高血壓——降壓方（陳真一方）
（組成）扁豆花15g，杜仲10g，枯黃芩10g，懷牛膝10g，白芍10g，生地黃15g，玄參15g，苦參6g，云茯苓15g，菊花10g，金銀花10g。
（功效主治）平氣逆，清血熱、利二便。用于高血壓。
（方解）一般認(rèn)為，高血壓所致眩暈應(yīng)從風(fēng)、痰、瘀辨證，而陳老認(rèn)為主要病機(jī)應(yīng)是氣血逆亂?！秲?nèi)經(jīng)》明確指出：“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死。氣反則生，不反則死。”（《素問(wèn)、調(diào)經(jīng)論》）此為氣血逆亂之重證，相當(dāng)于高血壓危象甚至腦出血階段。一般病證主要是頭痛，頭暈，目眩，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)等一派陰虛，故本證虛火居多，若從風(fēng)痰瘀治，而用祛風(fēng)化痰除瘀、重鎮(zhèn)安神之品，是重傷其氣血，徒耗其真陰。又氣為血帥，氣行則血行，氣血逆亂，當(dāng)以調(diào)氣降氣為主，故經(jīng)言“氣反則生，不反則死?！庇直忝厥歉哐獕褐蠹桑氐啦煌▌t迫使氣血上逆而加重病情，故治此證應(yīng)時(shí)時(shí)注意二便通暢。根據(jù)以上認(rèn)識(shí)，陳老提出平氣逆、清血熱、利二便是高血壓病的治療大法。此方氣味輕清上浮，既能養(yǎng)陰清熱，又能導(dǎo)氣血下行而平氣血之逆亂。既能清利血熱而消瘀，又可使欲動(dòng)之內(nèi)風(fēng)消散于無(wú)形之中，俗謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，正是指此而言。又此方柔潤(rùn)多汁而不滋膩，既可通暢二便，又無(wú)戀邪礙脾之弊。凡高血壓病，無(wú)論有無(wú)眩暈，陳老多用此方治療。
（加減）若便秘較重而邪氣實(shí)者，加大黃10g；正氣虛者，加當(dāng)歸10g，淡肉蓯蓉10g。若內(nèi)風(fēng)欲動(dòng)者，則加地龍10g，龍骨15g，牡蠣15g，每多良效。
（按語(yǔ)）劉氏臨證喜用此方，經(jīng)觀察，對(duì)三期高血壓均有效，尤其是第三期高血壓，此方與常規(guī)降壓藥合用，?？擅黠@減輕癥狀，血壓穩(wěn)定下降，且可減少常規(guī)降壓藥的用量，誠(chéng)為治療高血壓病的良方。
（方源）劉書(shū)奎．陳真一老中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)拾零．貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1991（2）：21
高血壓——通脈降壓湯（王多讓方）
（組成）丹參30g，川芎15g，益母草30g，牛膝15g，桑寄生30g，澤瀉15g，夏枯草30g，菊花15g，蟬蛻12g，草決明15g，珍珠母30g（先煎），木香10g。
（功效主治）活血通脈，降壓除眩。用于高血壓。
（方解）本方川芍、丹參、益母草有較強(qiáng)的通行血脈之力，可調(diào)整全身血脈的運(yùn)行，祛除痕阻；配夏枯草、草決明、菊花、蟬蛻等清熱平肝，主頭腦眩暈脹痛；牛膝、桑寄生活血通脈；同時(shí)牛膝、澤瀉可引血下行而降壓；“氣行則血行”、“氣為血之帥”，故在活血通脈藥中佐以行氣之木香；配珍珠母鎮(zhèn)靜安神。
（加減）若頭痛明顯者可加全蝎6g，地龍12g；耳鳴者加磁石30g（先煎）；若痰濁偏重者加半夏10g，白術(shù)12g；夜寐不安者可加首烏藤30g，酸棗仁30g；手足心熱，腰膝酸軟者加玄參30g，生地黃12g，知母12g，黃柏12g；肢體麻木明顯者加烏蛇30g，威靈仙12g。若中氣不足、清陽(yáng)不升，伴有氣短乏力、脫肛者，可加黃芪30g，升麻10g，柴胡10g。
（驗(yàn)案）張某，男，28歲。所遇不遂，半年后經(jīng)常頭暈、頭脹痛，煩躁失眠，去醫(yī)院就診，診斷為高血壓病。近日頭暈?zāi)X脹痛，心煩不能眠，口干。查：面色紅，鞏膜輕微充血，舌質(zhì)紅，苔薄微黃，脈弦數(shù)，測(cè)血壓180/100mmHg，證屬心肝火旺，郁火上炎，用通脈降壓湯加黃芩12g，鉤藤15g，竹葉12g，燈心3g，朱砂3g（包沖服），首烏藤15g，服2劑自覺(jué)見(jiàn)好，4劑后血壓開(kāi)始下降，服10余劑血壓接近正常，癥狀基本消失，20余劑，血壓穩(wěn)定，癥狀消失近3個(gè)月，未見(jiàn)反復(fù)。
按：肝乃風(fēng)木之臟，喜條達(dá)，惡抑郁。肝氣郁結(jié)，失去條達(dá)之性，氣機(jī)不暢，肝郁化火，火性炎上，挾氣血上壅于腦，故致頭暈頭痛、腦脹、心煩易怒、寐差、口干等。故治予通脈降壓湯理氣活血通脈，佐以潛陽(yáng)清心安神。加入鉤藤意在平肝潛陽(yáng)，使上逆之氣血下行；黃芩、竹葉、燈心意在清心降火；朱砂、首烏藤安神以除煩躁。
（方源）鄧紅．王多讓從氣血論治高血壓病臨床經(jīng)驗(yàn)．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，1999，6（2）：63
高血壓——變通天麻鉤藤飲（張學(xué)文方）
（組成）天麻10g，鉤藤10g，磁石30g（先煎），菊花10g，川牛膝15g，地龍10g，川芎10g，生龍骨30g（先煎），草決明20g，杜仲12g，桑寄生15g，梔子10g，炒麥芽10g。
（功效主治）平肝息風(fēng)，益腎活血。肝腎不足，肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾，頭痛，眩暈，頭麻，耳鳴，腰酸，肢乏，煩躁易怒，手足腫脹，血壓高，或睡眠不佳，脈弦數(shù)者。
（方解）此方為針對(duì)肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢而設(shè)。此類(lèi)病人臨床十分常見(jiàn)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯雖為常用，但其力甚猛，胃弱者不宜。天麻鉤藤飲清肝安神雖優(yōu)，平肝益腎活血之力不足。故變通此兩方之義，結(jié)合現(xiàn)代中藥研究成果而擬成此方。方中用天麻、磁石、生龍骨平肝陽(yáng)之上亢，鉤藤、菊花、梔子、草決明清泄肝熱，重用草決明還可通便泄熱，杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎以治本，地龍通經(jīng)絡(luò)而降血壓，川芎、牛膝活血化瘀，引血下行，炒麥芽健脾護(hù)胃，防止重鎮(zhèn)藥損傷胃氣。全方具有清肝平肝、益腎活血、通絡(luò)降壓之功效。
（按語(yǔ)）肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢是臨床許多病證時(shí)常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制，高血壓病中尤其多見(jiàn)。我們臨床觀察到，此類(lèi)病人多在中年以后，肝腎日衰時(shí)發(fā)病，其病主因年老體衰，肝腎不足，肝陽(yáng)偏亢，但其形成有一個(gè)較長(zhǎng)的發(fā)病過(guò)程，且多有肝氣郁結(jié)，腎虛血瘀、便難絡(luò)阻等因素綜合作用而成。針對(duì)瘀血阻絡(luò)、便干腑氣不通、血脂高、動(dòng)脈硬化等因素，故方中選用草決明、地龍、牛膝等品。據(jù)實(shí)驗(yàn)研究三藥均有較平和的降血壓作用，草決明還可降血脂，磁石、杜仲、桑寄生補(bǔ)肝腎之陰而性不滋膩，故可久服以收功。該方經(jīng)數(shù)百人試用，證明療效確著。當(dāng)然由于體質(zhì)因素差異，在具體應(yīng)用時(shí)，應(yīng)該結(jié)合病情輕重，體質(zhì)強(qiáng)弱作相應(yīng)的加減，以求方證更加貼切，取得更理想的療效。
（方源）《疑難病證治》
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