者，上乘(月少)之季脅，上走于腋之前廉，系于膺乳間，上結(jié)于缺盆中。又其直者，上出于腋，貫于缺盆，出太陽之前，循耳后，上額角，交巔上，下走于頷，上結(jié)于頄。又其支者，結(jié)于目眥為外維，如論疾診尺篇診目痛，脈從外走內(nèi)者，少陽病是也。及其為病，則小指之次指，當為轉(zhuǎn)筋，引于膝外轉(zhuǎn)筋，其膝不可屈伸，其腘中之筋甚急，前引于髀，即上走髀前者結(jié)于伏兔之上是也；后引于尻，即后者結(jié)于尻是也。即上乘(月少)之季脅而痛，上引缺盆、膺乳、頸維之筋皆急，從左以之于右，其右目必不能開，正以甲木在東也。上過右角，并蹺脈而行，左絡于右，故傷左角，其右足不能舉用者，為左所傷也，命曰維筋相交。治之者當以燔針劫刺之，以知病為刺之數(shù)，以痛處為俞穴。此證當發(fā)于正月之時，故名之曰孟春痹也。】
【張志聰曰：足少陽之筋，起于小指次指相交之竅陰井穴，而上循于頭目，皆并脈而經(jīng)于骨也。維筋者，陽維之筋也。陽維之脈，與足少陽之脈，會于肩井、風池、腦空、目窻、承泣、陽白于目之上下。故從左之右，則右目不開。蓋春陽之氣，從左而右。維筋左右之交維也，左絡于右，故傷左角者，病從左而右也。右足不用者，復從上而下也。蓋維者為一身之綱維，從左之右，右之左，下而上，上而下，左右上下交維，故命曰維筋相交。此足少陽之筋，交于陽維之筋而為病也。寅者，正月之生陽也，主左足之少陽，故為孟春之痹?！?br>
足陽明之筋，起于中三指，結(jié)于跗上，邪外上加于輔骨，上結(jié)于膝外廉，直上結(jié)于髀樞，上循脅屬脊；其直者，上循骭，結(jié)于膝膝：原本注明缺字，據(jù)《太素》卷十三經(jīng)筋補。；其支者，結(jié)于外輔骨，合少陽；其直者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器，上腹而布至缺盆，而結(jié)上頸，上挾口合于頄，下結(jié)于鼻，上合于太陽。太陽為目上網(wǎng)，陽明為目下網(wǎng)。其支者，從頰結(jié)于耳前。其病足中指支脛轉(zhuǎn)筋，腳跳堅，伏兔轉(zhuǎn)筋，髀前腫，潰疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開，頰筋有寒，則急引頰移口，有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其緩者。以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，啖美炙食，不飲酒者自強也，為之三拊而已。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰季春痹也。
【馬蒔曰：此言胃經(jīng)之筋，其病為季春痹而治之有法也。足陽明之筋，起于足之中三指，蓋歷兌穴起于次指，而其筋則自次指以連三指，結(jié)于足跗，上沖陽、解溪等穴，斜外而上加于輔骨下巨虛、條口、上巨虛、三里，上結(jié)于膝之外廉三里，以直上結(jié)于髀樞，上循脅，屬于脊。其直行者，又上循骭，結(jié)于膝膝：同注[一]。。其支行者，結(jié)于外輔骨，合于足之少陽。其直者，上循本經(jīng)之伏兔，上結(jié)于本經(jīng)之髀關(guān)，而聚于陰器，又上于腹中而布之，以上至于缺盆，復結(jié)于上頸，挾于口，合于目下之頄，結(jié)頄下之鼻中，其上合于足太陽經(jīng)，故彼太陽為目之上綱，此陽明為目之下綱。又其支者，從頰結(jié)于耳前。及其為病，則足之中指支脛，當為轉(zhuǎn)筋，其腳之筋跳而且堅，其伏兔亦為轉(zhuǎn)筋，其髀前為腫，為潰疝，為腹筋急，上引缺盆及頰，為猝然口歪而僻，其目當不能合也。然熱則筋脈縱緩，當不能開也。以緩不能收，故為僻如此。寒則頰筋急引其頰以移其口，治之者，以馬膏熬膏，其寒而急者，用白酒和桂末以涂之，其熱而緩者，用桑木為鉤，鉤而架之，即以桑炭置之地坎之中，不拘高卑，而人坐于其上，以坐等之，亦以前膏熨其急頰，且飲美酒，啖美炙肉，雖不善飲，亦自強之。又為之三拊其急頰而止。又用燔針以劫刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。此證當發(fā)于三月之時。故名之曰季春痹也。按本經(jīng)論疾診尺篇曰：診目痛赤脈，從上下者太陽病，從下上者陽明病?！?br> 【張志聰曰：足陽明之筋，起于中三指，乃厲兌之外間，循髀股而上經(jīng)于頸，結(jié)于口鼻耳目之間，其病支脛伏兔轉(zhuǎn)筋，腳跳而堅，經(jīng)筋之為病也。潰疝腹中急者，聚于陰器，上布于腹也?？谄Э谝普?，筋上挾口也。目不開合者，太陽為目上綱，陽明為目下綱也。太陽寒水主氣而為開，故寒則筋急而目不合。陽明燥熱主氣而為闔，故熱則筋縱而目不開。頰筋有寒，則急引頰移口而為僻，有熱則筋縱緩不收而為僻，蓋左筋急則口僻于左，左筋緩則口僻于右也。馬膏者，以馬之脂膏熬膏。鉤，構(gòu)也。以桑之鉤曲者而鉤架之，高下如座之相等，即以生桑炭置之坎中，令坐于上，如左頰筋急而口僻于左者，以白酒和桂以涂其右頰之緩者，以馬膏熨左之急頰。主左之緩急更變，即以其法易之。且飲以美酒，啖以炙食，不飲酒者，自強飲之，為之三拊而止，此治口頰喎僻之法也。其轉(zhuǎn)筋潰疝諸證，治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。辰者三月，主左足之陽明，故為季春之痹。夫在足陽明飲以美酒，啖以美食者，諸筋皆由胃腑之津液以濡養(yǎng)，故陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關(guān)也?！∩杏唬涸陉柮饔泻疅嶂_合，在少陰有陰陽之俯仰，此陽中有陰，陰中有陽，少陰主先天之陰陽，陽明主后天之陰陽也?！?br>
足太陰之筋，起于大指之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝；其直者絡于膝內(nèi)輔骨，上循陰股，結(jié)于髀，聚于陰器，上腹結(jié)于臍，循腹里結(jié)于肋，散于胸中，其內(nèi)者著于脊。其病足大指支，內(nèi)踝痛，轉(zhuǎn)筋痛，膝內(nèi)輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引臍兩脅痛，引膺中脊內(nèi)痛。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰孟秋痹也?！久锨?，當作仲秋?！?br> 【馬蒔曰：此詳言脾經(jīng)之筋，其病為孟秋痹，而刺之有法也。足太陰之筋，起于大指之端內(nèi)側(cè)隱白穴，上結(jié)于內(nèi)踝骨下之商丘。其直行者，絡于膝內(nèi)輔骨之地機、陰陵泉，上循陰股結(jié)于髀，而聚于陰器，又上腹結(jié)之于臍，循腹里之腹結(jié)、大橫、腹哀等穴，以結(jié)于肋，散之于胸中，其在內(nèi)者，則著之于脊。及其為病，則足大指內(nèi)踝痛，其痛乃轉(zhuǎn)筋也。為膝之內(nèi)輔骨痛，為陰股引髀而痛，為陰器之紐痛，為下引于臍及兩脅作痛，為引膺中及脊內(nèi)痛。治之者以燔針劫刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。此證當發(fā)于七月之時，故名之曰孟秋痹也。】
【張志聰曰：足太陰之筋，起于大指內(nèi)側(cè)之隱白間，循膝股而上于胸腹，其內(nèi)者著于脊，其病在筋經(jīng)之部分而為痛。酉者八月，主左足之太陰，故為仲秋之痹?！?br>
足少陰之筋，起于小指之下，并足太陰之筋，邪走內(nèi)踝之下，結(jié)于踵，與太陽之筋合，而上結(jié)于內(nèi)輔之下，并太陰之筋，而上循陰股，結(jié)于陰器，循脊內(nèi)挾膂，上至項，結(jié)于枕骨，與足太陽之筋合。其病足下轉(zhuǎn)筋，及所過而結(jié)者皆痛，及轉(zhuǎn)筋病在此者，主癎瘈及痙，在外者不能俯，在內(nèi)者不能仰。故陽病者腰反折不能俯，陰病者不能仰。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，在內(nèi)者熨引飲藥，此筋折紐紐發(fā)數(shù)甚者死不治，名曰仲秋痹也?！緮?shù)甚之數(shù)，音朔。仲秋，當作孟秋?！?br> 【馬蒔曰：此言腎經(jīng)之筋，其病為仲秋痹，而刺之有法也。足少陰之筋，起于小指之下涌泉穴，出于內(nèi)踝下，并足太陰脾經(jīng)之筋，斜趨內(nèi)踝之下然谷、太溪，而結(jié)于踵之照海、復溜、水泉，又與太陽膀胱之筋合，而上結(jié)于內(nèi)輔骨之下，又并太陰脾之筋，以上循陰股，結(jié)于陰器，循脊內(nèi)挾膂，以上至于項，結(jié)于枕骨，又與太陰之筋合。其病當為足下轉(zhuǎn)筋，及所過之處而凡有結(jié)者皆痛，及為轉(zhuǎn)筋之病，凡此所過之處，又主癎瘈及痙疾等證。病在于外，主不能俯，病在于內(nèi)，主不能仰。蓋在外不能俯者，正以陽病之腰反折，故不能俯，其病在后也。在內(nèi)不能仰者，以陰病之腹不舒，故不能仰，其病在前也。治之者，用燔針以劫刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。且其在內(nèi)有病者，當熨之導引之飲之以藥，若此筋折紐而紐痛，病發(fā)數(shù)數(shù)加甚者，當死不治。此證當發(fā)于八月之時，故名之曰仲秋痹也?！?br> 【張志聰曰：足少陰之筋，起于足小指之下，斜趨涌泉，上循陰股，結(jié)于陰器，循脊內(nèi)挾于膂筋，上至項，結(jié)于枕骨，與足太陽之筋相合，此臟腑陰陽之筋氣相交也。其病足下轉(zhuǎn)筋，及所過而結(jié)者皆痛，病在此所過所結(jié)者，主癎瘈痙強，此經(jīng)筋之為病也。在外在內(nèi)者，病陰陽之氣也。少陰之上，君火主之，少陰為陰陽水火之主宰，故有外內(nèi)陰陽之見證，陽外而陰內(nèi)也。紐折者，癎瘈強痙也。如紐發(fā)頻數(shù)而甚者死不治，蓋少陰主藏津液，所以濡筋骨而利關(guān)節(jié)，陽氣者柔則養(yǎng)筋，紐折數(shù)甚，精陽之氣絕也。申者七月之生陰也，主左足之少陰，故為孟秋之痹?！?br> 【尚御公曰：少陰之氣，從本從標。刺禁篇曰：心部于表，腎治于里，少陰本陰而標陽，本內(nèi)而標外也?！?br> 【余伯榮曰：足少陰之筋，與足太陽之筋，上合于頸項，此臟腑陰陽之氣交也。病在外在陽者，病太陽之氣，故腰反折不能俯；在內(nèi)在陰者，病少陰之氣，故不能仰。如傷寒病在太陽，則有反折之痙強，在少陰則蜷臥矣?！?br>
足厥陰之筋，起于大指之上，上結(jié)于內(nèi)踝之前，上循脛，上結(jié)內(nèi)輔之下，上循陰股，結(jié)于陰器，絡諸筋。其病足大指支內(nèi)踝之前痛，內(nèi)輔痛，陰股痛，轉(zhuǎn)筋，陰器不用，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則陰縮入，傷于熱則縱挺不收，治在行水清陰氣。其病轉(zhuǎn)筋者，治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰季秋痹也。
【馬蒔曰：此詳言肝經(jīng)之筋，其病為季秋痹，而刺之有法也。足厥陰之筋，起于大指之上大敦穴，上結(jié)于內(nèi)踝之前中封，上循于脛，上結(jié)內(nèi)輔骨之曲泉，以上循陰股之陰包等穴，結(jié)于陰器以絡諸筋。其病當為足大指支內(nèi)踝之前痛，為內(nèi)輔骨痛，為陰股痛，或轉(zhuǎn)筋，為陰器不用。若傷于內(nèi)則陰器不起，若傷于寒則陰器縮入，若傷于熱則陰器縱挺不收，治在行其水以清陰氣。其病為轉(zhuǎn)筋者，治在用燔針以劫刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。此證當發(fā)于九月之時，故名之曰季秋痹也。】
【張志聰曰：足厥陰之筋，起于足大指之大敦，循脛股而結(jié)于陰器絡諸筋。陰器乃宗筋之會，厥陰主筋，故連絡于三陰三陽之筋也。其病乃筋之所過而結(jié)者為痛，為轉(zhuǎn)筋，為陰器不用。傷于內(nèi)則陰痿不用，傷于寒則陰器縮入，傷于熱則陰挺不收，厥陰從中見少陽之火化，故有寒熱之分。夫金氣之下，水氣治之，復行一步，木氣治之。厥陰之木氣本于水，故治在行水以清厥陰之氣。其病在有形之筋而為轉(zhuǎn)筋者，治在燔針劫刺矣?！?br>
手太陽之筋，起于小指之上，結(jié)于腕，上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后，彈之應小指之上，入結(jié)于腋下；其支者后走腋后廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結(jié)于耳后完骨；其支者入耳中；直者出耳上，下結(jié)于頷，上屬目外眥。其病小指支肘內(nèi)銳骨后廉痛，循臂陰入腋下，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴痛，引頷目瞑，良久乃得視，頸筋急則為筋瘺頸腫。寒熱在頸者，治在燔針劫刺之，以知為數(shù)，以痛為輸。其為腫者，復而銳之。本支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上頷，結(jié)于角。其病當所過者支轉(zhuǎn)筋，治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰仲夏痹也。
【馬蒔曰：此詳言小腸經(jīng)之筋，其病為仲夏痹，而治之有法也。手太陽之筋，起于手小指之上少澤穴，結(jié)于手外側(cè)之腕骨、陽谷、養(yǎng)老等穴，以上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨后之小海穴，以手而彈之，則應在手小指之上，入結(jié)于腋下。其支行者，后走腋之后廉，上繞肩胛，蓋由肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞以入肩中俞，循頸以出走手太陽之前，結(jié)于耳后之完骨。又其支者，入于耳中，又其直行者，出于耳上，下結(jié)于頷，上屬于目之外眥。及其為病，則為手小指支肘內(nèi)銳骨后廉痛。又其筋循臂陰入腋下，故為腋下痛。又為腋后廉痛。又為繞肩胛引頸而痛。其頸痛，應耳中鳴而痛，其頸痛，又引于頷而痛，且其痛時目瞑良久，乃得開視。其頸筋如急，則為筋瘺，為頸腫。其頸筋如有寒熱，則治之者，當用燔針以劫刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。若頸腫者，刺而又刺曰復，用銳針以刺之。凡筋之為本支者，上曲牙，又循其耳前，屬于目外眥上頷，以結(jié)于耳角，其病當所過之處，則為支轉(zhuǎn)筋，治之者用燔針以劫刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。此證當發(fā)于五月之時，故名之曰仲夏痹也?！?br> 【張志聰曰：手太陽之筋，起于手小指之少澤，循臂肘肩項，而上結(jié)于耳頷目眥之間，其在筋之所過而結(jié)者，為痛為腫為筋瘺。其寒熱在頸者，治在燔針劫刺，頸腫者，復以銳針刺之。本支者，本于直者而支行也。本筋與支筋，皆屬于目外眥筋之分行而復連絡也。午者五月，主手太陽，故名曰仲夏痹也。 尚御公曰：太陽之上，寒氣主之，少陰之上，熱氣主之，故在手太陽有寒熱之在頸，在手少陰有陰陽之俯仰，當知十二經(jīng)筋應三陰三陽之六氣，亦無分手與足也?！?br>
手少陽之筋，起于小指次指之端，結(jié)于腕，上循臂，結(jié)于肘，上繞臑外廉，上肩走頸，合手太陽；其支者，當曲頰入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結(jié)于角。其病當所過者即支轉(zhuǎn)筋舌卷。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰季夏痹也。
【馬蒔曰：此詳言三焦經(jīng)之筋，其病為季夏痹，而刺之有法也。手少陽之筋，起于手小指之次指，即第四指之端關(guān)沖穴，由液門、中渚，結(jié)于手表腕上之陽池，上循臂之外關(guān)、支溝、會宗、三陽絡，以結(jié)于肘之四瀆、天井，上繞臑之外廉即臑會穴，以上于肩端之肩髎、天髎，走于頸之天牖，以合于本經(jīng)之太陽。又其支者，當曲頰前以入系于舌本。又其支者，上于曲牙，循于耳前之角孫、耳門、和髎，以屬目外眥之絲竹空，且上乘于頷，結(jié)于角。及其為病，則凡筋所經(jīng)過者，即為支之轉(zhuǎn)筋，為舌卷。治之者，用燔針以劫刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴，此證當發(fā)于六月之時，故名之曰季夏痹也。】
【張志聰曰：手少陽之筋，起于小指次指端之關(guān)沖，循腕臂肘臑而上肩頸，當曲頰處，入系舌本。其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，復上乘頷，結(jié)于額角。其病當所過之處，即支分而轉(zhuǎn)筋舌卷。治在燔針劫刺，以知為度，即以痛處為所取之俞穴。未者六月，乃少陽主氣，故名曰季夏痹也?！?br>
手陽明之筋，起于大指次指之端，結(jié)于腕，上循臂，上結(jié)于肘外，上臑結(jié)于髃；其支者，繞肩胛挾脊，直者從肩髃上頸；其支者上頰，結(jié)于頄，直者上出手太陽之前，上左角，絡頭下右頷。其病當所過者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉，頸不可左右視。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰孟夏痹也。
【馬蒔曰：此詳言大腸經(jīng)之筋，其病為孟夏痹，而刺之有法也。手陽明之筋，起于食指之端商陽穴，由二間、三間、合谷以結(jié)于腕上之陽溪穴，循臂上結(jié)于肘外之肘髎，又上臑以結(jié)于肩之髃骨。其支者，繞于肩胛挾脊，其直者，循肩髃以上頸之天鼎穴。又其支者，上頰結(jié)于頄。又其直者，上出于太陽之前，上于左角，以絡于頭下于右頷。凡其病所過者，為支痛及為轉(zhuǎn)筋，為肩不舉，為頸不可左右以視。治者用燔針以刺之，以知病為次數(shù)，以痛處為輸穴。此證當發(fā)于四月之時，故名之曰孟夏痹也?！?br> 【張志聰曰：三月四月，乃兩陽合明，故名曰孟夏痹也。】
手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚后，行寸口外側(cè)，上循臂，結(jié)肘中上臑內(nèi)廉，入腋下，出缺盆，結(jié)肩前髃，上結(jié)缺盆，下結(jié)胸里，散貫賁，合賁下，抵季脅。其病當所過者支轉(zhuǎn)筋痛，甚成息賁，脅急，吐血。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰仲冬痹也?！举S，音奔?！?br> 【馬蒔曰：此詳言肺經(jīng)之筋，其病為仲冬痹，而刺之有法也。手太陰之筋，起于手大指端之少商穴，循指上行，結(jié)魚際之后，行寸口之外側(cè)，上循臂，以結(jié)于肘中之尺澤，上臑之內(nèi)廉，入于腋下三寸之天府，以出于缺盆，結(jié)于肩前之髃骨，又上結(jié)于缺盆，下結(jié)胸里，散貫于賁。賁者，鬲也，胃氣之所出。胃出谷氣以傳于肺，肺在鬲上，故胃為賁門。合賁下，抵季脅。凡其病當所經(jīng)過者，為支轉(zhuǎn)筋，痛甚則成為息賁，又為脅急，為吐血。治之者，用燔針以劫刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。此證當發(fā)于十一月之時，故名之曰仲冬痹也。】
【張志聰曰：手太陰之筋，起于手大指端之少商間，循臂肘上臑，入腋下，結(jié)于肩之前髃，上結(jié)于缺盆，下結(jié)于胸里，散貫于胃脘之賁門間，合于賁門而下抵季脅。其病當筋之所過者，為支度轉(zhuǎn)筋，而痛甚則成息賁，脅急，吐血。蓋十二經(jīng)筋，合陰陽六氣，氣逆則為喘急息奔，血隨氣奔則為吐血。子者十一月，太陰主氣，故名曰仲冬痹也?！?br>
手心主之筋，起于中指，與太陰之筋并行，結(jié)于肘內(nèi)廉，上臂陰，結(jié)腋下，下散前后挾脅；其支者，入腋散胸中，結(jié)于臂。其病當所過者支轉(zhuǎn)筋，前及胸痛息賁。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰孟冬痹也。
【馬蒔曰：此詳言心包絡之筋，其病為孟冬痹，而刺之有法也。手心主之筋，起于手中指之中沖，與手太陰之筋并行，結(jié)于肘之內(nèi)廉、曲澤，上臂陰，以結(jié)于腋下之天泉、天池，下散于在前在后之挾脅處。其支者則入于腋，散于胸中，結(jié)于臂。及其為病，凡筋所經(jīng)過者為支轉(zhuǎn)筋，其筋及于前為胸痛，為息賁。治之者，用燔針以劫刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。此證當發(fā)于十月之時，故名之曰孟冬痹也。】
【張志聰曰：前及胸痛，散于胸中，結(jié)于賁門，故成息奔也。亥者十月，主兩陰交盡，故名曰孟冬痹也?！?br>
手少陰之筋，起于小指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨，上結(jié)肘內(nèi)廉，上入腋交太陰，挾乳里，結(jié)于胸中，循臂下系于臍。其病內(nèi)急，心承伏梁，下為肘網(wǎng)網(wǎng)：《太素》及《甲乙》均作綱。其病當所過者，支轉(zhuǎn)筋筋痛。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。其成伏梁唾膿血者，死不治。經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用，陽急則反折，陰急則俯不伸。焠刺者，刺寒急也。熱則筋縱不收，無用燔針。名曰季冬痹也。
【馬蒔曰：此詳言心經(jīng)之筋，其病為季冬痹，而刺之有法也。手少陰之筋，起于手小指之內(nèi)側(cè)少沖穴，結(jié)于掌后銳骨端之神門，上結(jié)肘內(nèi)廉之青靈，上入腋間，以交于手太陰，挾乳里，結(jié)于胸中，循臂下系于臍。其病當為內(nèi)急，及心承伏梁，下為肘網(wǎng)。凡筋所經(jīng)過者，為支轉(zhuǎn)筋，而筋則痛。治之者，用燔針以劫刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。如其已成伏梁，而吐血不止，當死不治。大凡經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋必弛縱不收，陰痿不用。且寒急有陰陽之分，背為陽，陽急則反折，腹為陰，陰急則俯不伸。故制為焠刺者，正為寒也。彼熱則筋縱不收，不得用此燔針。此證當發(fā)于十二月之時，故名曰季冬痹也?！?br> 【張志聰曰：手少陰之筋，起于手小指側(cè)之少沖間，循肘腋，交于手太陰之筋，挾乳里，結(jié)于胸中，循臂下系于臍。其病于內(nèi)，為內(nèi)急，為心承伏梁，如梁之伏于心下，而上承于心也。其病在外，當筋之所過者為轉(zhuǎn)筋，筋痛治在燔針劫刺。其成伏梁而唾膿者，此病在心臟，故為死不治。其病在氣，而為筋經(jīng)之病者，寒則反折筋急，熱則筋縱不收。陽急則反折，陰急則俯不能伸。蓋少陰本陰而標陽，故有寒熱陰陽之證，少陰之從本從標也。丑者十二月，少陰主氣，故為季冬之痹。夫天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，歲半以上，天氣主之，歲半以下，地氣主之。故三陽之氣，主于春夏，三陰之氣，主于秋冬。此陰陽之所以系天地日月，而人亦應之?！?br> 【尚御公曰：腹為陰，背為陽，陽急則反折，陰急則不伸，手少陰之筋，止循于胸腋臍腹，而不經(jīng)于背，所謂陽急則反折者，病足少陰之筋也。足少陰之筋，循脊內(nèi)挾膂，上至項，此陰陽相合，水火氣交，故手足少陰，皆有陰陽寒熱之俯仰?！?br> 【張開之曰：此下六篇，論筋之所經(jīng)，骨脈之度量，榮衛(wèi)之循行，止論筋有痹證者，蓋假病以明筋之合于三陰三陽，天之四時六氣?！?br>
足之陽明、手之太陽筋急，則口目為僻，眥急不能卒視，治皆如右方也。
【馬蒔曰：此申言胃與小腸二經(jīng)之筋，其有病當治法如前也。足之陽明胃經(jīng)，手之太陽小腸經(jīng)，其筋若急，則口與目皆為喎僻，其目眥亦急不能猝然視物。治之者，用燔針以劫刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴，故曰，治法如右方也。前俱詳言，而又申言之，叮嚀之意也?！?br> 【尚御公曰：此申明手足陰陽之筋，皆分循氣左右，故復以口目之喎僻以證之。足陽明之筋，上挾口為目下綱，手太陽之筋，結(jié)于頷，屬目外眥，故二經(jīng)之左筋急，則口僻于左，而當刺其左，右筋急，則口僻于右，而當取之右。如左目不能卒視，其病在左，右目不能卒視，其病在右，如兩目皆急，則左右皆病，故治法皆如右方，而其病則有左右之分也?！?br>
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