文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 簡(jiǎn)文楊

　　民間有說(shuō)法，十男九痔或十女十痔，這就是說(shuō)痔瘡的發(fā)病率非常高，所以現(xiàn)在一出現(xiàn)便血，很多人的第一反應(yīng)就是痔瘡發(fā)作了！中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科謝尚奎主任醫(yī)師介紹，引起便血的原因很多，常見(jiàn)的有以下幾種。

　　痔瘡

　　特點(diǎn)：便后有點(diǎn)滴狀出血，或噴射性出血，血呈鮮紅色，一般不痛。

　　常見(jiàn)人群：男女老少都有。

　　痔瘡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和迂曲形成的靜脈團(tuán)，以及隨之形成的黏膜凸起或肛緣皮贅。

　　痔瘡的發(fā)病率雖然高，但是大部分人都沒(méi)有癥狀，所以很多人不知道自己患有痔瘡。有癥狀的約占一半左右。

　　痔瘡引起的出血，一般量比較少，通過(guò)飲食調(diào)理或藥物治療，可以明顯地改善癥狀。少數(shù)人出血量會(huì)比較大，一次可能出血達(dá)50毫升，甚至?xí)鹭氀?，藥物治療效果不好的?huà)就需要手術(shù)治療。

　　痔瘡一般是不痛的，但是如果痔瘡出現(xiàn)了血栓或者是炎癥，則會(huì)引起疼痛。通過(guò)藥物治療，大部分在一周內(nèi)可得到緩解。如果痔瘡引起了嵌頓，疼痛會(huì)非常劇烈，則需要緊急手術(shù)。

　　肛裂

　　特點(diǎn)：排便時(shí)有少量鮮紅色血，并伴有劇烈疼痛。

　　常見(jiàn)人群：年輕女性，小孩。

　　肛裂是肛管皮膚全層的小潰瘍。通常在排便過(guò)程中，因糞便干燥，使肛裂創(chuàng)面受到刺激，導(dǎo)致出血和疼痛，出血量較少。

　　年輕女性和小孩更易患肛裂的原因是這部分人群的肛門(mén)比較小，而且他們的飲食習(xí)慣（吃得比較少，并愛(ài)吃零食）會(huì)使得他們更易出現(xiàn)便秘，大便干結(jié)。

　　肛裂患者在排便時(shí)會(huì)伴有少量鮮血，并伴有劇烈的疼痛。病情較輕的患者在排便后大約一兩個(gè)小時(shí)，這種劇烈的疼痛可以緩解。病情較重的患者，在排便后半天甚至大半天，疼痛都無(wú)法緩解。這使得很多患者對(duì)排便產(chǎn)生了心理恐懼，不敢去排便，使得便秘進(jìn)一步加重，形成一種惡性循環(huán)。

　　藥物

　　特點(diǎn)：排便時(shí)有鮮紅色血或暗紅色血。

　　常見(jiàn)人群：正在服用抗凝藥物或活血化淤藥物的老人。

　　謝尚奎主任醫(yī)師介紹，藥物引起的血便在門(mén)診上也是非常多見(jiàn)的。很多老年人為了預(yù)防和治療心腦血管藥物，會(huì)服用一些抗凝藥，比如阿司匹林，或者是有活血化淤功效的中藥，如丹參。長(zhǎng)期服用這類(lèi)藥物是可能引起消化道出血的。如果出血的位置在肛門(mén)直腸部位，排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)鮮血；如果出血的位置是在上消化道，則排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)暗紅色的血便或者是黑便。

　　有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一般會(huì)讓這部分老年人停藥一周，如果便血癥狀消失，則說(shuō)明就是藥物引起的便血。

　　結(jié)直腸癌

　　特點(diǎn)：排便時(shí)伴有鮮血或暗紅色血，還可能伴有排便習(xí)慣的改變。

　　常見(jiàn)人群：40歲以上人群。

　　結(jié)直腸癌出血是由于腫瘤破潰引起的血管破裂出血，出血量一般較少，不會(huì)有噴射性出血的表現(xiàn)，出血為暗紅色，常與糞便混合在一起。

　　謝尚奎主任醫(yī)師介紹，在所有會(huì)引起便血的原因中，結(jié)直腸癌是最為兇險(xiǎn)的。而且近年來(lái)結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐漸升高，發(fā)病的年齡越來(lái)越低。因此，只要是40歲以上的患者有便血癥狀，一般醫(yī)生都會(huì)建議他進(jìn)行腸鏡檢查，排除結(jié)直腸癌，以免貽誤病情。

　　結(jié)直腸癌患者，除了可能會(huì)有便血的癥狀外，還會(huì)有大便習(xí)慣的改變，消瘦等癥狀。這里要提醒的是，有少部分結(jié)直腸患癌患者不會(huì)便血出血，癥狀僅僅會(huì)表現(xiàn)為肛門(mén)區(qū)的疼痛。

　　其他原因

　　其他可能引起便血的常見(jiàn)原因還有結(jié)直腸炎、息肉，直腸血管瘤也可能引起便血，但比較少見(jiàn)。

　　特別提醒：排便時(shí)有出血，建議患者到醫(yī)院明確診斷。臨床上常通過(guò)肛門(mén)指診，肛門(mén)鏡、乙狀結(jié)腸鏡、電子腸鏡檢查，血常規(guī)、肝腎功能和凝血功能化驗(yàn)、病理檢查等方法進(jìn)行鑒別。