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胃腸炎(腹瀉)-----處方集

【胃腸樂(lè)】 燥濕祛痰,健脾和胃,利水消腫。蒼術(shù)10g,川樸10g,陳皮10g,甘草5g,云苓15g,澤瀉10g,豬苓10g,白術(shù)10g,半夏10g,砂仁6-10g,木香6g,丹參15-20g等隨癥加減。水煎服,日一劑,早晚各一次。共為細(xì)末,空腹溫開(kāi)水沖服,日二至三次,每次10g   本方適用于因痰濕所致的慢性胃腸炎等病。癥見(jiàn):脘腹脹滿,時(shí)而隱痛,嘔吐泄瀉,舌淡,苔膩,脈滑。  禁忌癥 脈弦數(shù),舌質(zhì)紅,少苔或無(wú)苔者禁用。

(捐獻(xiàn)秘方驗(yàn)方名稱 解放區(qū)——邢蘇斌)                                                   【自擬健脾澀腸湯】慢性潰瘍性結(jié)腸炎 扶正化濕、解毒止瀉 防風(fēng)12克,秦皮15克,木香6克,白頭翁36克,肉蔻12克,故子12克,吳芋10克,王味子12克,黃芪30克,黨參20克,焦白術(shù)15克,云苓12克,川黃連8克,赤石脂30克,甘草6克。 水煎服,每日一劑,早晚各服一次。 健脾溫腎,益氣固本,除濕斂瘍,清熱解毒。用于慢性潰瘍性結(jié)腸炎。 忌食生冷、油膩、辛辣食品  (捐獻(xiàn)秘方驗(yàn)方 沁陽(yáng)市——王元金)                                                                                            【急慢性腸炎16個(gè)名醫(yī)秘方】                                                                                                                         1.健脾固腸湯   補(bǔ)脾健胃,固腸止瀉。慢性腹瀉(腸炎)、慢性痢疾   黨參、炒白術(shù)各10克,炙甘草6克,木香5克,黃連、炮干姜、烏梅各5克,秦皮10克。水煎服,日服2~3次。也可按用量比例制成丸劑服用。

【加減】氣虛下陷加黃芪、升麻;若兼見(jiàn)晨起則瀉、瀉而后安,或臍下時(shí)痛作瀉、下肢不溫、舌淡苔白、脾腎陽(yáng)氣不足者,加補(bǔ)骨脂補(bǔ)命門(mén)火,輔吳茱萸、肉豆蔻暖腎溫脾、五味子澀腸止瀉;久瀉不止,加訶子;因氣郁誘作痛瀉,癥見(jiàn)胸脅痞悶者,加枳殼、白芍、防風(fēng)以泄肝益脾。多年使用,治驗(yàn)甚多,收效頗著。彭澍《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

 2 慢性泄瀉方 清化濕濁、抑肝扶脾。  肝木克脾所致的慢性泄瀉    炒白芍10~24克,焦白術(shù)10~15克克,白茯苓10~20克,廣陳皮6~10克,防風(fēng)6~12克,廣木香(后下)、西砂仁(后下)各6~10克,六月霜20~30克。煎服,日服2~3次。

【癥見(jiàn)】腹中疼痛、腸鳴泄瀉、大便后有白黏液膿便,舌苔薄,脈細(xì)弦。慢性腸炎、結(jié)腸炎、腸功能紊亂見(jiàn)上述癥狀可用之。

【加減】氣虛加黨參、黃芪;納差加白蔻仁;大便有黏液膿血加鐵莧、地錦草、黃連。治療期間忌食生冷油膩之品。多年使用,治驗(yàn)甚多,療效顯著。張海峰《名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)精選》

 3 治瀉方 健脾益氣、清利濕熱、收斂固腸。  慢性潰瘍性結(jié)腸炎   黨參10克,山藥15克,焦冬術(shù)10克,黃連2克,煨木香6克,赤白芍各10克,補(bǔ)骨脂10克,苦參、桔梗各6克,仙鶴草24克。又灌腸方:地榆30克,石菖蒲15克,白芨10克。   內(nèi)服方  濃煎,每劑煎兩次,各煎成約200毫升、每日1劑,分兩次溫服。灌腸方  濃煎成50毫升、趁熱調(diào)入錫類散0.9克,和勻,于晚8時(shí)大便后灌腸、低壓。肛管捶入不少于15厘米。溫度保持50℃。灌完后,腿伸直、臀部墊高10厘米,左側(cè)臥5分鐘,平臥5分鐘、右側(cè)臥5分鐘,然后平臥入睡。要求保留在腸中達(dá)8小時(shí)以上。

【主治】經(jīng)常泄瀉、腹鳴隱痛、糞檢有黏液及膿細(xì)胞、紅細(xì)胞者。驗(yàn)之臨床,堅(jiān)持用藥,每獲良效。徐景藩<中醫(yī)雜志》

 4 泄瀉靈湯 健脾益氣,清熱利濕   慢性腹瀉。黨參12克,白術(shù)15~18克,茯苓10克,黃芩、車(chē)前子、防風(fēng)、蒼術(shù)、柴胡、白芍各9克(小兒用量酌減)。煎服,每日1劑,日服3次。

【加減】氣血虛甚,加黃芪15~32克,白芍用至12克;營(yíng)衛(wèi)不調(diào)、經(jīng)常感冒者,加羌活、獨(dú)活各9克,姜棗引;腹脹痛甚者,重用白芍,加川厚樸、陳皮、半夏、高良姜、元胡等;脾腎陽(yáng)虛,加吳茱萸、肉蔻、補(bǔ)骨脂等,甚者見(jiàn)四肢偏冷、脘腹發(fā)涼,加炮附子、干姜、草豆蔻;飲食積滯、脘腹痞脹者,加焦六曲、焦山楂、焦麥芽;泄瀉稀水、寒甚者,加苡仁、炮附子、山藥,重用車(chē)前子,減黃芩;久瀉不止者,加升麻6~12克,或訶子肉、罌粟殼、赤石脂等;脾虛甚,炒白術(shù)可用至32克以上。臨床只要見(jiàn)證不是單純的實(shí)證和熱證,一般慢性泄瀉,本方皆可運(yùn)用。但病非一日,須堅(jiān)持用藥,并隨證加減,其效始著。王英鵬《中醫(yī)雜志》

 5 清利腸道方  清理腸道 潰瘍性結(jié)腸炎(濕漬腸道型),桃仁、杏仁、生苡仁各9克,冬瓜子30克(打碎)、黃芩、赤芍各15克,馬齒莧、敗醬草各30克。煎服,每日1劑,日服2~3次。【功用】清理腸道。

【方解】方用桃仁、杏仁開(kāi)利肺與大腸之氣血;生苡仁、冬瓜子、黃芩入肺與大腸而燥濕清熱;赤芍行血?jiǎng)t便膿自愈;馬齒莧、敗醬草清大腸之熱而解毒。諸藥合用,共奏之功。

[證見(jiàn)]便垢不爽,日三、四行或更多次,腰痛不甚、腸鳴后重,苔膩而黃、脈弦細(xì)。

【加減】寒象明顯,腹有痛感,可加肉桂2.5克,取其厚腸止瀉,特別病久者宜之。多年使用,凡便垢而不爽者,率先用此,效果良好。印會(huì)河《中醫(yī)內(nèi)科新論》

 70.6 理瀉湯【來(lái)源】林夏泉,《臨癥見(jiàn)解》

【組成】黨參、茯苓各15克,烏豆衣9克,蠶砂15克,砂仁4.5克(后下),白芍12克,臺(tái)烏藥9克

【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。【功用】健脾、行氣、滲濕。

【方解】腹瀉之病,必須抓住脾胃受損與濕邪為患這兩個(gè)環(huán)節(jié)。脾胃功能是因、濕邪為患為果。故治以健脾為主,佐以行氣、滲濕。方中以黨參健脾;茯苓滲濕;白芍、烏豆衣平肝養(yǎng)肝;砂仁、臺(tái)烏藥行氣;蠶砂化濁。諸藥相伍為用,共奏健脾、行氣、滲濕之功。

【主治】腹瀉。凡急性或慢性均可用之。【療效】屢用屢驗(yàn)、效果甚佳。

【加減】臨床時(shí)可據(jù)癥情靈活加減施治。如屬暴瀉因于風(fēng)寒偏勝者,去黨參,加防風(fēng)、鉤藤;因于暑濕偏勝者,去黨參,選加香薷、佩蘭、扁豆、雞蛋花、綿茵陳、六一散之類;因于濕熱偏勝者,去黨參、白芍,加火炭母、蛇舌草、綿茵陳、金銀花、白頭翁之類,甚者加黃芩、黃連。大便帶血者,加地榆、槐花;大便有黏液,加蛇舌草、雞蛋花、白芨;因于食滯者,去黨參、白芍,加麥芽、布渣葉、雞蛋花;腹脹甚,在上腹者,加川樸花,在下腹者,加樟木子。

 70.7 加味葛根黃芩黃連湯【來(lái)源】張夢(mèng)儂,《臨癥會(huì)要》

【組成】煨葛根、黃芩炭、黃連炭、白芍、生甘草、桔梗各10克,大豆卷15克,廣陳皮10克,金銀花10克。水煎服,每日1劑,分3次溫服。可連續(xù)服5~10劑,以愈為度。

【功用】清熱瀉火,苦寒堅(jiān)陰。【療效】數(shù)年來(lái),屢收奇效。治愈甚多,療效滿意。

【方解】病因于火、瀉利黃水如注,故名火瀉。此病雖非傷寒表邪內(nèi)陷,其為火邪直犯陽(yáng)明經(jīng)可知。故方用葛根黃芩黃連湯加苦酸微寒之白芍,同原方中之甘草,是仲景治太陽(yáng)少陽(yáng)合病下利之黃芩湯,后人稱此方為萬(wàn)世治利之祖。又加甘平無(wú)毒大豆卷,以其有止瀉、健脾之功,《本經(jīng)逢原》謂“入脾胃散濕熱也”。李時(shí)珍謂“除胃中積熱,消水病脹滿”。陳平伯謂“口渴下利,……此濕邪由肺胃下注大腸,當(dāng)用黃芩、桔梗、煨葛、豆卷、甘草、橘皮之屬”。更加甘寒之金銀花,甄權(quán)與陳芷器皆用此藥以“治下澼”、“熱毒血痢水痢”,取其能清熱解毒止瀉。組成此方。共奏清熱瀉火、苦寒堅(jiān)陰之功。

【主治】火瀉,瀉下黃水如注,證有急性與慢性之分。急性則每日瀉下10次左右、慢性則每日3~6次,有時(shí)帶有不消化食物,腸中雷鳴,多無(wú)腹痛、時(shí)微時(shí)甚、有遷延數(shù)月至數(shù)年不愈者。舌紅無(wú)苔,脈弦數(shù),手足溫暖。

 70.8 久瀉斷下湯【來(lái)源】郭廉亨,《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》1990年

【組成】炙椿皮、土茯苓各9克,川黃連、炒干姜各6克,石榴皮4~6克,防風(fēng)、廣木香各4克,炙粟殼9克,元胡4克。水煎服,每日1劑。也可加大劑量改作散劑、丸劑。丸劑每服9克,散劑每服6克,日服2次。勿在銅鐵器中煎,搗。

【功用】燥濕開(kāi)結(jié),寒熱并調(diào),理氣澀腸。

【方解】慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,屬中醫(yī)久瀉、久痢范疇。瀉或痢之急性發(fā)作,多為飲食不節(jié)、不潔、積滯于中,或濕熱、穢濁、熱毒侵犯胃腸的邪實(shí)證;瀉或痢之日久纏綿,既因急性期誤治失治而遷延不愈,更多肝郁脾虛、濕聚釀熱、邪郁腸道,久則入絡(luò)損腸所致。臨床上多呈寒熱、虛實(shí)交錯(cuò)之證?!熬脼a斷下湯”是苦寒辛熱同用,開(kāi)泄與固澀并舉之方。方中以椿皮、土茯苓、黃連燥濕清熱治其因;以干姜之辛熱,配黃連之苦寒解腸之寒熱郁結(jié)。石榴皮(或?yàn)趺?、粟殼斂腸止瀉以固其本。復(fù)以木香、元胡理氣活血,防風(fēng)勝濕升清,共復(fù)其用。諸藥相合,則濕熱清、郁結(jié)解、潰瘍愈、腸氣和而功能復(fù)。所以它是本病的一個(gè)通用效方。

【主治】久瀉久痢之濕熱郁腸、虛實(shí)交錯(cuò)證(過(guò)敏性結(jié)腸炎、慢性非特異性結(jié)腸炎),證見(jiàn)長(zhǎng)期溏便中雜有膿液,或形似痢疾,先黏液膿血,后繼下糞便,左下腹痛,或兼見(jiàn)里急后重、時(shí)輕時(shí)重。

【加減】便下黏液量少而后重甚者,去粟殼加檳榔6克以降泄腸中氣滯;大便溏而頻,量多而有熱感,加薏苡仁15~20克以利濕健脾止瀉;日久氣虛、肢倦乏力,加黨參12克。

【療效】臨床屢用,效果甚佳。

 70.9 溫腎健脾止瀉方【來(lái)源】陸永昌,《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》1990年

【組成】臺(tái)黨參18克,炒白術(shù)、茯苓各15克,白扁豆(花尤佳)、焦山楂各18克,炒故紙、炒神曲、炒澤瀉各12克,炒吳茱萸、五味子各9克,炒白芍15克,煨訶子肉9克,煨肉豆蔻6~9克,廣木香6克,砂仁9克,炙甘草6克。水煎服,每日1劑,日服3次。

【功用】溫腎健脾、固腸止瀉。

【方解】慢性泄瀉,也稱“久瀉”。久病體弱、腎陽(yáng)虧虛、脾失健運(yùn)、胃失和降,則水反為濕、谷反為滯、精華之氣不能轉(zhuǎn)輸,此乃慢性泄瀉病機(jī)之關(guān)鍵,故溫腎、健脾、調(diào)胃以圖其本,固腸、化濕、止瀉以治其標(biāo),標(biāo)本兼顧,度為治療本病之上策。方中臺(tái)黨參味甘性平、炒白術(shù)甘苦性溫、茯苓味甘而淡,其性平和,三味均為健脾、益氣、滲濕、止瀉之品;炒山楂酸甘微溫、消肉食、止瀉、與健脾化濕之白扁豆(花)同用,對(duì)急慢性泄瀉療效均佳;澤瀉味甘性寒、滲濕利水,炒用去其寒涼之性,存其利水滲濕之用,與健脾和胃之炒神曲、補(bǔ)火生土之炒故紙同用,治療慢性泄瀉,有開(kāi)有合,既有止瀉之功,又無(wú)礙中之弊;煨豆蔻味辛性溫、煨訶子肉味苦酸性平,二藥均能固腸止瀉、與健脾藥同用治療脾胃虛寒之久瀉,效果益彰;砂仁、木香均能醒脾調(diào)胃、行氣止痛、療胸腹脹滿而治泄瀉,惟木香若用于止瀉,當(dāng)煨熟用;白芍苦酸微寒,炒用減其寒性,存其柔肝和脾、緩急止痛、止瀉之效;五味子性溫質(zhì)潤(rùn)、補(bǔ)中寓澀、益氣固脫、澀腸止瀉;甘草甘平,調(diào)和諸藥,炙則溫中,能益氣健脾。全方共奏溫腎陽(yáng)、健脾運(yùn)、固腸道、止慢性泄瀉之效。【療效】臨床屢用、效果頗佳。

【主治】腎陽(yáng)虛衰、命門(mén)火微、脾失溫煦、健運(yùn)無(wú)權(quán),以致胃之關(guān)門(mén)不固、大腸傳導(dǎo)失司而泄瀉經(jīng)久不愈者。

【加減】如患者素體虛弱、形寒肢冷,服上方12~16劑后,泄瀉雖減,而腹痛甚者,加醋炒粟殼、炒干姜、川附子各6~9克,并酌情加重黨參、炒白術(shù)、炒白芍、炙甘草之用量;以增其溫腎暖脾、固腸止瀉、緩解腹痛之功。劉惠民先生嘗謂“粟殼醋炒不僅能增加固腸止瀉之效,且能避其成癮之弊”。屢經(jīng)運(yùn)用、信哉斯言!

 70.10 溫腎扶脾湯【來(lái)源】李聰甫,《李聰甫醫(yī)案》

【組成】西黨參、炒白術(shù)、云茯苓各10克,姜半夏7克,廣陳皮、西砂仁各5克,炮姜炭、肉豆蔻(煨)、上油桂、炙甘草各3克,北五味2克。水煎服,每日1劑,日服2次。

【功用】溫腎扶脾。【療效】臨床屢用、效果甚佳。

【方解】方中用香砂六君子湯(參、術(shù)、苓、草、陳皮、半夏、砂仁、木香)理氣祛寒、扶脾健胃;炮姜、肉桂溫腎祛寒;肉豆蔻、五味子滋腎止瀉。諸藥合用、共奏溫腎扶脾之功。

【主治】脾胃陽(yáng)虛、寒濕留滯之泄瀉,證見(jiàn)泄瀉日久,日夜無(wú)度,氣短、浮腫、手足顫抖、臉色暗滯、舌干、苔白、脈沉弦。

 70.11 益火扶土方【來(lái)源】丁甘仁,《新編經(jīng)驗(yàn)方》

【組成】白術(shù)9克(土炒)益智仁9克(煨)、廣木香3克(煨)、云茯苓9克,炮姜炭3克,訶子皮6克,炙甘草3克,補(bǔ)骨脂9克,御米殼3克,佩蘭葉、廣陳皮各6克,炒谷芽9克。煎服。

【功用】調(diào)氣和胃、溫澀止瀉。【主治】脾腎虛寒、久瀉不止。

【方解】方中以白術(shù)、炮姜、甘草合訶子、米殼理中焦以止瀉;益智仁、補(bǔ)骨脂補(bǔ)命門(mén)之火以生土;陳皮、茯苓、木香、谷芽調(diào)氣和胃,諸藥合用,共奏調(diào)氣和胃、溫澀止瀉之功。

【療效】屢驗(yàn)屢效。

 70.12 治久瀉方【來(lái)源】劉惠民,《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》

【組成】黨參15~24克,焦白術(shù)12~18克,白扁豆花、焦山楂各18克,炒故故紙12~18克,炒神曲、炒澤瀉各9~15克,吳茱萸、五味子各6~9克,炒白芍9~15克,訶子肉9~12、木香6克,砂仁6~9克,甘草6~9克。水煎服,每日1劑,日服2次。

【功用】溫補(bǔ)脾腎、益氣固腸、止瀉。【主治】慢性泄瀉、五更瀉。

【方解】本方是以“溫補(bǔ)命門(mén)以生土,暖脾固腸以止瀉”的原則而立。故方用黨參、白術(shù)益氣健脾;山楂、神曲、扁豆花幫助消化;補(bǔ)骨脂、吳茱萸溫腎;澤瀉滲濕化氣、利水泄?jié)?;芍藥、甘草緩急止痛;訶子、五味固腸止瀉;砂仁、木香芳香化濁、行氣止痛。諸藥相伍,對(duì)于因命門(mén)火衰、不能溫煦脾土,以致水濕不化、大便開(kāi)闔失司之久泄,效果頗為滿意。

【加減】服上方12~15劑,泄瀉不減、腹痛如故者,加醋炒御米殼6~9克,煨肉豆蔻9~12克;虛寒甚而腹痛劇者,加干姜、附子各6~9克,并加重黨參、白術(shù)之用量。

【療效】臨床反復(fù)驗(yàn)證,確有良效。堅(jiān)持服用、每獲痊愈。

 70.13 香姜紅糖散【來(lái)源】張志遠(yuǎn),《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》

【組成】廣木香50克,干姜350克,紅糖120克。

【用法】先把木香、干姜研為粉末,然后和紅糖調(diào)在一起、混合均勻,備用。此為1療程之量,每次服10克,白水送下,3小時(shí)服1次,日服4次。連服13日。如嫌辣味過(guò)濃,可改為每次5克,1個(gè)半小時(shí)1次,日服8次。

【功用】溫中健脾、理氣止痛。

【方解】此方系治療“痛瀉”之驗(yàn)方,由干姜丸化裁而出,包括兩種藥物一味食物。方中廣木香辛苦性溫、能醒脾行氣、散寒止痛;干姜大熱暖中助陽(yáng)、可煦化沉積的寒邪;紅糖甘溫而補(bǔ),先君在世時(shí)嘗謂其有小建中湯的作用。組織方義是遵照《素問(wèn)·至真要大論》“寒淫于內(nèi)、治以甘熱、佐以苦辛”之旨,共奏驅(qū)寒健脾、溫腸止瀉之功。以中、下二焦素有伏寒為適應(yīng)對(duì)象,凡舌苔白滑、脈搏沉遲、面帶黧色、腹痛便瀉、糞不成形者,即可服用。本方具有三個(gè)特點(diǎn),即:一是有效、藥味少、花錢(qián)不多、易于調(diào)配,符合驗(yàn)、便、廉的要求;二是無(wú)副作用,在內(nèi)服過(guò)程中,并不影響飲食,具有健胃的功能;三是有利旅行攜帶。

【主治】脾陽(yáng)虛弱、腹中隱隱作痛、每日瀉下3~5次,呈半水樣便、久而不止、服附子理中丸或痛瀉要方鞏固不住者。

【加減】本方十分平安,無(wú)任何毒性,一般不予增減,可根據(jù)病情需要加入隨癥藥。如食欲不振,用砂仁5~9克;氣虛無(wú)力,用人參3~8克(沖);大氣下陷,用炙黃芪15~21克;陽(yáng)虛較重,用熟附子9~15克;心悸不寧,用桂枝7~12克,茯苓9~12克,炙甘草10~18克;小便短少,用澤瀉8~10克,豬苓9~15克;精神易惹,怒則腹痛,用炒白芍12~20克。每日以水煎湯,分4~8次送服此散。

【療效】臨床應(yīng)用本方治療宿寒久瀉之癥,已歷驗(yàn)多年,雖無(wú)大量病例統(tǒng)計(jì)數(shù)字,但功力甚好,大都一料便能收效,最多兩個(gè)療程即可完全治愈,效佳。

 70.14 連梅芍藥湯來(lái)源】邵章祥,《四川中醫(yī)》(6)1987年

【組成】黃連、甘草各3克,烏梅、白芍各15克,泡參、茯苓、粉葛各12克,山藥25克,黃芩、檳榔各10克,山楂12克,麥芽30克,炮姜5克。水煎服,每日1劑,日服2次。

【功用】調(diào)肝理脾、扶土抑木、升陽(yáng)益胃、導(dǎo)滯和中。【主治】慢性泄瀉。

【方解】慢性泄瀉,其病變雖責(zé)之脾、肝、腎,而臨床上以土虛木乘、肝脾失調(diào)所致者為常見(jiàn)。故方中以黃連、烏梅、白芍酸甘化陰,以養(yǎng)肝木之體、順其曲直之性;泡參、山藥、茯苓甘淡實(shí)脾、助其生化之源;黃芩清胃腸郁滯之濕熱;粉葛升脾胃下陷之清陽(yáng);麥芽疏肝運(yùn)脾;山楂、檳榔行瘀導(dǎo)滯;炮姜、甘草辛甘化陽(yáng)、溫煦脾胃;白芍、甘草苦甘化陰、調(diào)肝和脾;黃連、炮姜辛開(kāi)苦降,疏導(dǎo)胃腸。本方疏補(bǔ)兼施、寒熱互用、剛?cè)嵯酀?jì)、燮理陰陽(yáng),使肝氣條達(dá)、脾氣沖和、陽(yáng)舒陰布、五化宣平。

【療效】臨床屢用,療效甚佳。

 70.15 白芷固腸湯【來(lái)源】彭海棠,《陜西中醫(yī)》(2)1987年

【組成】廣木香、白術(shù)、烏梅、干姜各10克,苦參9克,白芷、生黃芪各15克,石榴皮20克,陳皮6克,甘草4克。水煎服,每日1劑,日服2次。

【功用】健養(yǎng)脾胃、導(dǎo)濕止瀉。【主治】慢性結(jié)腸炎(泄瀉)。

【方解】慢性結(jié)腸炎,由于日久難愈,由脾虛濕勝,而致氣血雙虧,后期而影響肝腎,形成肝腎虧虛之象,故方用白芷入陽(yáng)明而祛風(fēng)燥濕,對(duì)泄瀉頗有效驗(yàn)?!侗静輩R言》指出:“白芷上行頭目,下抵腸胃,中泄肢體,遍通肌膚以至毛竅,而利泄邪氣。”《本草述鉤元》亦指出:“白芷具春生發(fā)陳之氣,應(yīng)于夏氣而藩秀,……故一切陰蝕之邪干于陽(yáng)明者,皆能除之。”說(shuō)明白芷對(duì)陽(yáng)陰腸胃之邪有治療作用?!侗静菡x》更明確指出白芷治療久瀉有良效。謂:“白芷氣味辛溫,芳香特甚,最能燥濕……燥濕升清,振動(dòng)陽(yáng)明之氣,固治久瀉之良劑?!迸淇鄥⒅嗪?dǎo)熱除濕;又以木香行氣;黃芪、白術(shù)、陳皮、干姜、甘草益氣健脾和胃,白芍、烏梅、石榴皮酸斂止瀉。諸藥協(xié)同,共奏健養(yǎng)脾胃、導(dǎo)濕止瀉之功。故臨床用之,效果甚佳。

【加減】腹痛明顯,加延胡、川楝子;泄瀉較重者,加赤石脂、五味子;腹脹明顯,加枳殼、川樸;偏于濕熱者,去干姜、黃芪,加黃連、秦皮;脾虛者,加黨參、懷山藥;腎陽(yáng)虛弱者,加附片、補(bǔ)骨脂;夾瘀血者,加制乳香、制沒(méi)藥。

【療效】治療64例,服藥15~30天者26例;30~60天者20例,60~90天者18例。結(jié)果:治愈(臨床癥狀消失、大便正常、一年以內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)者)12例(占17%);顯效(臨床癥狀消失、大便正常、半年以內(nèi)未復(fù)發(fā))32例(占52%);好轉(zhuǎn)(臨床癥狀消失、大便基本正常)14例(占22%),無(wú)效6例。總有效率為91%。

 70.16 斂潰愈瘍湯【來(lái)源】田繼勝,《山東中醫(yī)雜志》(4)1983年

【組成】黃芪30克,白術(shù)20克(土炒),菟絲子30克,柴胡10克,白芨12克,三七粉3克(吞服),廣木香12克(面煨),白礬1.5克(吞服),烏賊骨30克,赤石脂24克(一半入湯劑、一半研粉吞服)。

【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。【主治】慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。

【功用】健脾補(bǔ)腎、益氣固脫、斂潰愈瘍。

【方解】脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)生、郁而化熱、或感受外邪損傷脾胃、釀生濕熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸、腑氣不利、氣血凝滯、壅而作膿,或久病不愈、脾病及腎,脾腎兩虛而致。正如張景岳所說(shuō):“泄瀉不愈,必自太陽(yáng)轉(zhuǎn)人少陰。”又肺與大腸相表里,故重用黃芪補(bǔ)益肺氣,且又有排膿生肌之功;泄瀉之本,無(wú)不由于脾胃,故用土炒白術(shù)健脾燥濕。《濟(jì)生方》云:“補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎,腎氣若壯,丹田火經(jīng)上蒸脾土,脾土溫和,中焦自治。”故用菟絲子平補(bǔ)腎元;白芨生肌止痛;三七主治下血、木香主治泄瀉痢疾;柴胡升清;白礬治痰飲、泄利,取其收而燥濕之功。因本病腸黏膜有輕重不等損傷,故用烏賊骨收斂止血;赤石脂善能澀腸固脫、且對(duì)腸道內(nèi)異常的發(fā)酵產(chǎn)物和炎癥滲出物有吸附作用,對(duì)發(fā)炎的胃腸黏膜有保護(hù)作用,所以用一半研粉口服比純?nèi)爰鍎┬Ч?。諸藥相伍為用,共奏健脾補(bǔ)腎、益氣固脫、斂潰愈瘍之功。

【加減】治療中,本病辨證分為偏熱、偏寒兩大類型。偏熱型加炒黃芩、地榆炭、黃柏炭;偏寒型,加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻(去油)、五味子。

【療效】治療30例,治療1~3療程(3周為1療程),平均2療程。臨床治愈(臨床癥狀消失、乙腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)正?;蜻z留疤痕、隨防1年不復(fù)發(fā))15例(占50%);基本緩解(臨床癥狀基本消失、乙腸鏡及鋇灌腸時(shí)病變僅輕度炎癥性改變)7例(占23.3%);部分緩解(臨床癥狀明顯減輕、乙腸鏡及鋇灌腸病變程度有所減輕)5例(占16.7%);無(wú)效3例??傆行蕿?0%。

【附記】臨證運(yùn)用,劑量一定要適當(dāng),量少或量多都不適宜。又本病病勢(shì)纏綿難愈,應(yīng)該向患者說(shuō)明本病特點(diǎn)、樹(shù)立信心,堅(jiān)持服藥。服藥期間,要注意飲食有節(jié),避免辛辣、生冷、油膩等食物

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