時(shí)間: 2013-07-07
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●婦科惡性腫瘤發(fā)病呈年輕化，21%的患者為未孕年輕女性
●婦科腹腔鏡技術(shù)可保留生育功能，早期卵巢癌、宮頸癌、子宮肌瘤等患者術(shù)后有機(jī)會(huì)受孕
本報(bào)訊 （記者何雪華）女性確實(shí)比男性更脆弱。女性生殖所依賴的子宮、卵巢、輸卵管、陰道和外陰等器官，發(fā)生的婦科惡性腫瘤就占了所有女性腫瘤的12%~15%。由于大多數(shù)腫瘤初期無(wú)特別癥狀，一旦查出，往往已嚴(yán)重威脅健康和生命，甚至意味著要舍去子宮及附件。
針對(duì)“21%婦科惡性腫瘤發(fā)病患者為未孕年輕女性”的最新數(shù)據(jù)，婦科專家們強(qiáng)調(diào)，已婚婦女、有性未育者，都一定要重視婦科檢查，以便早期診療，以腹腔鏡手術(shù)為代表的婦科微創(chuàng)技術(shù)，可完成部分早期卵巢癌、宮頸癌的根治與保留生育功能。
10年前，粵西女子阿琳在婚前檢查中發(fā)現(xiàn)卵巢癌，剛開始還在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療，第二年，發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展迅速，接受了卵巢及子宮切除術(shù)。說(shuō)好的婚姻，也因?yàn)榘⒘沼肋h(yuǎn)無(wú)法生育而煙消云散。
阿琳說(shuō)，在婚檢之前，自己除了學(xué)校組織的體檢外，從來(lái)沒(méi)有做過(guò)專門的婦科檢查，也不知道持續(xù)近1年的下腹隱隱不適、月經(jīng)有時(shí)提前有時(shí)推后，原來(lái)就是卵巢癌早期癥狀。術(shù)后10年，阿琳變得很乖，每年定期檢查，醫(yī)生說(shuō)一切情況還好。
超兩成婦科腫瘤
發(fā)病于年輕未孕者
女性生殖器官由子宮、卵巢、輸卵管、陰道和外陰組成。這些部位均可以發(fā)生婦科惡性腫瘤及其他良性疾病。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任姚書忠教授介紹，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，婦科惡性腫瘤占所有女性腫瘤的12%~15%，是嚴(yán)重威脅女性健康和生命安全的疾病。近年來(lái)，婦科惡性腫瘤的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，在罹患婦科惡性腫瘤的患者中有21%是未孕年輕女性。以往好發(fā)于50歲左右女性的宮頸癌，正悄悄逼近30~40歲的女性，比以往發(fā)病年齡提早了近10年，至今報(bào)道診斷最年輕的宮頸癌患者為16歲。
排在前三位的婦科惡性腫瘤分別是卵巢癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌。
子宮肌瘤的發(fā)生率也越來(lái)越高，目前，在生育年齡的女性中，4%~11%發(fā)生子宮肌瘤，有的地區(qū)甚至高達(dá)50%。佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李光儀介紹，這類患者占了該科住院病例10%，發(fā)病的高峰年齡約為45歲。
傳統(tǒng)手術(shù)：
救了命卻斷了夢(mèng)
以前，得了子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌，幾乎就意味著子宮或附件保不住了，最多可選全子宮切除還是次全子宮切除。
專家們認(rèn)為，以宮頸癌為例，傳統(tǒng)的宮頸癌根治術(shù)雖然可以達(dá)到長(zhǎng)期生存的目的，但徹底斷絕了年輕女性的生育愿望，更影響到了家庭和婚姻的穩(wěn)定。開腹手術(shù)創(chuàng)口達(dá)15厘米，使得很多女性留下心理陰影。
卵巢切除自然使生育無(wú)望，由于身體雌激素水平驟減，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，需要適量補(bǔ)充雌激素；子宮切除對(duì)女性的影響，除了無(wú)法生育外，還影響卵巢的血液供應(yīng)，加速卵巢功能衰竭過(guò)程。研究表明，絕經(jīng)前行子宮切除的婦女，其卵巢衰竭的年齡比自然絕經(jīng)者早4年，而且34%的婦女在術(shù)后2年內(nèi)出現(xiàn)卵巢衰竭和更年期癥狀，重度更年期癥狀的發(fā)生率明顯高于正常人群。
腹腔鏡手術(shù)：
可根治早期癌，不影響生育
婦科專家們認(rèn)為，近年來(lái)，以腹腔鏡手術(shù)為代表的婦科微創(chuàng)技術(shù)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。隨著器械的進(jìn)步，婦科腫瘤診療觀念也悄然發(fā)生了轉(zhuǎn)變，腫瘤手術(shù)在遵循規(guī)范化根治術(shù)的基礎(chǔ)上，向強(qiáng)調(diào)生存質(zhì)量過(guò)渡。微創(chuàng)技術(shù)，以療效更好、痛苦更小、創(chuàng)傷更少、美觀度更高的診療理念得到了醫(yī)患的一致推崇。
比如，對(duì)于早期宮頸癌患者，進(jìn)行宮頸根治性切除術(shù)的同時(shí)，保留患者必要的生殖器官和盆底神經(jīng)，以滿足患者的生育需要及生存質(zhì)量。目前已成功開展了宮頸癌根治術(shù)+保留生育功能手術(shù)，成功分娩、順利懷孕的案例，讓更多年輕未育的宮頸癌患者看到了希望。
而部分I期上皮性卵巢癌、大多數(shù)卵巢交界性腫瘤以及卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤都可采用保留生育功能的治療。尤其是早期上皮性卵巢癌患者經(jīng)保留生育功能手術(shù)治療后效果較好，受孕率較高，但需要提醒的是，患者必須嚴(yán)格定期隨診，以隨時(shí)了解是否有轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)等異常情況。
有性未育
一旦病變應(yīng)盡早治療
據(jù)統(tǒng)計(jì)，95%以上的婦科惡性腫瘤的治療可以采用內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，它將逐步成為此類患者的首先治療方式。而條件則是盡早診斷，比如，80%的宮頸癌前病變可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療達(dá)到治愈。近年統(tǒng)計(jì)顯示，意識(shí)的提升有了效果——我國(guó)宮頸癌早期患者比例明顯增多，一期57.2%，二期34.0%。
專家指出，已婚婦女一定要重視婦科普查，定期行宮頸細(xì)胞學(xué)涂片及HPV病毒（人類乳頭狀瘤病毒，宮頸癌主要致病因素）監(jiān)測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)和防治宮頸癌的最佳途徑，尤其是有性生活但未育的婦女，一旦發(fā)現(xiàn)有生殖系統(tǒng)病變，要盡早治療，才能防止各種不良預(yù)后的出現(xiàn)。
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