六 、 肺腎陰虛
久咳傷肺陰耗損，
腎陰生熱灼肺陰。
咳嗽帶血短氣促，
骨蒸勞熱遺精審。
滋腎養(yǎng)陰兼清肺，
麥味地黃要遵循。
[注釋]
久咳傷肺、肺陰耗損；腎陰虧虛、虛熱內(nèi)生，熱灼肺陰。其證見：咳嗽、痰中帶血、氣短急促、骨蒸勞熱、腰膝酸軟、遺精。治則應(yīng)滋腎養(yǎng)陰 兼清肺。方藥：麥味地黃丸加減。
[按語]
本證見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性支氣管炎，肺結(jié)核活動(dòng)期，或其他疾患具有其癥候者。
本證的病因是：肺主呼吸，腎主納氣，腎氣不足，攝納無權(quán)，氣浮于上，故出現(xiàn)喘息，或因久咳傷肺，陰液不足，耗傷腎陰，因此腎陰亦虛；或因腎陰虧損，不能滋養(yǎng)肺陰，加之虛火上炎，灼傷肺陰，逐漸導(dǎo)致肺陰亦虛，最終導(dǎo)致肺腎陰虛。
本證的臨床表現(xiàn)是：咳嗽痰少，動(dòng)則氣喘或咳血，腰膝酸軟，消瘦，骨蒸潮熱，盜汗 ，遺精，顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
本證的病機(jī)是：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)擾，煎熬津液，則咳嗽痰少，久咳傷肺氣，故動(dòng)則氣喘；熱邪迫肺，血絡(luò)所傷，故咳血；腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟，消瘦；陰虛則盜汗；腎陰不足，精關(guān)不固則遺精；顴紅，舌脈乃為陰虛外熱之證。
本證的治療原則是：滋補(bǔ)肺腎。
常用藥物：
養(yǎng)肺陰藥：沙參、天門冬、麥冬、百合、玉竹、生地、玄參。
滋腎陰藥：熟地、何首烏、女貞子、玄參、枸杞子、山萸肉、旱蓮草、天冬、龜板。
本證的常用方藥：麥味地黃丸加減：生地、丹皮、山萸肉、山藥、麥冬、五味子、茯苓。
加減法：骨蒸潮熱加青蒿、鱉甲、地骨皮 ；陰虛火旺加知母、黃柏；咳血加白芨、阿膠；盜汗加牡蠣、白芍；遺精者配服金鎖固精丸，亦可用河車大造丸。
七 、 肝脾不和
肝脾不和肝氣郁，
橫犯脾胃而致疾。
胸脅脹滿善太息，
腹?jié)M便溏體無力。
治則疏肝益健脾，
痛瀉要方服之益。
[注釋]
肝脾不和是由于肝氣郁結(jié)，肝氣橫犯脾胃所致。其證見：胸脅脹滿，善太息，腹脹，便溏，體倦無力。治則疏肝健脾。痛瀉要方起健脾柔肝的作用。
[按語]
本證包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腸神經(jīng)官能癥，消化不良，痢疾，慢性腸炎，肝硬化等具有其癥候者。
本證的病因是：肝氣郁結(jié)，疏泄失常，影響到脾的功能，導(dǎo)致脾不運(yùn)化，逐漸為肝脾不和?！秲?nèi)科證治》：'暴怒傷肝、肝火熾盛、而木乘脾土則脾胃受傷，此由情志致木失調(diào)達(dá)，肝氣橫犯脾胃，因致脾不健運(yùn)，升降失調(diào)，故積濕生痰，因病阻氣機(jī)，姓生百病。'
本證的臨床表現(xiàn)是：胸脅脹滿，善太息，腹部脹滿，精神抑郁，性情急燥，食納減少，腸鳴，矢氣多，舌苔白，脈弦數(shù)。
本證的病機(jī)是：肝氣郁結(jié)則胸脅脹滿，善太息；肝主疏泄，性喜調(diào)達(dá)，肝氣不舒則精神抑郁，性情急躁；肝氣橫犯脾胃，脾虛不運(yùn)故食納減少；脾虛生濕則腸鳴，大便溏瀉。舌脈乃為肝脾不和之證。
本證的治療原則是：疏肝健脾。
常用藥物：
疏肝藥：青皮、柴胡、桔葉、香附、八月扎、川楝子、元胡、烏藥
健脾藥；人參、黨參、白術(shù)、山藥、大棗、扁豆
本證的常用方藥；痛瀉要方加減，柴胡、陳皮、白術(shù)、白芍、甘草、防風(fēng)
加減法；脅痛加川楝子、元胡、青皮；腹脹加枳殼、厚樸；便溏加山藥、蓮子肉；食欲不佳加雞內(nèi)金、焦三仙
八 、肝胃不和
肝氣犯胃失和降，
胸脅滿悶脘腹脹。
太息不語吞酸強(qiáng)，
嘈雜嘔惡苔黃象。
脈弦便溏此為常，
舒肝和胃柴平湯。
[注釋]
肝氣犯胃，胃失和降，故出現(xiàn)胸脅脹滿，脘腹痞滿，太息不已，吞酸，嘈雜，嘔惡，苔黃，舌紅，脈弦，大便溏瀉。治則舒肝和胃。方用柴平散加減。
[按語]
本證見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性肝炎，肝硬化，胃腸神經(jīng)官能證，或其他疾患有其癥候者。
本證的病因是：肝氣郁結(jié)，疏泄失常，影響到胃的功能，使胃失和降而致肝胃不和，臨床上稱肝氣犯胃?！秲?nèi)科證治》'七情氣郁，怒則氣上，思則氣結(jié)，憂愁不已，氣多厥逆，七情之病令人郁痰聚，使脾胃之陰陽不得升降，氣滯血瘀而胃脘疼痛。'
本證的臨床表現(xiàn)是：胸脅脹滿，善太息，胃脘脹滿作痛，噯氣，吞酸，嘈雜，嘔惡，苔薄白，脈弦。
本證的病機(jī)是：肝氣郁結(jié)，故胸脅脹滿善太息，肝氣犯胃，胃失和降，胃氣上逆故噯氣，吞酸，嘈雜，嘔惡；肝氣犯胃，胃氣受阻，故胃脘脹滿而痛，舌脈乃為肝氣犯胃之征象。
本證的治療原則是：疏肝和胃。
常用藥物：
疏肝藥：青皮、香附、烏藥、川楝子、元胡。
和胃藥：蒼術(shù)、神曲、麥芽、木香、枳實(shí)、萊菔子、檳榔、青皮。
本證的常用方藥：柴平煎加減：柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草、香附、蒼術(shù)、川厚樸、陳皮。
加減法：反酸嘈雜者加黃連、吳茱萸、烏賊骨；噯氣加旋復(fù)花、代赭石；疼痛加川楝子、元胡；嘔惡加半夏、干姜；苔膩加蒼術(shù)、云苓；苔黃加龍膽草、黃連；食少加雞內(nèi)金、山楂、麥芽；心煩加竹葉。
九 、脾腎陽虛
腎陽虛衰不溫脾，
脾陽久虛運(yùn)無力。
畏寒肢冷言短氣，
五更瀉泄脈弱細(xì)。
治則溫腎兼補(bǔ)脾，
理中四神兩方醫(yī)。
[注釋]
脾腎陽虛是由于腎陽虛衰不能溫脾陽，使脾陽亦虛，脾運(yùn)無力，而畏寒肢冷，氣短懶言，五更瀉泄，脈弱細(xì)。治則溫腎健脾。方用理中湯合四神丸加減。
[按語]
本證包括 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性腸炎，慢性菌痢，潰瘍病，結(jié)腸炎，肝硬變，腎病綜合癥及具有其癥候者。
本證的病因是：腎陽虛衰，不能溫運(yùn)脾陽導(dǎo)致脾陽亦虛，也可因過食生冷、傷及脾陽，使脾陽亦虛，脾虛日久，不能運(yùn)化水谷精微，以充養(yǎng)于腎，致腎陽亦虛，結(jié)果為脾腎陽虛。
本證的臨床表現(xiàn)是：畏寒肢冷，氣短倦怠懶言，大便溏瀉，或五更瀉泄，或見浮腫，甚至腰滿腹脹，舌苔白潤，舌質(zhì)淡，。脈弱細(xì)。
本證的病機(jī)是：脾腎陽虛，陽虛內(nèi)生寒，故形寒肢冷；脾陽不足，運(yùn)化無力，水谷精微不能榮于體則五更瀉泄；腎主水，脾能運(yùn)化水濕、、脾腎陽虛，水邪泛濫則見浮腫，甚則水濕停于腹腔，可見腹?jié)M膨脹，舌脈乃為陽虛之見證。
本證的治療原則是：溫補(bǔ)脾腎。
常用藥物：
溫補(bǔ)脾陽：干姜、附子、薏智仁、肉豆蔻、草豆蔻、砂仁。
溫補(bǔ)腎陽：附子、肉桂、肉蓯蓉、仙芽、巴戢天、補(bǔ)骨脂。
本證的常用方藥：附子理中湯和四神丸加減：附子、黨參、茯苓、白術(shù)、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂。
加減法：水腫者加真武湯、實(shí)脾飲或五苓散加減：附子、白術(shù)、茯苓、澤瀉、豬苓、生姜皮、大腹皮、桑白皮；形寒肢冷者加肉桂、附子；久瀉滑脫者加赤石脂、黃芪、升麻；有腹水脹滿者加大腹皮、冬瓜皮、車前子、抽葫蘆；氣滯者加木香、川厚樸、檳榔。
十 、肝腎陰虛
肝腎陰虛兩臟虛，
傷及肝血久不愈。
頭暈?zāi)垦６Q疾，
盜汗煩熱顴紅體。
滋補(bǔ)肝腎養(yǎng)之陰，
杞菊地黃此方立。
[注釋]
肝腎陰虛是肝腎兩臟虛損，血不養(yǎng)肝，傷及肝血，日久不愈， 而出現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，盜汗煩熱，顴紅目赤。治則滋補(bǔ)肝腎。方劑可用杞菊地黃丸加減。
[按語]
本證見于慢性體質(zhì)虛弱者，如貧血、神經(jīng)官能癥，月經(jīng)不調(diào)，耳性眩暈，或具備其癥狀者。
本證的病因是：肝藏血，腎藏精，精血互生，肝腎相滋，故肝血不足或腎精不足，經(jīng)久補(bǔ)不愈，均可導(dǎo)致肝腎陰虛。
本證的臨床表現(xiàn)是：頭暈?zāi)垦?，耳鳴、脅痛，腰膝酸軟，咽干顴紅，盜汗，五心煩熱，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈數(shù)。
本證的病機(jī)是：肝腎陰虛，虛火上擾，故見頭暈?zāi)垦?、耳鳴、咽干顴紅等證；肝脈布兩脅，肝陽不足則經(jīng)脈失養(yǎng)故疼痛；腰為腎之府，腎主骨，肝主筋，肝腎陰虛則腰膝酸軟；腎陰虧虛，虛火內(nèi)生，擾動(dòng)精室，可見男子遺精；肝腎陰虛，沖任不調(diào)，女子則月經(jīng)不調(diào)。五心煩熱，盜汗；舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)，均為陰虛之見證。
本證的治療原則：滋補(bǔ)肝腎。
常用藥物：
補(bǔ)肝陰藥物：白芍、枸杞子、山萸肉、何首烏、當(dāng)歸、女貞子、熟地、牛膝。
補(bǔ)腎陰藥物：熟地、何首烏、枸杞子、菊花、旱蓮草、山萸肉。
本證的常用方劑是：杞菊地黃湯和一貫煎加減：枸杞子、菊花、生地、山藥、牡丹皮。
加減法：肝血不足，月經(jīng)量少加當(dāng)歸、白芍、阿膠、丹參；陰虛火旺加青蒿、鱉甲、知母、黃柏；腰膝酸軟加牛膝、寄生、川斷；盜汗加五味子、浮小麥、牡蠣、麻黃根；脅痛加川楝子、元胡；遺精加金櫻子、芡實(shí)；咽干加麥冬、百合；煩熱加青蒿、地骨皮。
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