■新快報記者 余錦境 通訊員 譚俊

　　專訪專家：廣州市第八人民醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師    陳勁峰

　　廣東省疾控中心艾滋病預(yù)防控制所副所長  李  艷

　　“人欲”難滅……如果說，你確實需要人來陪，那么，請給自己一份安全的“性”。預(yù)防艾滋傳染，要守好以下三道屏障。

　 　盡管疾控部門一直在加強艾滋病防控的宣教力度，但“鋌而走險”的人還在不斷增加。感染科醫(yī)生指出，到門診咨詢檢測的人，多數(shù)在發(fā)生性行為時都沒有使用安 全套這種簡單有效的防護措施。其實，艾滋病是通過被感染的細胞傳染，單純的病毒幾乎不具備傳染能力。如果身體皮膚、黏膜沒有炎癥，艾滋病毒即便進入身體， 也會很快降解掉。怕就怕身體皮膚已出現(xiàn)了炎癥或疾病，大大提高了艾滋病毒傳播的可能性。

　　“人欲”難滅……如果說，你確實需要人來陪，那么，請給自己一份安全的“性”。預(yù)防艾滋傳染，要守好以下三道屏障。

　　典型案例

　　微信“搖”來“一夜情”后中招

　　海玲(化名)至今為止還不能接受自己已經(jīng)成為艾滋病病毒感染者這樣一個現(xiàn)實，更不敢將這個消息告訴她的家人。

　 　海玲今年27歲，今年年初，她和相戀2年的男友分手了，分手后近一個月的時間，她相當(dāng)失落，每次寂寞時，她打開手機微信“搖一搖”，很快就在手機里找到 一排跟她一樣寂寞的“朋友”，相約去“泡吧”，試圖通過燈紅酒綠的夜生活來“麻醉”自己治療情傷。有一天晚上，她和一名男網(wǎng)友相聊甚歡，醉后迷迷糊糊地和 這名陌生男子到酒店開房并發(fā)生了性行為。

　　第二天早晨她醒來的時候，男子離去了，在床頭柜上留下了一張字條，上面有一個QQ號碼，后來兩 人還會有一搭沒一搭地在QQ上聊幾句。幾個月前，男子突然在QQ上跟海玲說，讓她去做一下艾滋病檢測。海玲嚇了一大跳，趕緊到醫(yī)院去做檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，她 已經(jīng)感染上了艾滋病病毒。

　　趕潮流玩“男同” 醫(yī)學(xué)院學(xué)生染上艾滋

　　不知從什么時候起，同性戀在大學(xué)校園里竟成為一種流 行風(fēng)氣。幾個月前，廣州市第八人民醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師陳勁峰接診了一名剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的男學(xué)生小安。小安說，他身體向來很好，也沒有不適癥狀。臨畢業(yè) 時，他花了很大力氣獲得了在某大醫(yī)院工作的機會，但在單位入職體檢時，竟查出了艾滋病病毒。在醫(yī)生追問下，小安才坦言，有一段時間，學(xué)校里很流行男男同性 相處，他也心癢跟風(fēng)，雖然是學(xué)醫(yī)學(xué)的，但當(dāng)時他并不知道會因此感染艾滋?！靶量鄬W(xué)習(xí)了這么多年，工作也泡湯了?！睆囊粋€醫(yī)生，變成一個艾滋病人，小安感到 非常失落。

　　預(yù)防艾滋病：

　　必須守好3道屏障

　　“人的行為是很難干預(yù) 的?，F(xiàn)代都市人很忙，也很空虛，性行為被當(dāng)成了很好的減壓辦法。當(dāng)人與人的溝通更有目的，性行為變得簡單化，我們最緊要的，就是要減少傳染跟被傳染的可能 性。”廣州市第八人民醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師陳勁峰告訴新快報記者，門診中，很多艾滋病感染者都很年輕，問他們怎么傳染上，由于這方面他們比較“順意任 性”，所以他們自己也說不清楚。專家倡議都市人，要給自己一份安全的“性”。防艾滋病感染關(guān)鍵要守好三道屏障。

　　屏障1

　　安全套、抗病毒藥物

　　陳勁峰向新快報記者介紹說，到門診咨詢檢測的人，大多數(shù)在發(fā)生性行為時都沒有使用安全套這種簡單有效的防護措施?！坝械娜耸且驗橐粫r性起，事發(fā)突然，但更多人的人則是對安全套等防護用品使用不習(xí)慣。如果能正確使用安全套，幾乎是不可能感染上的”。

　 　安全套是很好的預(yù)防艾滋病的屏障，一對異性夫妻，一方是HIV感染者，一方是健康人，如果發(fā)生性行為時，每次都使用安全套，那么，十年感染的機會小于 10%，不能每次都使用的話，傳染的幾率接近80%?！叭绻蟹讲豢嫌锰?，女方也可用女用安全套，采取措施盡量保護自己”。陳勁峰說，如果能夠預(yù)測到高危 行為，最好提前服用抗病毒藥物；如果已經(jīng)發(fā)生了高危行為，短時間內(nèi)服用抗病毒藥物的阻斷作用也非常明顯。

　　屏障2

　　積極治療性病

　 　專家指出，艾滋病是通過被感染的細胞傳染，單純的病毒幾乎不具備傳染能力。如果身體皮膚、黏膜沒有炎癥，艾滋病毒即便進入身體，也會很快降解掉。怕就怕 身體皮膚已出現(xiàn)了炎癥或疾病，大大提高了艾滋病毒傳播的可能性。“一個人如果得了性病，意味著他皮膚黏膜發(fā)生了炎癥，病毒就能更容易穿過黏膜找到激活的 CD4淋巴細胞，順利進入體內(nèi)并繁殖。”陳勁峰說。

　　男性同性戀者、靜脈吸毒者、與艾滋病毒攜帶者經(jīng)常有性接觸者、經(jīng)常輸血及血制品者和艾滋病毒感染母親所生嬰兒，都是艾滋高危人群，這類人應(yīng)該定期檢測HIV抗體。

　　屏障3

　　高危行為后及時驗血，3個月后復(fù)查

　　近期有媒體曝光，部分的士、公園座椅等地方出現(xiàn)帶有艾滋病病毒的針頭，并有市民不小心被扎到，疑似感染艾滋病的事件。陳勁峰也曾接診過一名初中學(xué)生，地鐵上感覺被針器扎到后，一扭頭看見有人從他身邊走開，但也不敢確定是不是那個人行兇。

　 　對此，廣東省疾控中心艾滋病預(yù)防控制所副所長李艷表示，市民萬一被帶有艾滋病毒的針頭扎傷，是有可能感染艾滋病病毒的。但艾滋病毒本身比較脆弱，如果離 開了血液，生存時間非常短，針頭扎傷感染的概率并不高。市民一方面要提高警惕，防止被扎傷，一旦被扎傷，要立即咨詢當(dāng)?shù)丶部刂行幕蛑委熱t(yī)院，進行暴露后預(yù) 防的處理。如有可能，要保留好傷人的針頭或其他器械，以備化驗之需。

　　此外，文眉、扎耳洞、修腳等日常行為，也可能因為器械消毒不當(dāng)導(dǎo)致感染艾滋病毒。市民應(yīng)避免到不正規(guī)的場所進行創(chuàng)傷性的醫(yī)療操作。如果自己曾經(jīng)有過有可能感染艾滋病病毒的危險行為，建議到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或疾控中心接受艾滋病的咨詢檢測。

　　“最后一次高危行為后，及時檢測艾滋病、肝炎、梅毒病毒抗體，3個月以后再復(fù)查一次?！标悇欧逭f。

　　艾滋病5種檢測方法

　?、貶IV抗體初篩試驗（ELISA）：

　　敏感性高，可有假陽性出現(xiàn)。對于初篩陽性的患者，應(yīng)經(jīng)確證試驗確證。

　?、贖IV抗體確證試驗（WB）：

　　WHO規(guī)定，只要出現(xiàn)2個env條帶即可判定為陽性。

　?、跦IV-RNA：

　　敏感性為100%，但偶爾會出現(xiàn)假陽性，但假陽性結(jié)果通常低于2000cp/ml，而急性感染期病毒載量通常很高，平均在106cp/ml。

　?、躳24抗原：有助于早期診斷，靈敏性及特異性均較高。

　?、菘焖贆z測試驗：可采集全血或毛細血管的血液，一般15-30分鐘可出結(jié)果。但假陽性及假陰性率均較高，不作為常規(guī)檢測。

　　艾滋病分三期：

　　急性期、無癥狀期和艾滋病期

　　“艾滋病最可怕的不是它有什么危害，而是它的癥狀不典型。特別是艾滋病急性感染期，傳染性最強，但癥狀就像感冒，很容易被忽略?！标悇欧逯赋觯瑱C體感染艾滋病毒后，一般經(jīng)歷急性期、無癥狀期和艾滋病期3個時期。

　 　急性期———通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周，臨床癥狀與感冒類似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神 經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。此期在血液中可檢出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。

　　無癥狀期———可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。此期持續(xù)時間一般為6-8年。但也有快速進展和長期不進展者。此期的長短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機體免疫狀況等多種因素有關(guān)。

　　艾滋病期———感染HIV后的最終階段。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機會性感染及腫瘤。

　　“如果在急性期及時篩查出感染，并在這時候干預(yù)，及時進行抗病毒治療，很可能會延緩病人發(fā)病和延長無癥狀期，也有利于公共安全。”陳勁峰表示。

　　艾滋病治療方法：雞尾酒療法最為推崇

　 　“隨著醫(yī)療水平的進步，艾滋病已變成慢性病?！标悇欧甯嬖V記者，人體感染艾滋病毒后，會有三種可能：1.無癥狀長期穩(wěn)定：見于及時進行抗病毒治療，服藥 依從性好，且未出現(xiàn)病毒耐藥及嚴重藥物不良反應(yīng)者。也見于感染后長期不進展者。2.致殘：部分患者因并發(fā)癥未能治愈，可能導(dǎo)致失明或其它器官功能障礙。 3.死亡：見于晚期患者，未及時抗病毒治療，常死于并發(fā)癥或藥物的副反應(yīng)。

　　高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是艾滋病的最根本的治療方法，而且需要終生服藥。以最大限度抑制病毒的復(fù)制，保存和恢復(fù)免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)性疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播。

　 　美籍華裔科學(xué)家何大一在1996年提出了“雞尾酒療法”，通過聯(lián)合應(yīng)用3種或更多的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，遏制住對艾滋病毒的復(fù)制起關(guān)鍵作用的逆轉(zhuǎn)錄酶，同 時針對病毒復(fù)制周期內(nèi)的多個時間點展開治療。堅持使用雞尾酒療法，艾滋病人可以重建其免疫功能，能像健康人一樣長期生存。

　　美國最早接受雞尾酒療法的病人中，最出名的是籃球明星約翰遜，他在感染HIV近20年后的今天依然健在。有研究顯示，雞尾酒療法自應(yīng)用以來，HIV攜帶者和AIDS患者的預(yù)期壽命已平均延長13.8年，AIDS的死亡率則大幅下降近40%。

　　艾滋病可以治愈？可能性很??！

　 　不久前，一名幸運的43歲的美國人布朗，在德國治好了他的艾滋病。更為滑稽的是，他的艾滋病之所以能被治愈，其實是因禍得福，因為他同時身患要命的白血 病。據(jù)了解，艾滋病毒進入免疫系統(tǒng)，必須同時結(jié)合免疫細胞表面的兩種物質(zhì)CD4和CCR5，就像一把鑰匙，必須同時具有兩個孔，才能打開免疫細胞的大門。 不感染艾滋病的人群幸運之處，就是缺失CCR5基因。少了一個孔，鑰匙自然無法打開大門。缺失這種基因的人屬北歐人居多，但也只占整個北歐人的8%。在所 有適合為布朗提供骨髓捐獻的志愿者中，就恰好有一位缺失CCR5基因的人！

　　我能有幸成為第二個布朗嗎？這是艾滋病人最關(guān)心的問題。

　 　“‘布朗’第二絕非易事?！标悇欧甯嬖V記者，“因為他同時是一個白血病患者，而且非常幸運地找到了對艾滋病毒有先天免疫力的骨髓捐獻者。對于一個只感染 了艾滋病而沒有白血病的患者，進行骨髓移植治療不太現(xiàn)實。因為骨髓移植需要用藥物摧毀人體原有的免疫系統(tǒng)，然后移植入捐獻者的骨髓建立起新的免疫系統(tǒng)，這 個過程本身就非常危險，而且存在不可預(yù)測的排異反應(yīng)，在抗病毒治療就能把艾滋病控制住的情況下，并不值得冒這么大風(fēng)險。而且，能不能找到合適的骨髓捐獻者 還是一個很大的問題。