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●高蛋白飲食、拉肚子不補(bǔ)水、亂用藥物等，都可能導(dǎo)致急性腎損傷
●尿量減少是急性腎損傷最常見的危險(xiǎn)信號(hào)
●25%~30%的急性腎損傷是不可逆轉(zhuǎn)的，其中馬兜鈴酸腎病更是100%不可逆轉(zhuǎn)的腎功能損害
“世界腎臟日”專題
今天是“世界腎臟日”，今年的主題是“防治急性腎臟損傷”。腎內(nèi)科專家介紹，急性腎損傷與普通人距離并不遙遠(yuǎn)——感冒發(fā)燒拉肚子，不喝水補(bǔ)液，就可能腎衰竭，形成血流灌注腎?。粸榱酥味换蚯寤?，吃含馬兜鈴酸的中藥，結(jié)果吃出無尿腎損，這是馬兜鈴酸腎病；吃大量生猛海鮮，還以酒佐食，高尿酸血癥形成對(duì)腎臟損傷的疊加效應(yīng)等?？梢姡I臟雖然是排泄廢物、毒素的“門崗”，但“禍”從口入，吃喝、服藥都要小心，警惕急性腎損傷。
文/記者何雪華 通訊員郝黎、張丹娜（署名除外）
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院內(nèi)科主任、腎內(nèi)科主任史偉教授、廣東省血液凈化質(zhì)控中心副主任、主任醫(yī)師梁馨苓
吃
海鮮+啤酒 高血尿酸毒害腎
上周，王先生從東北到廣州出差，連日來走訪宴請(qǐng)公司客戶。幾天下來，王先生幾乎頓頓都是生猛海鮮，而且無酒不成宴，一為佐餐二為氣氛，王先生更是豪飲啤酒。三天后，王先生發(fā)現(xiàn)自己尿量少了，發(fā)燒，而且面部、下肢出現(xiàn)水腫，到醫(yī)院一查，已經(jīng)出現(xiàn)急性腎損傷。
明明吃的喝的都是好東西，為什么反而害了腎臟？廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任史偉分析，短時(shí)間大量攝入高蛋白食物，特別是海鮮加啤酒，最先出現(xiàn)的是高尿酸血癥，血尿酸升高對(duì)腎臟的毒性非常大，造成腎小管和腎間質(zhì)發(fā)生病變。當(dāng)患者本身就患有高血壓、高血脂、糖尿病等代謝疾病時(shí)，腎損傷疊加，可能最后發(fā)展成慢性腎功能衰竭即尿毒癥。
“多少克高蛋白或高嘌呤食物（海鮮、內(nèi)臟、豆制品等），會(huì)對(duì)腎臟造成多大危害，目前并沒有明確的數(shù)據(jù)?！笔穫ケ硎荆捎趥€(gè)體代謝、身體負(fù)荷能力的差異，腎臟損害后果也不同，有的人可能過量飲酒一晚上就恢復(fù)過來了，但有的人第二天一驗(yàn)血，血尿酸就高達(dá)600多了。該院主任醫(yī)師梁馨苓建議，為了應(yīng)酬，確實(shí)要大吃大喝的，建議一方面多喝水，另外也可以在餐后適當(dāng)喝點(diǎn)蘇打水?！安贿^需要提醒的是，這并不能保護(hù)腎臟，只是通過堿化血液，減輕尿酸結(jié)晶，降低損害后果?！?/p>
專家指出，腎臟是人體內(nèi)重要的負(fù)責(zé)排泄廢物和毒素的器官，吃得太咸、太甜、太油、太高蛋白質(zhì)，都會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，腎臟易病變。
喝
拉肚子不補(bǔ)液 血流灌注性腎病來襲
白領(lǐng)麗人李小姐，春節(jié)過后一直持續(xù)不適，發(fā)燒、惡心嘔吐、不思飲食?？紤]到工作緊張，公司考勤嚴(yán)格，李小姐一直“扛病”，頂不住時(shí)買點(diǎn)消炎藥、退燒藥吃。一周后，燒漸漸退了，可沒想到尿量也在逐漸減少，惡心嘔吐的癥狀則進(jìn)一步加重。李小姐馬上到醫(yī)院檢查，竟然被診斷出現(xiàn)急性腎衰竭，需住院治療并進(jìn)行腎活檢。
“發(fā)燒、出汗、腹瀉、嘔吐后，未能及時(shí)進(jìn)食、喝水或補(bǔ)液，因而導(dǎo)致急性腎臟損傷的例子并不罕見?！绷很败咧赋觯@些情況會(huì)導(dǎo)致全身血容量減少，腎臟血流灌注也隨之減少，缺血缺氧。無基礎(chǔ)病的年輕人可能扛得久一點(diǎn)，假如是有糖尿病、腎病等高危因素，那急性腎損傷的幾率就會(huì)大增。
在李小姐的個(gè)案中，還可能摻雜著亂吃藥引起的腎損傷。梁馨苓指出，慶大霉素、青霉素、丁胺卡那霉素、克林霉素、磺胺類、別嘌呤醇、非甾體抗炎藥、利福平等，都具有不同程度的腎臟毒性，可能會(huì)導(dǎo)致急性腎臟損傷。
服
藥
清熱瀉火出禍 馬兜鈴酸草藥禁用
23歲的莉莉平時(shí)工作繁忙，經(jīng)常著急上火，尤其容易出現(xiàn)牙疼。為了治療牙疼，莉莉找一位老中醫(yī)開了個(gè)七八味草藥的方子，連喝了一個(gè)星期，牙疼緩解了一點(diǎn)，但尿不出更讓她煩惱。到醫(yī)院一看，她的腎已出現(xiàn)不可逆的急性腎損傷。
莉莉的病案不是個(gè)例，“很多人認(rèn)為中藥無副作用，治病除根，可以長(zhǎng)期服用，真是無知者無畏?！笔穫ジ袊@，直到如今，廣東各地仍然盛行草藥入湯、入膳，導(dǎo)致的馬兜鈴酸腎病往往致使腎小球溶解、上皮細(xì)胞脫落等，腎功能損傷不可逆轉(zhuǎn)。
據(jù)介紹，馬兜鈴酸的腎毒性已經(jīng)證據(jù)確鑿，衛(wèi)生部發(fā)出可導(dǎo)致急性腎損傷的12種含馬兜鈴酸中草藥“黑名單”，包括：龍肝瀉膽丸、排石沖劑、分清止淋丸、婦科分清丸、甘露消毒丹、復(fù)發(fā)珍珠暗瘡片、耳聾丸、當(dāng)歸四逆湯、玄珠狼瘡?fù)?、冠心蘇合丸、跌打丸、獨(dú)活寄生湯，已經(jīng)禁止臨床使用，已有腎臟疾病的更是嚴(yán)禁。
提醒：
尿量減少是危險(xiǎn)信號(hào)
急性腎臟損傷，是一組腎功能急劇下降臨床綜合征，急性腎功能不全的死亡率達(dá)50%~60%。那么，哪些人容易出現(xiàn)急性腎損傷呢？
專家介紹，首先是超過65歲的老年人（危險(xiǎn)系數(shù)比年輕人翻倍）、以前有腎血管性疾病如腎動(dòng)脈粥樣硬化或腎動(dòng)脈狹窄等人群、已經(jīng)存在慢性腎功能不全者、糖尿病患者；其次是高血壓、心力衰竭和肝功能衰竭的患者。一些重大手術(shù)，特別是心血管手術(shù)后，使用了腎毒性藥物、使用造影劑、發(fā)生嚴(yán)重感染如膿毒癥和膿毒性休克、外傷如橫紋肌溶解癥、血糖急驟升高、缺血、休克狀態(tài)等，更容易出現(xiàn)急性腎損傷。
急性腎損傷確診依賴于血液、尿液檢查，但一些不適癥狀可輔助診斷，包括尿量減少、顏面或下肢浮腫、面色蒼白、血壓升高、頭暈頭痛、胸悶心慌、惡心嘔吐、不思飲食、刷牙出血、便血、女性月經(jīng)過多等。
“其中，尿量減少甚至無尿是急性腎損傷最常見的危險(xiǎn)信號(hào)?！睂＜姨嵝眩?yàn)槟I臟是負(fù)責(zé)人體廢物和毒素排泄的，形式則是形成尿液。正常人尿量平均為每天1500毫升，每天4~8次。一旦小便量出現(xiàn)驟減，就一定要引起注意，及時(shí)去醫(yī)院檢查。
春季氣溫變化大
警惕腎病加重惡化
本報(bào)訊 （記者黎蘅）近期以來，踏入春季的廣州氣溫變化大，不僅晝夜溫差明顯，而且不時(shí)來“搗亂”的冷空氣也常常讓人猝不及防。專家分析，由于近期季節(jié)交替，正是感冒的高發(fā)期，慢性腎病患者本身免疫力較常人弱，一旦感冒，其他病菌容易伺機(jī)入侵，進(jìn)一步削弱病人的抵抗力，使病情加重，甚至引起其他并發(fā)癥。因此，慢性腎病患者需注意預(yù)防感冒，一旦感冒建議盡快就醫(yī)，避免后繼感染。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院丁嘉祥教授認(rèn)為，慢性腎病患者應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院的腎病專科進(jìn)行規(guī)范治療，并調(diào)整生活方式，這樣做可以在很大程度上延緩腎臟功能的惡化。
丁嘉祥教授提出，慢性腎病病人在日常生活方面需注意以下幾點(diǎn)：一、注意預(yù)防咽部、肺部、泌尿道感染，以免感染加重慢性腎病病情。感染后應(yīng)及時(shí)使用抗生素控制感染，嚴(yán)禁使用慶大霉素、卡那霉素、兩性霉素等有損腎臟功能的抗生素。二、避免受涼、勞累、腹瀉、創(chuàng)傷等。三、應(yīng)積極控制原發(fā)病，如糖尿病、高血壓等，以免加重腎臟血管損害。四、飲食調(diào)整。應(yīng)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、低量蛋白飲食，適度食用高熱量食物以及補(bǔ)充適量維生素和礦物質(zhì)，同時(shí)控制鈉、鉀、磷、嘌呤及脂質(zhì)攝入。五、應(yīng)進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。
此外，患者情緒因素也會(huì)影響尿毒癥的治療。治療尿毒癥是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，患者的情緒對(duì)尿毒癥治療過程也特別重要，信心不足、壓力大、情緒不穩(wěn)定、易緊張煩躁等負(fù)面情緒，均不利于尿毒癥的治療。因此，尿毒癥患者應(yīng)適當(dāng)控制自己的情緒，保持樂觀輕松的心態(tài)。聯(lián)系客服
