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| 每年一次眼底檢查，是盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的最好方法。 |
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廣東近兩成糖友發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，專家提醒糖友須每年檢查一次眼底
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張良
今天是第19個(gè)全國(guó)“愛(ài)眼日”，今年的活動(dòng)主題為“關(guān)注眼健康，預(yù)防糖尿病致盲”。廣東省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張良介紹，在東莞的大范圍調(diào)查證實(shí)，廣東居民40歲以上者糖尿病患病率為17.62%，當(dāng)中兩成患者有糖尿病視網(wǎng)膜病變。
更嚴(yán)峻的是，因糖尿病而導(dǎo)致失明的人群在臨床上正在逐漸增多，專家表示，糖尿病視網(wǎng)膜病變、驟盲白內(nèi)障、新生血管性青光眼是糖尿病致盲的“三大殺手”，糖友必須每年檢查一次眼底，早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止失明。
文/記者何雪華 通訊員張丹娜、靳婷
病例：
忙事業(yè)，糖友在退休前失明
今年57歲的清遠(yuǎn)人王先生，15年前患上了糖尿病。由于一直忙事業(yè)，王先生忽略了醫(yī)生的叮囑，從不定時(shí)檢測(cè)自己的血糖，更談不上定期到醫(yī)院復(fù)診。15年間，王先生生活沒(méi)規(guī)律，吃飯也不定時(shí)定點(diǎn)，遇到酒桌上談業(yè)務(wù)高興了還要豪飲幾杯。
上周，王先生的視力突然嚴(yán)重下降，看東西越來(lái)越模糊。起初，他覺(jué)得是自己休息不好導(dǎo)致的，沒(méi)想到情況卻越來(lái)越嚴(yán)重，僅數(shù)天之間，已經(jīng)發(fā)展到看不見(jiàn)東西了，這時(shí)王先生才去醫(yī)院就診。系列的檢查研判后，醫(yī)生告訴王先生，這是糖尿病的并發(fā)癥——糖尿病性眼病，用了足足15年，最終導(dǎo)致王先生雙目失明。
中國(guó)已成糖尿病第二大國(guó)，2010年患者已達(dá)4315.7萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2030年，患者將達(dá)6255.3萬(wàn)人。因?yàn)槌Ｒ?jiàn)，反而造成很多患者對(duì)治療尤其是并發(fā)癥的治療不以為然，從而導(dǎo)致患上糖尿病性眼病的人越來(lái)越多。2012年，廣東東莞40歲以上居民糖尿病患病率為17.62%，糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率又占糖尿病人的18.2%。
也就是說(shuō)，在廣東地區(qū)，近兩成糖友發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，這類人群，基本上沒(méi)有對(duì)眼睛的保健意識(shí)。
提醒：
“三大殺手”可致盲
張良介紹，糖尿病性眼病貫穿于糖尿病的各個(gè)不同時(shí)期，其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變、新生血管性青光眼、驟盲白內(nèi)障是威脅糖尿病患者的最嚴(yán)重并發(fā)癥，因此被冠名為糖尿病致盲的“三大殺手”。
殺手一：
糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為六期，隨著糖尿病病程和病情的不斷變化，糖尿病視網(wǎng)膜病變也逐漸加重，血糖升高是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展的催化劑。當(dāng)出現(xiàn)局限性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，在相應(yīng)范圍內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生盲區(qū)——視野缺損，而一旦視網(wǎng)膜全脫離將導(dǎo)致全盲。
糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的視網(wǎng)膜脫離，需要手術(shù)治療。及早手術(shù)是恢復(fù)視功能的前提，大范圍的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)預(yù)后較差。
殺手二：
驟盲白內(nèi)障
糖尿病性白內(nèi)障成為糖尿病致盲的重要原因。它的發(fā)生，與血糖高、房水滲透壓發(fā)生改變以及代謝紊亂所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物有關(guān)。而高血糖引起的白內(nèi)障，又稱真性糖尿病性白內(nèi)障，主要發(fā)生在年輕的重癥糖尿病患者中，在幼兒中也可發(fā)生，而中老年人比較少見(jiàn)。雙眼多同時(shí)發(fā)病，進(jìn)展速度快，常幾天就可以成熟。
糖尿病性白內(nèi)障若在發(fā)病初期及時(shí)地控制血糖，變渾濁的晶狀體可以部分恢復(fù)透明。晶狀體一旦完全渾濁只有依靠手術(shù)復(fù)明。若治療不及時(shí)，很快即可致盲，因此稱為驟盲白內(nèi)障。此病可預(yù)防，只要控制血糖、定期復(fù)查、及早處理眼部并發(fā)癥，即可避免走向“黑暗”。
殺手三：
新生血管性青光眼
糖尿病引起的青光眼多屬新生血管性青光眼，常發(fā)生在糖尿病視網(wǎng)膜病變的中晚期。由于新生血管性青光眼發(fā)展迅猛，視力急劇下降，可伴有眼痛、偏頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者還可發(fā)生眼內(nèi)大量出血，藥物治療多難以奏效。手術(shù)治療往往因術(shù)后新的濾過(guò)口再次粘連、閉合而造成手術(shù)失敗。
建議：
確診糖尿病
每年查一次眼底
糖尿病對(duì)眼睛的損害，在患病的三、五年內(nèi)基本沒(méi)有體現(xiàn)，一般8年、10年，甚至15年后才表現(xiàn)出來(lái)。張良直言，正是因?yàn)樘悄虿⊙鄄 艾F(xiàn)形”晚、病人無(wú)感覺(jué)，所以后果才非常嚴(yán)重——一旦致盲，治療非常困難。
他建議糖友，只要一確診糖尿病，馬上就要查眼底，看其視網(wǎng)膜上是否出現(xiàn)微血管瘤；其后保證每年一次檢查，這是盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的最好方法。血糖控制不好的病人，最好每半年檢查一次。一旦眼前有黑色“漂浮物”、“蝌蚪”、“蜘蛛網(wǎng)”，要馬上就診。
張良特別提醒，糖友視力好，并不等于沒(méi)有糖尿病視網(wǎng)膜病變。很多患者因無(wú)癥狀而不自知，卻可能已對(duì)心、眼、腎、腦、足等已造成傷害。
眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的血管，其病變情況不僅能直接反映視網(wǎng)膜受損情況，還能反映疾病對(duì)全身微血管的損害程度，進(jìn)而間接判斷出其他臟器的受損狀況。所以，糖尿病患者盡早檢查眼底，這對(duì)治療控制糖尿病視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥很重要。
步驟：
1.把方格表放在視平線30厘米之距離，光線要清晰及平均
2.如有老花或近視人士，需佩戴原有眼鏡進(jìn)行測(cè)試
3.用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點(diǎn)
4.重復(fù)步驟1至3檢測(cè)左眼
當(dāng)凝視中心點(diǎn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)方格表中心區(qū)出現(xiàn)空缺或曲線，就可能是眼底出現(xiàn)毛病的征兆，請(qǐng)盡快找眼科醫(yī)生做詳細(xì)檢查。
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將黑點(diǎn)看成彎曲線
警惕老年黃斑變性
患者可先通過(guò)阿姆斯勒表進(jìn)行快速自查
本報(bào)訊 （記者伍仞）記者從中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)生星火計(jì)劃光明基金媒體見(jiàn)面會(huì)上了解到，中國(guó)每年新增盲人大約45萬(wàn)人，低視力135萬(wàn)人，其中80%是可修復(fù)性眼病。專家指出，眼底病莫拖延，一些眼底病在急性進(jìn)展期可在短短2~3個(gè)月內(nèi)就造成失明的嚴(yán)重后果，即便不是急性發(fā)作，及時(shí)規(guī)范的治療也是挽回視力的唯一有效方法。以濕性老年黃斑變性為例，如果得不到及時(shí)規(guī)范化的治療，2年內(nèi)85.1%的患者視力將降至法定盲。老年人可先通過(guò)阿姆斯勒表進(jìn)行快速自查老年黃斑變性。
可引起中心視力急劇下降
根據(jù)我國(guó)發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，中國(guó)50歲以上人群的老年黃斑變性患病率為 15.5%，患者總數(shù)超過(guò)400萬(wàn)。但目前大眾對(duì)黃斑變性認(rèn)識(shí)還不多?！霸S多人都知道白內(nèi)障，但不知道黃斑變性。很多患者來(lái)找大夫，就說(shuō)‘我得了黃斑’。其實(shí)黃斑是我們每個(gè)人眼睛里面一個(gè)最重要的結(jié)構(gòu)，我們現(xiàn)在的視覺(jué)、色覺(jué)都靠它?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院眼科副主任陳有信教授介紹，如果黃斑出現(xiàn)疾病，如老年黃斑變性，則會(huì)引起患者中心視力急劇下降，影響閱讀、駕駛、識(shí)別時(shí)間及面部特征等，最終導(dǎo)致失明。老年黃斑變性是引起50歲及以上人群重度視力喪失的主要原因之一，也是全球成年人致盲的首要疾病之一。
與白內(nèi)障致盲疾病相比，老年黃斑變性造成的后果更加嚴(yán)重，白內(nèi)障可以通過(guò)手術(shù)治療恢復(fù)視力，而老年黃斑變性則會(huì)造成不可恢復(fù)的視力喪失，因?yàn)辄S斑區(qū)的視網(wǎng)膜細(xì)胞一旦被破壞，視力便永久受損。
老人可先通過(guò)阿姆斯勒表快速自查
大量的研究表明，老年黃斑變性的發(fā)生與年齡、遺傳、環(huán)境因素如長(zhǎng)期暴露于紫外線、環(huán)境污染、吸煙等因素有關(guān)。50歲以上的老年人、有糖尿病史、高血壓史和吸煙史，或長(zhǎng)期從事戶外工作的人群都是老年黃斑變性的高發(fā)人群。此外，研究表明，女性比男性更容易患病。
因此，專家建議，55歲以上人群每年一次的眼底檢查必不可少。診斷老年黃斑變性其實(shí)很簡(jiǎn)單，首先，老年朋友可先通過(guò)阿姆斯勒表（見(jiàn)左圖）進(jìn)行快速自查，這個(gè)表由黑白方格組成，方格中間有個(gè)黑點(diǎn)。如果黃斑區(qū)出現(xiàn)問(wèn)題，盯著黑點(diǎn)看，線條可能就彎曲了。如果看到的表格發(fā)暗、發(fā)黑、直線變曲線了，可能提示黃斑的功能受損，要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。聯(lián)系客服
