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“醫(yī)生，這是我爸爸,這幾年聽(tīng)力越來(lái)越差。我們正常講話(huà)他聽(tīng)不到，拍門(mén)、打電話(huà)也總聽(tīng)不到，大聲點(diǎn)說(shuō)話(huà)又嫌我們太吵，都產(chǎn)生家庭矛盾了，希望醫(yī)生能幫幫我們……”在耳鼻咽喉頭頸外科門(mén)診，醫(yī)生們常常會(huì)遇到這樣的問(wèn)題。事實(shí)上，長(zhǎng)者們覺(jué)得正常的“人老耳聾”危害不僅僅是“聽(tīng)不到”，還會(huì)給家庭帶來(lái)極大困擾。 3月3日是“全國(guó)愛(ài)耳日”，廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科對(duì)包括老年性聾、耳源性眩暈等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了答疑解惑。
隱藏在老年性聾背后的 還有更多危害 老年性聾一般指60歲以上，由于年齡增長(zhǎng)而引起聽(tīng)覺(jué)器官的衰老和退變而導(dǎo)致雙耳對(duì)稱(chēng)性聽(tīng)力下降。這是繼關(guān)節(jié)炎、高血壓之外，全世界發(fā)病率第三的老年性疾病。 我國(guó)60歲及以上的聽(tīng)力殘疾老年人中有66.87%是因老年性耳聾引起，廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師周楓指出，目前老年性聾發(fā)病機(jī)制尚不明確，常常表現(xiàn)為聽(tīng)力下降及耳鳴和心理情緒的改變。 早期的聽(tīng)力下降有時(shí)表現(xiàn)不明顯，患者常常主訴“能聽(tīng)到聲音，但聽(tīng)不清”，或者日常交流聲音大、看電視聲音較其他人大等，這些癥狀常常容易被忽視，但隨著年齡的增長(zhǎng)，聽(tīng)力進(jìn)一步下降則會(huì)影響患者的日常生活交流，甚至高頻的聽(tīng)力下降會(huì)伴有持續(xù)性高調(diào)的耳鳴。 研究發(fā)現(xiàn)，有老年性聾的老年人，除了聽(tīng)不見(jiàn)外還會(huì)出現(xiàn)情感和社會(huì)交流能力下降。“日常生活中我們與部分老年人交談時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們時(shí)常能聽(tīng)到聲音但聽(tīng)不懂意思，特別是在嘈雜環(huán)境下，正常的言語(yǔ)交流變得更加困難?！敝軛鞅硎荆藗儗?duì)言語(yǔ)理解需要的不僅僅是感知，還需要涉及大腦相關(guān)皮質(zhì)區(qū)域復(fù)雜的功能，所以老年性聾患者聽(tīng)話(huà)費(fèi)力是因?yàn)樗麄儗?duì)快速的語(yǔ)言處理能力下降；聽(tīng)到后面就忘了前面的內(nèi)容，是因?yàn)樗麄兛赡艽嬖诙唐谟洃浾系K等問(wèn)題。 周楓指出，早期老年性聾患者可能會(huì)比同齡聽(tīng)力正常者表現(xiàn)出更差的認(rèn)知能力，如思維活動(dòng)變慢、知覺(jué)想象能力匱乏、空間覺(jué)察能力欠缺等?！芭c正常聽(tīng)力的老年人相比，有30%～40%患有老年性聾的患者認(rèn)知能力下降加快?！彼硎?，研究表明認(rèn)知障礙程度與個(gè)體聽(tīng)力損失的嚴(yán)重程度呈線(xiàn)性相關(guān)，老年性聾可大大增加老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。 長(zhǎng)者還會(huì)分辨不清聲音的來(lái)源，過(guò)馬路時(shí)容易發(fā)生危險(xiǎn)。“這是因?yàn)樗铰曉炊ㄎ恍枰揽柯曇舻竭_(dá)雙耳產(chǎn)生的時(shí)間差和強(qiáng)度差來(lái)進(jìn)行判定，聽(tīng)敏度降低和時(shí)間處理能力減弱會(huì)讓這一精細(xì)功能產(chǎn)生障礙?！敝軛鞅硎?，聽(tīng)力下降還會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)者與家人及朋友溝通時(shí)，需要大聲說(shuō)話(huà)或重復(fù)言語(yǔ)，這樣會(huì)增加雙方的交流疲憊感，對(duì)長(zhǎng)者的人際交往產(chǎn)生嚴(yán)重影響。 還有更多“隱藏其后”的危害。比如，老年人出現(xiàn)聽(tīng)力損失和語(yǔ)言理解能力下降，導(dǎo)致對(duì)周?chē)挛锊桓信d趣，久而久之之變得多疑、猜忌和自卑，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理精神問(wèn)題以及社會(huì)隔離現(xiàn)象。 此外，長(zhǎng)者長(zhǎng)期處于封閉狀態(tài)下，會(huì)產(chǎn)生極大的孤獨(dú)感和社會(huì)隔離的錯(cuò)覺(jué)；聽(tīng)力障礙還會(huì)造成出行不便等一系列問(wèn)題，降低生活質(zhì)量。周楓強(qiáng)調(diào)，而這種種影響，最后還是由家庭“買(mǎi)單”。 老年性聾驗(yàn)配助聽(tīng)器 是最好的干預(yù)方法 老年性聾是影響老年人生活質(zhì)量的重要疾病之一，目前還未出現(xiàn)根治耳聾的特效藥物，因此應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早干預(yù)，盡可能減少由老年性聾引發(fā)的聽(tīng)覺(jué)、認(rèn)知、心理等問(wèn)題。 但這種疾病往往得不到重視，廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任、主任醫(yī)師焦粵龍指出，人們對(duì)老年性聾常存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)——“人老耳背是自然現(xiàn)象，沒(méi)得治了”“戴助聽(tīng)器很丟人，還不如不戴”。 事實(shí)上，助聽(tīng)器是目前最好的干預(yù)方法。焦粵龍表示，助聽(tīng)器不僅對(duì)改善聽(tīng)力有所幫助，同時(shí)對(duì)改善老年人的認(rèn)知能力也有一定效果，對(duì)改善老年癡呆也有一定的可能性。此外，人工耳蝸可適用于重度和極重度老年性聾患者，但由于人工耳蝸成本較高，目前助聽(tīng)器還是老年性聾聽(tīng)力康復(fù)的主流。 “在防治方面，我們提倡健康生活方式?！苯够淉埥榻B，建議市民合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、科學(xué)掏耳，保持良好心態(tài)；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)全身慢性疾病的管理，對(duì)高血壓、糖尿病、高血脂等要足夠重視并及時(shí)治療。 減少接觸危險(xiǎn)因素方面，要做到：一是避免使用耳毒性藥物，老年人同時(shí)服用多種藥物時(shí)，藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)加大，建議老年人服藥前需咨詢(xún)醫(yī)生，盡量規(guī)避對(duì)耳朵有害的抗生素；二是避免噪聲損傷，從年輕時(shí)做起，根據(jù)需要佩戴個(gè)人防護(hù)用品，加強(qiáng)噪聲防護(hù)，預(yù)防因突然爆震引發(fā)的聽(tīng)力損傷和避免娛樂(lè)性噪聲損傷。 周楓提醒，首先要說(shuō)服長(zhǎng)者意識(shí)到疾病的嚴(yán)重性，老年性耳聾雖普遍，但具有高度可干預(yù)性，若及時(shí)就醫(yī)和規(guī)范干預(yù)，有效率在80%以上。 有這些表現(xiàn)警惕老年性聾 1.打電話(huà)時(shí)經(jīng)常感覺(jué)聽(tīng)不清； 2.當(dāng)兩個(gè)人或更多人同時(shí)說(shuō)話(huà)時(shí)，感覺(jué)要聽(tīng)懂他們的話(huà)有點(diǎn)困難； 3.經(jīng)常有人抱怨你把電視音量開(kāi)得太大； 4.為了聽(tīng)懂別人的話(huà)，需要使勁去聽(tīng)才行； 5.是否經(jīng)常要求別人重復(fù)一遍他們所說(shuō)的話(huà)； 6.感覺(jué)很多人說(shuō)話(huà)都好像是在嘟囔； 7.經(jīng)常錯(cuò)誤理解別人說(shuō)的話(huà)，并因此做出了不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)； 8.經(jīng)常感覺(jué)聽(tīng)不懂女性和小孩說(shuō)的話(huà)； 9.經(jīng)常有人因?yàn)槟銢](méi)聽(tīng)懂他說(shuō)的話(huà)而惱火。 |
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