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11月是國際肺癌關(guān)注月，肺癌專家提醒，不要等到出現(xiàn)肺癌癥狀才著急，一張預(yù)防肺癌的健康處方，值得關(guān)注與收藏。
病例 母親逼著兒子檢出早期肺癌 “我是被逼著來的，你們隨便弄弄，能交代一下就行！”11月初，坐到廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師孫瑞琳門診里的王山，還在賭著氣。 原來，王山剛剛體檢完，胸透結(jié)果提示“存在肺部結(jié)節(jié)影”，體檢醫(yī)生說：“較常見的，定期復(fù)查就行?！蓖跎阶约阂矝]當(dāng)回事，因?yàn)樗艅?0歲，年輕力壯，連個(gè)感冒、支氣管炎都多年未患，而且不咳嗽、沒痰患，胸不痛，能吃能睡。 可非揪著不放的是王山媽媽，她不斷催著兒子去好好查一遍，“你看，像我的胃癌，醫(yī)生就說早點(diǎn)查出來，治療就沒那么被動(dòng)！”無奈之下，王山來復(fù)查，就是為了讓媽媽安心。 孫瑞琳仔細(xì)問病史、做體格檢查，沒異常，但考慮王山媽媽胃癌正在治療，有惡性腫瘤家族史，建議還是做個(gè)胸部CT平掃。果然，發(fā)現(xiàn)王山的肺部結(jié)節(jié)為混合性磨玻璃結(jié)節(jié)影，實(shí)性部分大于25%！這樣一來，惡性結(jié)節(jié)的可能性就大了，在耐心講解下，王山做了活檢，最終病理結(jié)果顯示為早期肺腺癌，隨后手術(shù)切除病灶，目前狀況非常好，生活質(zhì)量絲毫沒有受到影響。 “沒想到媽媽的擔(dān)心，真的救了我一命！”王山說。 警惕 肺癌兇猛但早期異常“沉默” 王山確實(shí)很幸運(yùn)。孫瑞琳指出，肺癌被稱為“首癌”，非常常見，全球肺癌新發(fā)病例約209萬例，死亡約176萬例，居惡性腫瘤第一位。目前我國每年新發(fā)肺癌達(dá)78.1萬例。肺癌之所以死亡率高，原因在于“一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，大部分往往已經(jīng)到了中晚期”，孫瑞琳說，肺癌兇猛但早期異?！俺聊?。 很多人知道，聲音嘶啞、咳嗽咳痰甚至痰中帶血、氣促難緩解、胸痛等，都可能是肺癌癥狀，但很少人知道：臨床上確診的很多肺癌患者，根本就沒有這些癥狀！ 她援引中華醫(yī)學(xué)會(huì)與中國肺癌防治聯(lián)盟共同發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國體檢人群里35%發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，其中0.54%是惡性小結(jié)節(jié)也就是肺癌。很多人在復(fù)查體檢發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，最終確診是肺癌，都非常愕然，一方面是早期肺癌多數(shù)“沉默”無任何明顯癥狀，另一方面是結(jié)節(jié)太小，沒有活檢結(jié)果。 進(jìn)展 導(dǎo)航技術(shù)與纖支鏡揪出肺早癌 肺結(jié)節(jié)指的是直徑在3cm以下的結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，直徑小于8毫米的，確實(shí)醫(yī)生一般建議隨訪觀察為主，但孫瑞琳強(qiáng)調(diào)，不能一概而論，需要專業(yè)的呼吸科醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、密度等特征，聯(lián)系患者是否存在高危因素等情況進(jìn)行判斷、處理，“事實(shí)上，在我的臨床經(jīng)歷里，6~7年隨訪，小結(jié)節(jié)沒有變化的并不罕見”，她說。 不過，一旦高度懷疑肺結(jié)節(jié)、肺小結(jié)節(jié)是肺惡性腫瘤病灶，就務(wù)必要重視起來。 首先，條件具備可行手術(shù)切除病灶，確定病灶性質(zhì)；其次，如果患者身體條件較差，無法承受手術(shù)或考慮手術(shù)創(chuàng)傷大可選擇支氣管鏡穿刺活檢；不過，還有一種“藏起來的”小結(jié)節(jié)讓人頭大，它們不在中央氣道，又離肺外周很遠(yuǎn)，如何取得組織進(jìn)行病理檢測，已經(jīng)成為臨床難點(diǎn)及熱點(diǎn)。 記者從省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科獲悉，如今這一難題隨著呼吸介入技術(shù)的不斷進(jìn)步而逐漸得到很好解決，如導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)聯(lián)合氣道內(nèi)超聲，使得病變診斷靶向性更強(qiáng)，從而診斷率顯著提高。 提醒 一張預(yù)防肺癌的健康處方 如何預(yù)防肺癌？孫瑞琳提供了一張預(yù)防肺癌的健康處方。 1. 不吸煙，不使用含煙堿的產(chǎn)品； 2. 定期進(jìn)行癌癥篩查，包括肺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌、子宮癌等，向醫(yī)生詢問體檢的年齡與時(shí)間間隔要求，幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癌癥； 3. 控制飲酒； 4. 經(jīng)常鍛煉身體，比如日?？熳?、跑步、跳舞，或者其他可加快心跳、流汗的運(yùn)動(dòng)方式； 5. 保持合適的體重，控制正常身高體重比例，避免肥胖或超重； 6. 避免暴露在致癌物質(zhì)的環(huán)境中，避免輻射、化學(xué)物質(zhì)暴露； 7. 避免多吃香腸、腌肉、咸魚等加工肉食，每天多吃蔬菜、水果，盡量少喝含糖甚至高糖的飲料、果汁、甜點(diǎn)、糖果等； 8. 保持良好心態(tài)來應(yīng)對生活和工作的壓力，避免過度疲勞，不熬夜。 特別提醒：有肺癌家族史或者家族內(nèi)有其他癌癥的人群，建議40歲以上每年做一次胸部CT平掃。 |
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