1．風(fēng)熱外侵
證候表現(xiàn) 急乳蛾初起，咽痛，輕度吞咽困難，伴發(fā)熱、惡寒、咳嗽、咯痰等癥，咽粘膜充血，扁桃體紅腫，未成膿，舌苔薄白，脈浮數(shù)。
辨證要點(diǎn) 發(fā)熱惡寒，咽喉疼痛，乳蛾紅腫，但無明顯膿點(diǎn)，舌邊尖紅，舌苔薄白，脈浮數(shù)。
治法主方 疏風(fēng)清熱，消腫利咽。銀翹散加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：金銀花、連翹、桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、薄荷(后下)、山豆根、甘草等。熱邪重者加黃芩、赤芍；表證重者加荊芥、防風(fēng)；扁桃體上出現(xiàn)白色不易拭去的膿性膜者，為毒入血分，加生地、綠豆衣；紅腫明顯者加丹皮、黃菊花；大便干結(jié)者加瓜蔞仁、生大黃。
可配用冰硼散、珠黃散或桂林西瓜霜外吹局部患處。
若咳嗽嚴(yán)重者，亦可使用桑菊飲治之。藥用桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷(后下)、桔梗、蘆根、生甘草等。
2．胃火熾盛
證候表現(xiàn) 咽痛較甚，吞咽困難，身熱，口渴，大便秘結(jié)，咽部及扁桃體充血紅腫，上有膿點(diǎn)或膿腫，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
辨證要點(diǎn) 發(fā)熱不退，口渴多飲，乳蛾明顯紅腫，或者有黃白色膿點(diǎn)，易剝離，口臭，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑數(shù)。
治法 主方 泄熱解毒，利咽消腫。清咽利膈湯加減。
方藥 運(yùn)用 常用藥：銀花、連翹、梔子、黃芩、牛蒡子、玄參、桔梗、薄荷(后下)、生大黃(后下)、生甘草、玄明粉(沖)．等。若表熱未清者加荊芥、防風(fēng)；頜下臀核腫痛者，加射干、瓜蔞、浙貝母以清熱化痰散結(jié)；高熱者加石膏(后下)、天竺黃、黃連以清熱瀉火；服藥后大便溏薄或腹瀉者去生大黃。
如腫痛甚者，可含服六神丸。
3。肺腎陰虛
證候表現(xiàn) 咽部干燥、灼熱，微痛不適，干咳少痰，手足心熱，精神疲乏，或午后低熱，顴赤，扁桃體暗紅、腫大，或有少許膿液附于表面，舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。
辨證要點(diǎn) 多為午后發(fā)熱，咽部發(fā)干，乳蛾暗紅腫大且表面不平，精神疲憊，干咳少痰，手足心熱，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)而數(shù)。
治法 主方 滋陰降火，清利咽喉。知柏地黃湯加減。
方藥 運(yùn)用 常用藥：知母、黃柏、生地、連翹、丹皮、玄參、馬勃、麥冬、玉竹等。
乳蛾紅色轉(zhuǎn)淡，但腫大不消，加浙貝母、復(fù)枯草、赤芍、虎杖等以化瘀活血消腫。
本證若以肺陰虛癥狀為主者，可用養(yǎng)陰清肺、生津潤燥的養(yǎng)陰清肺湯加減。常用藥：
玄參、生地、麥冬、丹皮、川貝母、白芍、石斛、枳殼、連翹等。
尚有一種痰瘀熱結(jié)型乳蛾患兒，證見雙側(cè)或單側(cè)扁桃體肥大，無明顯充血的現(xiàn)象，感受外邪后會急性發(fā)作，出現(xiàn)扁桃體明顯充血，甚至化膿，常反復(fù)發(fā)作。治應(yīng)解毒活血，化瘀消腫，方用清胃散加減．常用藥，升麻、赤芍、丹皮、夏枯草、僵蠶、浙貝母、全瓜蔞、射干、玄參、牡蠣等。兼有肺脾氣虛，乳蛾常反復(fù)發(fā)作者，又當(dāng)用玉屏風(fēng)散合生脈散加味，兼有扶助正氣，防止外邪引起慢性炎癥急性發(fā)作的作用。
(其它療法)
一、中藥成藥
1．銀黃口服液 用于急性乳蛾風(fēng)熱外侵證。
2．小兒熱速清口服液 用于急性乳蛾之發(fā)熱重者。
3?？共《究诜?用于急性乳蛾初起。
4。雙黃連口服液 用于急性乳蛾之冒火熾烈者。
5．金果飲 用于本病肺陰傷證。
6．六神丸 用治咽喉腫痛嚴(yán)重者。
二、單方驗(yàn)方
1。野菊花、白花蛇舌草、地膽頭、崩大碗、白茅根各15g，水煎服，日1劑。用于風(fēng)熱外侵證。
2。山豆根lOg，錦燈籠12g，水煎服。用于胃火熾盛證．
3．蒲公英、土牛膝根，板藍(lán)根各15g，七葉一枝花12g。任選用其中1—2味，水煎服，日1劑。用于胃火熾盛證。
4。牛蒡子、昆布各6g，海藻9g，水煎服，曰1劑。用于虛火乳蛾。
三、藥物外治
1。冰硼散 外吹病灶。適用于咽喉紅腫，疼痛較輕者。
2。珠黃散 外吹。適用于咽喉紅腫較甚，疼痛較劇，或喉核有膿點(diǎn)者。
3。錫類散 外吹。適用于乳蛾潰爛。
4．復(fù)方冬凌草含片 含化。每日4—6次。用于乳蛾未化膿者。
5。雙黃連粉針齊 水溶后超聲霧化吸入，每次1支，加水6ml溶化，作超聲霧化吸入，每日1次。對各期乳蛾均適用．
四、食療方藥
1。胖豆茶 胖大海2—4枚，山豆根1—3g，白糖少許。胖大海、山豆根用沸水浸泡，待胖大海完全發(fā)大，將藥汁倒出，加白糖少許，冷卻后頻頻飲用，慢慢咽之。 ．
2．絲瓜冰糖飲 絲瓜200g，銀花15g，冰糖30g。將鮮嫩絲瓜洗凈，切成小段，入銀花、冰糖共放鍋內(nèi)蒸，濾汁飲用，每日1次。
八、西醫(yī)療法
1，急性扁桃體炎
(1)對合并細(xì)菌感染，可給予抗生素治療，給藥須足量、足療程。首選青霉素，每日5—10萬U／kg bw，肌注或靜滴?；蚣t霉素每日20~30mg／kg bw，靜滴。
(2)封閉療法：青霉素20~40萬U溶于o.5％一1.o％普魯卡因溶液6~8ml中，分別注射于兩側(cè)扁桃體周圍(注射前先皮試)，每日1次，3—4次為1個療程。
2．慢性扁桃體炎 一般治療及抗菌藥物使用同急性扁桃體炎，其它療法如下：
(1)封閉療法 用含95％無水酒精的o.5％普魯卡因注射于扁桃體的上、中、下3個部分，每次每側(cè)2—3ml，每周2次，3次為1個療程。1O％一30％的硫代硫酸鈉2ml注入兩側(cè)扁桃體，能增強(qiáng)機(jī)體功能。
(2)手術(shù)療法 適應(yīng)證：①扁桃體局部疾病：有反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎病史；扁桃，體極度腫大，妨礙吞咽、發(fā)音、呼吸者；扁桃體腫大，咽部唾液蓄積，夜間陣發(fā)性咳嗽，嚴(yán)重者伴有氣管、支氣管炎者；扁桃體隱窩內(nèi)尚存酪狀物；扁桃體乙型溶血性鏈球菌或白喉帶菌者，抗菌治療不能消除者。②病灶型扁桃體炎引起全身性疾病如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、急性腎炎、長期不明原因的低熱，又能排除其它內(nèi)科疾病者．以上各種情況，在炎癥得到控制的情況下，可施行扁桃體摘除術(shù)治療．
(預(yù)防護(hù)理}
一、預(yù)防
1。平時注意體格鍛煉，多做戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì)．
2．注意隨氣溫變化為小兒增減衣被，盡量避免與上呼吸道感染患者接觸。
3．注意口腔衛(wèi)生，教育小兒養(yǎng)成刷牙漱口的個人衛(wèi)生習(xí)慣．
二、護(hù)理
1．保持病室空氣流通及適當(dāng)溫度。
2。高熱者應(yīng)配合物理降溫措施。
3．患兒的飲食宜清爽，忌葷腥發(fā)物，以防助長邪勢。
4．做好口腔護(hù)理?？捎勉y花甘草液漱口，每日3—6次。
另外，應(yīng)積極治療急性扁桃體炎，防止遷延成慢性或變生它病。
孫升云---消蛾湯--小兒急乳蛾56例，藥用金銀花lOg，黃芩、連翹各5g，魚腥草9g，蘆根、蟬蛻、荊芥、柴胡各6g，木蝴蝶、生大黃(后下)各3g，水煎分3—4次口服，日l劑，治療過程中不配合西藥和中成藥?？傆行蕿?6.4％。高熱加葛根6g，水牛角20g；咳嗽加地龍6g，桔梗5g。蓋欣--清咽湯治療小兒慢性扁桃體炎，其藥物組成為：赤芍6~20g，生地10~--20g，麥冬10一15g，桔梗6~lOg，牛蒡子5—9g，黃芩6—9g，銀花10一15g，山豆根3—9g，半夏3—6g，板藍(lán)根10—15g，甘草3—6g。共治療小兒慢性扁桃體炎55例，其中痊愈47例，占85．5％，好轉(zhuǎn)8例，占14．5％。具體用法是：急性發(fā)作期，患兒高熱，扁桃體Ⅲ。腫大，甚則化膿，在基礎(chǔ)方上加生石膏15—20g，銀花30g，板藍(lán)根15~30g；慢性期低熱，充血不甚時，基礎(chǔ)方服15-30劑，若患兒控制在月內(nèi)不發(fā)熱，扁桃體明顯縮小，可在基礎(chǔ)方上加黃芪、防風(fēng)、黨參、砂仁以治之。呂云釗--大黃牡丹湯加味治療小兒化膿性扁桃體炎，方藥為：大黃3—6g，芒硝(沖服)3—4g，桃仁、連翹各6g，丹皮、黃連各4g，冬瓜仁、金銀花各]Og，甘草3g。若伴驚厥者加鉤藤6g，全蝎3g，腹痛者加木香(后下)5g，延胡索4g；頜下淋巴結(jié)炎者加山甲3g，夏枯草9g。50例全部治愈。C7，孔建軍治療小兒急性扁桃體炎50例，運(yùn)用清熱消腫湯，其藥物組成是金銀花、連翹各6—18g，板藍(lán)根6一15g，蒲公英3—12g，山豆根、生大黃(后下)、生甘草各3—6g，蘆根5—15g，薄荷(后下)、射干、牛蒡子、苦桔梗各3—9g。熱甚加七葉一枝花、鉤藤、僵蠶；化膿加生薏仁、夏枯草。日l劑，水煎3次，取液100—300ml，加矯味品，少量頻服。對照組50例，用青霉素每日2．5—5萬U／kg bw，靜注或靜滴。發(fā)熱予物理降溫或用阿司匹林5一lOmg／kg bw，口服。均以7日為1個療程，結(jié)果兩組總有效率分別為94％和96％，組間無顯著性差異。
劉美玲應(yīng)用普濟(jì)消毒飲加味治療小兒扁桃腺炎60例，其藥物組成為：黃芩、黃連、甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷、乳香、赤芍、丹皮等，劑量根據(jù)年齡酌定?；撜呒哟┥郊住Ｈ?劑，水煎服。治療60例，治愈5l例，有效6例，無效3例，總有效率為95％。朱玫運(yùn)用瀉心湯加味治療小兒乳蛾54例，其中速效14例(25％)，顯效27例，占49％，有效12例，占22％，總有效率為96％?；痉绞牵?/span>黃芩lOg，黃連3—5g，大黃1—4g，玄參15g，升麻lOg，山豆根12g，炙甘草6g。高熱加生石膏12—20g；心煩口渴加燈心6g，梔子lOg；便干加枳實(shí)lOg；發(fā)驚加鉤藤(后下)10g。(1”陳汝潤等應(yīng)用單味生大黃治療急性化膿性扁桃體炎82例，效果良好。具體用法是用生大黃10—15g(小兒酌減)，用開水泡藥，水量150ml左右，待不燙時飲之。間隔2—3小時再泡第2、第3汁，代茶飲用。
于建敏運(yùn)用蝎尾粉，用蝎尾2條研粉。分置于兩塊膠布上，貼敷雙側(cè)人迎穴，日1次，療效較好。王幼娟應(yīng)用《理瀹駢文》的三黃青黛散，貼敷頸部，治療小兒乳蛾，總有效率90％。其具體做法是：用黃芩、黃連各10g，蒲黃、寒水石各6g，青黛、芒硝、元明粉、兒茶、雄黃、硼砂、五倍子各3g，枯礬、薄荷、生甘草各2g，牛黃、冰片各lg，共研細(xì)末，用適量甘油調(diào)成糊狀，取如桂圓大為膏，敷在頸部兩側(cè)“水突穴”上，每日一換。
【乳蛾湯】宋祚民，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】荊芥6克，薄荷10克(后下)，生石膏18克(先煎)，知母、炒山梔、桔梗、牛蒡子、石斛各6克，元參、天花粉各10克，馬勃1.5～3克
【用法】每日1劑，水煎服，日服3次
【功用】祛風(fēng)清熱，養(yǎng)陰散結(jié)
【主治】小兒乳蛾高熱
【加減】扁桃體紫赤者，加丹皮10克，赤芍6克；已化膿者，加蒲公英、紫花地丁各6克或金銀花、連翹各10克；咽腫痛劇者加山豆根5克或錦燈籠6克；音啞，加鳳凰衣6克或蟬衣6克，木蝴蝶6克；只腫不紅，加夏枯草、橘葉各5克；大便秘結(jié)者，加瓜蔞10克，元明粉3克(沖服)或生軍1.5～3克(用開水泡兌服)；余熱不盡有低熱者，加玉竹10克
【療效】臨床屢用，屢建殊功
【附記】本方名為筆者擬加。驗(yàn)之臨床，效果甚佳
乳蛾案 徐小圃
身熱五日，汗微頭疼，四肢微涼，乳蛾白腐，舌苔白膩，不引飲，脈浮數(shù)。寒濕交阻，治以溫化。
川羌活9g 川桂枝3g 川厚樸3g 焦茅術(shù)9g 桔梗4.5g 牛蒡子9g 射干4.5g 輕馬勃3g(包) 蟬衣4.5g 玉樞丹0.3g(另吞)
復(fù)診服藥3劑后，諸癥悉除，以六君子湯加味善后而愈。
《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理與繼承
乳蛾中醫(yī)怎么治療
易某某，男，18歲，2007年4月7日入院。咽喉部疼痛，痛引左耳，惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐，服紅霉素治療，病無好轉(zhuǎn)。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，左側(cè)有膿性分泌物少許，舌紅，胎黃，脈數(shù)。體溫38.9℃，血白細(xì)胞18，200/立方毫米。
治宜疏風(fēng)清熱，解毒利咽。
處方：黃芩、玄參各15克，連翹、牛子、板藍(lán)根、金銀花、竹茹、黃連各10克，薄荷、甘草、馬勃、僵蠶、桔梗各5克，蒲公英20克。
兩劑后體溫降至正常，食后不嘔，扁桃體消腫，膿性分泌物消失，血白細(xì)胞降至8，700/立方毫米，續(xù)服原方3劑病愈出院。辛涼宣肺療乳蛾
徐某，女，22歲。慢性扁桃體炎、咽炎反復(fù)發(fā)作3~4年，現(xiàn)咽干、咽痛、頭痛一天，舌淡暗，苔白，脈細(xì)緩。咽部檢查：雙扁桃體暗紅腫大Ⅰ度，咽后壁淋巴濾泡散在性增生，咽黏膜暗紅。處方：藿香12克，荊芥3克，桔梗12克，僵蠶12克，蟬衣9克，射干15克，連翹15克，生甘草3克。兩劑后諸癥皆失，遂應(yīng)要求開了平時泡水喝的中藥預(yù)防。隨訪3年，發(fā)作亦明顯減少，發(fā)作時即用該方2劑，屢試不爽。
仙方活命飲加減治急乳蛾
【病例】男 3歲半，2008年10月23日初診，患兒發(fā)熱咽痛2天，2天前在托兒所感冒發(fā)熱（T 38℃），自訴喉嚨痛，服“雙黃連”“蒲地蘭”等未能控制，昨晚體溫上升至39.5℃，今日咽痛更甚，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)扁桃體均已化膿，故來就診。
刻診患兒全身肌膚灼熱無汗（T39.2℃），咽喉疼痛，扁桃體III度腫大，有黃白色膿性分泌物，不思食，飲水亦少，大便干結(jié)，已3日未解，小便黃少，咽紅，舌質(zhì)紅，苔白黃，脈滑數(shù)。查血常規(guī)：白細(xì)胞（WBC）16.8X109/L，中性料細(xì)胞（N0.80），淋巴細(xì)胞（L0.20）。
西醫(yī)診斷：急性化膿性扁桃體炎
中醫(yī)診斷：急乳蛾
【治則】擬清熱解毒，排膿消腫法，用仙方活命飲加減：
【處方】金銀花10g 連翹10g 赤芍6g 黃芩10g 黃連6g 蒲公英10g 天花粉10g 皂角刺6g 桔梗10g 生大黃（另包煎，兌服，瀉下稀軟便即停）10g 玄明粉5g（沖服），生甘草6g 水煎服3劑
10月27日復(fù)診，服上方1劑后，大便即通，熱勢頓減，服完3劑，現(xiàn)不發(fā)熱，喉核無膿，咽喉不痛，但喉核尚腫大，遂以銀翹馬勃散加減善后治療。
【說明】治療風(fēng)熱乳蛾，除內(nèi)服藥外，尚可配合吹喉藥外吹喉核，如咽喉紅腫疼痛較輕，可用冰硼散、西瓜霜；紅腫較甚，疼痛較劇或有膿點(diǎn)者，可含服六神丸；乳蛾潰爛者可用錫類散。乳蛾寧方二急性化膿性扁桃體炎
【處方】菊花15克、薄荷10克、雙花20克、連翹20克、山豆根20克、石膏25克
【用法】水煎服
【功能】清肺胃郁熱，蕩滌濕熱
【主治】急性化膿性扁桃體炎
【加減】頭痛加防風(fēng)、荊芥各10克；
便秘加大黃、玄明粉咽喉消腫湯治療乳蛾(急性扁桃體炎)或扁桃腺周圍膿腫
【處方】金銀花30克，山豆根12克，硼砂1.5克(研沖)、生甘草9
【用法】水煎服，每日1劑，病重2劑，日服3～6次
【功能】清熱解毒、消腫利咽
【主治】乳蛾(急性扁桃體炎)或扁桃腺周圍膿腫
【加減】若熱毒甚者，加板藍(lán)根、蚤休；
口渴甚，加麥冬、蘆根、天花粉；
小便黃赤，加木通、白茅根；
咳嗽，加馬兜鈴、浙貝母；
大便秘結(jié)，加生大黃、芒硝；
兼表證者，加荊芥、防風(fēng)、薄荷；
兼陰虛者，加玄參，生地；
扁桃體周圍膿腫，加板藍(lán)根、蒲公英、大青葉；
膿成者，可加用皂角50克煎水，趁熱入壺內(nèi)，張口對壺嘴熏蒸咽喉患部，冷了再煎再熏，一日連熏蒸3～5次，熏后再用錫類散〔犀牛黃0.35克，冰片、珍珠母各0.1克，人指甲0.15克，象牙屑(焙)0.1克，青黛0.2克，壁錢(焙)20個(土坯磚上者佳，木板上者不可用)，共研細(xì)末〕，每取少許吹患部
【說明】三十多年來用本方加減，治療急性乳蛾和扁桃體周圍膿腫甚多，療效均屬滿意，治愈率均在80%以上。治療期間、忌煙、酒、辛辣、油炸和雞、蝦等辛熱發(fā)物
【來源】程爵棠，《湖北中醫(yī)雜志》沈少功第五案 乳蛾發(fā)熱
病史：王童，男，8歲，初診節(jié)氣，雨水。 男孩王童，平素飲食不節(jié)，零食無度，消化不良，經(jīng)常咽痛。兩天前淋雨，發(fā)熱不退，咽喉腫痛，痰粘難咯，不思飲食，便干尿黃。門診求治，試表38.5℃。扁桃體Ⅲ度紅腫，滿布膿點(diǎn)，面黃肌瘦，舌苔黃膩，質(zhì)見深紅，脈象滑數(shù)。
講解與互動：
這么一個病人，男孩，才8歲。怎么辦？用什么藥？中醫(yī)你把辨證要是搞好了，兒科、外科、皮膚科都能治，效果都會很好。什么藥？
學(xué)生：“用保和丸和銀翹散，行嘛？”
可以用保和丸。保和丸是個基礎(chǔ)。
學(xué)生：“用升降散。”
也可以，這個思路。先辨證你給他辨好。這是什么病？再考慮方子。你看里面有痰，痰是粘的，很難咯出來，嗓子痛的，小便是黃的，大便是干的，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。平常飲食就不好。首先你得看出來有痰。看出來沒有？當(dāng)然這是廣義的痰，他假如有咯痰，也就是狹義的痰，反正有痰，祛痰是毫無意義的。有火你看出來沒有？沒問題吧？或者痰濁化熱，而且熱毒往上走，一個往上，一個往下。往上嗓子痛，往下小便黃、大便干。那這琢磨琢磨方子，把辯證搞清楚了，方子就好辦了。用什么方？扁桃腺炎，我講過一個經(jīng)驗(yàn)方，你還記得嗎？
學(xué)生：“用抗鏈丸。方子可以用：金銀花、連翹、蟬衣、薄荷；大便干我好用制大黃；尿黃可以用點(diǎn)車前草和梔子這一類的藥；用保和丸里面的山楂、萊菔子；葶藶子也可用點(diǎn)；茯苓、陳皮得用?！?/span>
你還記得我一個散劑，吹嗓子的。記得嗎？
學(xué)生：“記得?！?/span>
用什么藥磨粉？幾個藥磨粉？
學(xué)生：“四個藥。”
完后對著他嗓子一吹，吹在嗓子里，外用的一個散劑，治扁桃體炎相當(dāng)有效。這個思路都可以呀，但你一定要注意這是個孩子，他本來消化不好，你用的苦寒藥就適可而止，盡量不用苦寒傷胃的藥。
學(xué)生：“加焦三仙這一類的，完后加點(diǎn)扶正的白扁豆這一類，可以加點(diǎn)薏米。”
孩子他不一定扶正。因?yàn)樗缓媚惴稣藳]用，才8歲呀。
學(xué)生：“我就能想這些了?！?/span>
還是你想的對，首先要消化。他本來就消化不良，所有的兒科病你印象很深了。兒科病以保和丸為基礎(chǔ)，這絕對是提高療效的一個法則。然后再看這個病人消化不好的用保和丸更對；就是消化好了，你也要想到用保和丸打基礎(chǔ)。然后考慮熱毒，即上炎又下注，清熱毒。但想到孩子的脾胃比較弱，不要用太苦寒傷胃的藥。這幾個原則定好，你的方子就很快出來了。
脈案：
王童8歲，飲食無度，消化不良，面黃肌瘦，不慎雨淋，發(fā)熱咽痛，體溫38.5℃，痰黃且稠，脘脹納呆，便干溲黃，乳蛾紅腫，苔膩質(zhì)紅，脈象滑數(shù)。乳蛾之熱毒上炎，正如《瘍科心得集》所言：“夫鳳溫客熱，首先犯肺，化火循經(jīng)，上竄入絡(luò)，結(jié)聚咽喉腫如蠶蛾”。治當(dāng)瀉火解毒，投經(jīng)驗(yàn)方“抗鏈丸”加味。
處方：
金銀花10g 連翹10g 桔梗10g 車前草15g 板藍(lán)根15g 生甘草5g 野菊花10g 玄參5g 云苓10g 陳皮10g 萊菔子10g 草決明15g 葶藶子10g 大腹皮5g 焦三仙30g 僵蠶10g
結(jié)果：
上方每日一劑，水煎分2次服，兌一匙蜂蜜，3劑后熱退，痰出咳止。咽喉腫痛緩解，仍有便干尿黃。小孩喝藥怕苦，千萬別放白糖，放蜂蜜。
上方加全瓜蔞30g、生薏苡仁10g 射干5g，連服一周。咽喉腫痛解除，食納增加，二便通調(diào)。囑服加味保和丸午晚餐后各10粒，鞏固其效。
按語：
1、瀉火解毒選用銀翹、板藍(lán)根、野菊花，小兒臟腑季嬌嫩加之素體消化不良，故用云苓、陳皮、萊菔子、焦三仙，即健胃又防苦寒傷胃，兒科消導(dǎo)取效當(dāng)首選。
小兒甭管什么病，先要消導(dǎo)。消化不好的更要消導(dǎo)，消化好的孩子加消導(dǎo)也提高療效，這是一個通則。
2、通腑至關(guān)重要，葶藶子、草決明、大腹皮，即祛痰又通腑，配以車前草分利二便，便于熱毒外排。
3、僵蠶、射干、玄參、桔梗、生草均為利咽消蛾的特效藥。因?yàn)檫@個病案是個孩子，不是孩子還有一個好藥就是露蜂房。梁彥 主治急慢性扁桃體炎方
組成：金銀花10～15克，連翹15克，杏仁10克，黃芩10克，荊芥（或荊芥穗）10克，竹葉10克，薄荷10克（后下），桔梗10克，板藍(lán)根15克，牛蒡子10克，甘草10克，赤芍10克，野菊花30克，地丁30克，柴胡10克。
功能：清散風(fēng)熱，解毒散結(jié)。
主治：主治急慢性扁桃體炎等。
用法：水煎服，每劑2煎，每煎200毫升，口服，每日2次。
加減：高熱者加生石膏、白茅根，重者加羚羊角粉；紅腫明顯者加夏枯草、蒲公英；慢性腫大者加皂角刺、莪術(shù)、浙貝母，不消者加穿山甲；痰多者加法半夏、浙貝母、紫蘇子、葶藶子；便秘者加大黃；咳嗽重者加百部、枇杷葉；積滯重者加焦山楂、萊菔子；慢性期酌加茯苓、白術(shù)、生山楂、生山藥調(diào)理脾胃，不宜多加參芪之品，以防小兒陽氣過盛使病情反復(fù)。
臨床應(yīng)用：本病急性期證屬邪盛，截病宜速，清熱解毒之品須重用，否則病重藥輕，難以奏效。西醫(yī)以抗生素治療，雖發(fā)熱減輕或體溫恢復(fù)正常，扁桃腺輕度縮小，但質(zhì)硬長期腫大，易于復(fù)發(fā)。其原因，與中醫(yī)“寒郁”接近，即毒熱內(nèi)盛過用寒涼，毒熱不能散出郁而成結(jié)。故以宣散之法，透邪外出，以防“閉門留寇”之患，醫(yī)者宜多加注意。
（北京市中關(guān)村醫(yī)院 吳名/整理）
1.清熱解毒合劑
[主治]功能清熱解毒，利咽消腫。主治小兒急性扁桃體炎。
[組成]生石膏25克（先煎）、玄參10克、板藍(lán)根10克、兒茶5克，水煎服。幼小患兒可予3～4次分服。
[療效]應(yīng)用153例，顯效（咽部充血紅腫明顯減輕，3天以內(nèi)體溫降到正常，膿性分泌物消失）120例，占78.4%；有效（咽部充血減輕，3天以內(nèi)體溫基本正常，膿性分泌物減少）19例，占12.4%，效差（咽部充血減輕，6天以內(nèi)體溫下降到正常，膿性分泌物減少）11例，占7.2%，無效（癥狀無改善，整個病程超過1周以上者）3例，占2%。
[來源]北京中醫(yī)學(xué)院東直門醫(yī)院小兒科。
[備注]本方辛涼清解，酌加收斂去腐之品。方中玄參味咸微苦，能滋陰涼血，清熱解毒，對郁火沖喉、煩熱咽腐，奏效甚捷；生石膏性味辛寒，涼血能散，清肺胃之熱，通腑瀉火；板藍(lán)根性味咸寒，能涼血解毒，清利咽喉；兒茶味苦，能清，有解毒去腐之功。收濕瀉熱，生肌止血。
本方在臨床上使用，不但藥味少服用方便，而且易為小兒接受，在療效上能得到保證。本方治療急性扁桃體炎，退熱效果快，體征改善明顯，故得到滿意效果
2.石膏三根湯
[主治]清熱利咽，消腫止痛。主治急性扁桃體炎。
[組成]生石膏120克、麻黃6克、桂枝6克、板藍(lán)根30克、山豆根10克、蘆根15克、桔梗10克、生甘草6克，每日1劑，兩煎分3次服，重癥可1日服2劑。小兒酌情減量。
[療效]應(yīng)用36例，全部于3日內(nèi)退熱，咽喉腫痛消失。服藥1劑熱退者10例，服藥2劑熱退者16例，平均退熱時間2天。
[來源]河北大學(xué)醫(yī)務(wù)室石英秀。
[備注]臨床上有些患者風(fēng)熱表證不明顯，往往以咽喉腫痛、高熱不退為特征。咽喉為肺之門戶，肺熱除則咽喉自利，故方中重用石膏清解肺熱，雖4-5歲小兒亦可用50～60克，故配小量麻黃、桂枝稍發(fā)其汗，疏松玄府，宣通肺氣，以助石膏逐熱外出。麻黃、桂枝其性雖溫，但因生石膏量大，所以并無溫陽助火之弊；板藍(lán)根、山豆根、桔梗、甘草解毒利咽；蘆根甘寒多液，滋陰潤肺，合而用之，共奏清熱解毒、利咽上痛之功
3.通瀉利咽湯
[主治]清熱解毒，利咽排膿。主治小兒急性扁桃體炎。
[組成]生大黃6～10克（后下）、軟柴胡6-9克、淡黃芩6-9克、金銀花10～15克、連翹殼10～15克、射干10克、夏枯草10克、蒲公英10～15克，水煎服。
[加減]表熱盛者加薄荷葉，里熱甚者加生石膏、川黃連。
[療效]應(yīng)用52例，痊愈（經(jīng)治1天熱即見退，臨床癥狀改善，3天之內(nèi)熱退身涼，臨床癥狀及扁桃體紅腫和膿性分泌物等均消失者）46例，好轉(zhuǎn)（經(jīng)治1天發(fā)熱漸退，臨床癥狀改善，但3天內(nèi)熱未退盡，扁桃體仍有輕度腫痛者）4例，無效（經(jīng)治1天熱勢不減反增，臨床癥狀未見改善，扁桃體紅腫繼續(xù)擴(kuò)大者）2例，總有效率為96.2%。
[來源]福建省龍溪地區(qū)中醫(yī)院戴舜珍等。
[備注]本方中生大黃瀉火通腑，清熱解毒，黃芩、銀花、連翹、蒲公英清熱解毒，疏風(fēng)散熱，利咽消腫；射干、夏枯草、柴胡軟堅(jiān)散結(jié)，利咽排膿。諸藥共奏泄熱解毒，利咽通腑，排膿散結(jié)之功，故收到良好的效果。但素體脾虛而便溏者當(dāng)慎用
4.乳蛾湯
[功能主治]功能清熱解毒，涼血排膿。主治咽喉疼痛，扁桃腺紅腫、膿點(diǎn)，頜下淋巴結(jié)腫痛，伴高熱、口渴等癥。
[組成]柴胡10克、葛根18克、板藍(lán)根12克、杏仁10克、山豆根10克、桑時10克、天花粉12克、白芷10克、丹皮10克、生甘草6克，水煎，頻頻飲服。兒童酌減量。
[加減]熱毒壅閉證加枳殼10克、連翹10克、金銀花10克；肺胃蘊(yùn)熱證加厚樸10克、防風(fēng)10克、連翹10克。
[療效]應(yīng)用43例，服藥1天退熱、3天膿點(diǎn)消失者11例；2天遲熱、5天膿點(diǎn)消失者22例，3天退熱、6天膿點(diǎn)消失者10例。
[來源]云南省昆明冶金機(jī)械廠衛(wèi)生所高炬。
[備注]本方中柴胡、粉葛根清泄少陽，生津，板藍(lán)根、山豆根清熱解毒，利咽消腫；桑葉、白芷疏風(fēng)解表，化痰止咳；杏仁、丹皮涼血祛瘀，通腑瀉火；天花粉養(yǎng)陰生津，利咽，生甘草配板藍(lán)根、山豆根加強(qiáng)其清熱解毒作用，也是調(diào)和諸藥之品。故治療本病取得了較滿意的療效。在臨床中可根據(jù)臨床表現(xiàn)的變化，再配伍其它藥物，以加強(qiáng)本方的功效。中藥煎劑治療急性熱病，尤其是咽喉一類疾病，服藥時要頻頻服，使藥物的作用直接到疾病部位，起到治療效果
5.扁桃體湯
[主治]清熱解毒，利咽止痛。主治小兒急性扁桃體炎。
[組成]九里明12克、一點(diǎn)紅9克、射干6克、甘草6克，水煎服。
[加減]若高熱者加山芝麻9克、野菊花9克、青蒿6克或生石膏20～30克；抽搐者加鉤藤6克、蟬蛻6克；大便秘結(jié)者加大黃6克，伴化膿者加炎秤根6-9克、玄參或馬勃6-9克。
[療效]本方治療51例，其中治愈（體溫降至正常并穩(wěn)定在2天以上，扁桃體紅腫消退，膿點(diǎn)消失，精神與飲食恢復(fù)正常，血常規(guī)檢查恢復(fù)正常者）43例，好轉(zhuǎn)（體溫降至正常，膿點(diǎn)消失，腫大的扁桃體縮小，但未完全消退，或扁桃體紅腫消退，膿點(diǎn)消失，血常規(guī)正常，但仍有低熱者）7例，入院治療1天自動出院者1例。
[來源]廣西中醫(yī)學(xué)院第一附院兒科王振熹。
[備注]本方中九里明、一點(diǎn)紅清熱解毒，利咽消腫，射干、甘草利咽止痛；熱甚加山芝麻、野菊花，旨在增強(qiáng)清熱解毒之功。本組病例用本文治療療效尚稱滿意，未發(fā)現(xiàn)任何副作用
6.青乳紫草湯
[主治]功能清熱解毒、活血消腫。主治小兒急性扁桃體炎。
[組成]青黛3克、乳香9克、紫草9克、白芷4.5克、五倍子9克、寒水石9克，水煎服。
[加減]咳嗽加白果9克、紫苑9克、百合9克、烏梅9克、木瓜9克；惡心嘔吐加竹茹9克、厚樸9克、丁香1.5克；胃納差加草蔻3克、砂仁3克、神曲9克、焦山楂9克，口瘡加通草3克、金果欖9克；煩躁加鉤藤9克、竹茹9克；抽風(fēng)加益元散9克、鉤藤9克、木瓜9克。
[療效]治療55例，治愈（燒退，咽與扁桃腺紅腫消失）49例；其余5例服藥后加用慶大霉素而治愈；無效1例。
[來源]煤炭部第一建設(shè)公司醫(yī)院吳彤等。
[備注]本方配伍以清熱解毒、活血消腫為大法，方中青黛、寒水石、五倍子清熱解毒；紫草、乳香活血涼血，白芷疏風(fēng)解表。在風(fēng)熱乳蛾的發(fā)病過程中，熱毒和肺胃之火雖然是關(guān)鍵所在，然而脈絡(luò)瘀阻亦不可忽略，至于扁桃腺的腫大也說明有瘀血停留，導(dǎo)致乳蛾疼痛。因此，在治療風(fēng)熱乳蛾時加用活血化瘀之品，其效果亦甚為理想。本方選用了一些很少彼人用于治療乳蛾的藥物，如青黛、寒水石、乳香、白芷而又獲效顯著。在用藥方面，不應(yīng)完全局限于傳統(tǒng)的用藥習(xí)慣，而可以根據(jù)中醫(yī)理論大膽地?cái)U(kuò)大臨床用藥范圍，以達(dá)到藥到病除之效果
7.蒲葦湯
[主治]瀉火解毒，養(yǎng)陰活血，清肺止咳。主治急性扁桃體炎。
[組成]蒲公英30克、葦莖30克、薏苡仁30克、冬瓜子30克、玄參30克、紫花地下30克、桃仁12克、生石膏（先煎）60克、甘草10克，水煎25-30分鐘，日服3-4次。小兒酌情減量。
[加減]大便干結(jié)加生大黃（后下）12克，咽紅腫加射干、馬勃。
[療效]應(yīng)用94例，顯效（4天內(nèi)癥狀完全消除，咽部充血及扁桃體紅腫等消退，隱窩無膿性分泌物）70例，有效（6天內(nèi)癥狀消失，咽部充血及扁桃體紅腫等基本消退，隱窩基本上無膿性分泌物）12例，無效（6天以上未見好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)不明顯）12例。有效率為87.2%。
[來源]廣東省湛江地區(qū)中醫(yī)院林樹芳。
[備注]咽喉為肺胃之門戶，為諸經(jīng)脈所絡(luò)，但一般發(fā)病屬肺、胃、腎三經(jīng)為多。本組病例多為青少年及幼兒，陽盛者居多。本方治療瀉火解毒，養(yǎng)陰活血，清肺止咳同時進(jìn)行。胃氣直透咽喉，故陽明之火為最盛，宜以生石膏為主，本組治法正體現(xiàn)了這種觀點(diǎn)。以大劑量葦莖、石膏、玄參直清肺胃之郁熱，用大黃苦寒，蕩滌胃腸實(shí)熱，清瀉同用，急折上沖的火毒，同為主藥；輔以足量的地丁、蒲公英清熱瀉火，加強(qiáng)主藥清熱解毒之功；桃仁活血涼血，冬瓜子、苡仁清熱養(yǎng)陰排膿，促使熱、瘀、痰消散，熱清陰復(fù)，共為佐；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥為使。故收到其顯著的效果。
8.消蛾合劑
[主治]功能疏風(fēng)解表，清熱利咽。主治急性扁桃體炎。
[組成]蒲公英10克、夏枯草10克、連翹10克、板藍(lán)根10克、前胡5克、桔梗5克、黃芩5克、生甘草3克，水煎服。
[療效]應(yīng)用308例，痊愈（服藥3天以內(nèi)癥狀全部消失者）288例，占93.5%；好轉(zhuǎn)（服藥3天癥狀基本控制者）19例，占6.2%；無效（服藥2天癥狀好轉(zhuǎn)不明顯）1例，總有效率為99.7%。
[來源]福建省龍溪地區(qū)中醫(yī)院張超景。
[備注]本病由外感風(fēng)熱邪毒，結(jié)于咽喉所引起。本方有清熱解毒，消腫利咽之功，方中蒲公英、板藍(lán)根、連翹、甘草能瀉火，解毒利咽，消腫止痛：夏枯草、桔梗軟堅(jiān)散結(jié)，化痰排膿；前胡、黃芩疏風(fēng)解表，化痰止咳。但應(yīng)根據(jù)病情輕重與癥型的不同適當(dāng)加減。臨床實(shí)踐證明應(yīng)用中醫(yī)藥治療急性扁桃體炎，效果是令人滿意的。本組服藥3天，其癥狀全部消失288例。中藥的治療特點(diǎn)具有退熱快，療效好，局部癥狀明顯改善。小兒易虛易實(shí)，用時應(yīng)注意中病即止，服藥期間應(yīng)避風(fēng)寒，以兔重感外邪。
9.蘇危湯
[主治]功能清熱解毒，消腫利咽。主治急性扁桃體炎。
[組成]桔梗6克、山豆根3克、荊芥穗3克、防風(fēng)3克、甘草3克、玄參5克、升麻2克、竹葉2克，水煎服。
[加減]扁桃體化膿潰爛者加金銀花6克、蒲公英6克、魚腥草6克；發(fā)熱、口渴加生石膏9克，扁桃體腫大明顯者加僵蠶5克、山慈菇3克。
[療效]應(yīng)用50例，顯效35例，有效12例，無效3例合并它癥），總有效率為94%。一般服藥2劑見效，6劑痊愈。
[來源]陜西省寶雞市中醫(yī)院兒科龐志奎。
[備注]本方選用清熱解毒、瀉火和中、利咽喉、消癡腫之藥組成，取得了較滿意的療效。在臨床中，還可以根據(jù)臨床表現(xiàn)的變化，再配伍其他藥物，以加強(qiáng)本方功效
10.黃花赤芍湯
[主治]功能清熱解毒，消腫利咽。主治小兒急性扁桃體炎，以發(fā)熱、咽喉紅痛腫脹為其主證。
[組成]一枝黃花18克、川大黃3克、赤芍6克、荊芥6克、連翹8克、射干6克、桔梗5克、粉甘草5克、魚腥草15克，水煎服，日服4次，徐徐咽之。以上是5歲的用量，不同年齡可隨之增減。
[加減]外感風(fēng)寒加蜜麻黃或桂枝；風(fēng)熱加薄荷、牛蒡子；高熱煩渴加石膏、銀花；陰虛火旺加玄參；挾食積加神曲；化膿者加白芷、皂角刺。
[療效]應(yīng)用57例，全部采用中藥治療，未加用任何西藥，服藥1-3劑治愈者39例，4-6劑者18例。
[來源]福建省惠安縣惠北華僑醫(yī)院趙偉強(qiáng)。
[備注]小兒咽喉疾病，多由風(fēng)毒濕熱搏于氣血所致，蓋小兒外感風(fēng)熱邪毒，搏結(jié)干喉，或過食辛辣炙博，肺胃蘊(yùn)熱，化火煉痰，上攻咽喉，壅閉氣血，瘀滯不通。故治小兒乳蛾，以風(fēng)、熱、痰、瘀為主進(jìn)行辨證，本方則是專為此而設(shè)。方中一枝黃花、連翹、魚腥草清熱解毒，祛風(fēng)消腫；射干、桔梗、赤芍清熱利咽，涼血止痛；荊芥疏鳳解表；川大黃清熱通腑；甘草調(diào)和之品。臨床實(shí)踐證明，應(yīng)用活血清熱法較單純用若寒清熱治療乳蛾效果好，具有退熱快、療效捷、病程短等特點(diǎn)。小兒素稟純陽，陽氣旺盛，感邪之后，多從火化，對于高熱幼兒則須謹(jǐn)防驚厥生發(fā)，隨證可使用蟬衣、鉤藤等藥以防患于未然。對于陰虛火旺，則以養(yǎng)陰清熱為主，否則疾病遷延不愈
治療小兒扁桃體發(fā)炎(高熱）必驗(yàn)方
本人經(jīng)長期實(shí)踐，得出一個效果極佳方，治扁桃體發(fā)炎，退燒極快，一晚退燒，不復(fù)發(fā)。
升麻30 當(dāng)歸10 甘草10丹皮10 連翹30金銀花30牛蒡子 30
沒有看錯，藥量就是這么大。不大濃度不夠。就煎一遍，煎出一碗。根據(jù)小孩大小喂半支或一支口服液的量就夠了。一天兩回三回都可以。
此方以金匱升麻鱉甲湯取升麻當(dāng)歸甘草加其它四藥而成。附 有些小孩喝此藥后身上會出紅疹，此是熱出血分，病退佳兆。治扁桃體奇效秘方
付氏治扁桃體奇效秘方，治一個好一個，
魚腥草30克、金銀花、白芷、浙貝母各9克、皂角刺、穿山甲各6克、桔梗3克、生黃芪18克。研粉備用。每次6克，開水沖泡服，早晚各1次。清熱消癰，托毒透膿。治小兒慢性扁桃體肥大療效極佳?？梢苑判氖褂茫∩虾粑栏腥痉磸?fù)發(fā)作，而導(dǎo)致的慢性扁桃體肥大，小兒自身素體虛弱，正氣不足，不能鼓邪外出，導(dǎo)致熱毒不愈，而成此頑。方中魚腥草即可清熱解毒，又能消癰排膿，并且是專入于肺經(jīng)（咽喉屬肺），故為君藥。金銀花尤善清熱消癰，為治療瘡癰腫毒的要藥，白芷消腫排膿，浙貝母清熱利咽，化痰散結(jié)，三藥共為臣藥。皂角刺、穿山甲透膿潰堅(jiān)，生黃芪益氣固表，托毒生肌肉，可以鼓舞正氣，驅(qū)邪外出，三味藥共為佐藥。桔梗即可宣肺利咽，排膿，又可引導(dǎo)諸藥上行于咽喉，直達(dá)病灶，故為使藥。諸藥合用則正氣充足，邪熱可清，病必能愈！老中醫(yī)坐堂絕招---扁桃體周圍膿腫
黃芩15克，黃連12克，梔子12克，薄荷10克，金銀花20克，牛蒡子12克，玄參15克，生大黃12克，芒硝（沖服）3克，甘草3克。 *高熱不退，加生石膏30克，知母15克；
*口渴，加天花粉12克；
*咽痛劇烈，加蒲公英30克，冰片5克。
上藥先用水浸泡半小時，加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
有哪些單驗(yàn)方？
1．冰片2.5克，全蝎尾10個，放人乳缽內(nèi)共研呈糊狀，涂于活血止痛膏上，然后貼在患側(cè)下頜角及頸部腫大的淋巴結(jié)處，或下頜角腫脹最突出及觸痛蛀明顯區(qū)，每日換藥1次。
2．荊芥、僵蠶、柴胡、升麻、連翹、桔梗各10克，防風(fēng)、蒲公英各20克，牛蒡子15克，薄荷6克，甘草3克，水煎服，每日1劑。
3．炒文蛤、蜜炙露蜂房各10克，大黃、芙蓉葉、白及、羌活、黃柏各30克，共研末，蜜水調(diào)和，外敷于頸前疼痛處，每日1次，連續(xù)5次。
中醫(yī)治療小兒慢性化膿扁桃體炎
【病例】兒子6歲半，扁桃體素大，今年春節(jié)從老家回來后，晚上睡覺開始打呼嚕，經(jīng)常睡覺時要張著口，觀察其口腔，扁桃體腫大（III度），左右兩邊都已化膿，引起呼吸不暢，故晚上睡覺要打呼嚕，但是小孩精神狀態(tài)很好，不發(fā)燒，食欲也還可以，大便正常。
于是，他奶奶帶著他到三甲醫(yī)院檢查，第一個醫(yī)生看了后，第一句話就說：你最好到五官科手術(shù)切除！后來掛了一個教授專家后，接著就吊水（輸抗生素，因?yàn)榛摿耍?，一連輸了七天，我2月13日出差回家，發(fā)現(xiàn)吊水后小孩J晚上睡覺不怎么打呼嚕了，但是膿點(diǎn)仍沒消失，還是兩邊都是，好像沒減少！
我也著急了，使用抗生素一周，居然膿點(diǎn)沒減少，這樣子對小孩的身體影響很大的！于是，我仔細(xì)觀察了舌頭，舌質(zhì)紅，苔薄白，沒什么特別的異常，就是用了抗生素后大便偏??！我于是斷然停斷掉兒子的抗生素，采用純中藥治療，開了這首方：
【處方】金銀花15克 連翹10克 浙貝10克 生甘草10克 桔梗10克 穿山甲5克 皂角刺10克 赤芍6克 乳香5克 沒藥5克 馬勃3克 大力子10克 天花粉10克 黃芩6克 元參10克
【療效】服藥一劑后，扁桃體膿點(diǎn)變淡；兩劑后左邊膿點(diǎn)消失，右邊減少；三劑服完，所有膿點(diǎn)全部消失！清熱散結(jié)湯(盧尚嶺)
[組成] 蒲公英30克紫地丁20克金銀花30克板藍(lán)根15克 山甲片15克玄參20克浙貝母30克 生牡蠣30 克王不留行12克夏枯草20克 [功效] 清熱解毒，化痰散結(jié)。 [主治] 急性腮腺炎、急性扁桃體炎、淋巴結(jié)腫大、急性乳腺炎等。 [用法] 每日一劑，水煎二次，分二次溫服。 [方解] 淋巴結(jié)腫大、扁桃體腫大、腮腺炎、乳腺炎等病，雖部位不同，病名各異，然盧師認(rèn)為其病機(jī)則一，皆為痰熱互結(jié)所致，因而立方清熱散結(jié)湯，方中玄參、浙貝母、牡蠣名消瘰丸 (《醫(yī)學(xué)心悟》)。以玄參苦咸微寒，滋陰降火解毒，既能利咽，又善散結(jié)；浙貝母辛平，能化痰散結(jié)消腫；牡蠣咸寒，長于軟堅(jiān)散結(jié)。重用蒲公英、紫地丁、金銀花、板藍(lán)根以清熱解毒；山甲片、王不留行二者性善走竄，可透達(dá)經(jīng)絡(luò)直達(dá)病所以調(diào)氣活血，消腫散結(jié)；夏枯草乃清熱散結(jié)之品，如丹溪言：“大能散結(jié)氣而有補(bǔ)益厥陰血脈之功，能退寒熱”。諸藥合用，共奏清熱解毒、化痰散結(jié)之效。 (加減] (1)淋巴結(jié)腫大：局部淋巴結(jié)腫大多見于頜下、耳后、腹股溝等處，若見淋巴結(jié)腫大壓痛者多為痰熱內(nèi)結(jié)所致，治應(yīng)清熱化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，本方去金銀花、玉不留行，加連翹、莪術(shù)、以入血分開郁活血，軟堅(jiān)散結(jié)。并配合外治法：蜈蚣5條，冰片1．5克。將蜈蚣研末，合冰片調(diào)醋外敷。(2) 扁桃體腫大：乎素扁桃體腫大，乃痰熱壅結(jié)于咽所致，若感風(fēng)邪，風(fēng)火上犯則扁桃體紅腫熱痛，治應(yīng)清熱疏風(fēng)散結(jié)，于上方去紫地丁、山甲、牡蠣，加馬勃、荊芥、僵蠶、連翹。(3)急性腮腺炎：本病為風(fēng)火熱毒壅結(jié)于面所致，方中加僵蠶l0克、蜈蚣3條以散郁達(dá)邪。外治方同前。(4)急性乳腺炎：急性乳腺炎初期癥見乳房紅腫熱痛，常伴發(fā)熱，亦屬氣郁化熱，痰熱蘊(yùn)結(jié)，應(yīng)急以清熱開郁，化痰散結(jié)以防化膿，于方中去板藍(lán)根，加瓜萎、橘葉、漏蘆、皂刺、石膏。配合外治方：蛇蛻6克，芒硝120克。先將蛇蛻用香油炸黃 (注意勿使焦黑)，外敷局部；再將芒硝用紗布包外敷，芒硝熱后換之。(5)根據(jù)病變部位而化裁，如病發(fā)予頭咽者，加僵蠶、連翹清輕上達(dá)，解毒散結(jié)，馬勃清熱化痰、散結(jié)利咽；發(fā)于乳房者，加橘葉輕香入厥陰，利氣達(dá)絡(luò)，石膏清陽明之熱。 (按語] 本方具有清熱解毒，化痰散結(jié)的功效，凡急性炎性 腫塊多屬予痰熱互結(jié)。臨床用之，方法合轍，故頻頻收效。如屬慢性炎性腫塊，則多屬于痰瘀互結(jié)，兼夾癥復(fù)雜多樣不適用于本方。 、 [典型病例]一錢某，男，11歲。因扁桃體腫大4年余，于1995 年6月19日就診。 ，平素兩扁桃體腫大近Ⅲ度，但無所苦，近日感冒后扁桃體紅腫熱痛，咽食痛甚，發(fā)熱不退，納食可，大便調(diào)，尿黃赤，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。辨證：痰熱壅結(jié)于咽：治以疏風(fēng)清熱散結(jié)。處方：蒲公英30克，金銀花3Q克，板藍(lán)根15克，玄參20克，浙貝母30克，馬勃12克，夏枯草20克，荊芥12克，王不留行。12 克。水煎日服一劑。三劑后熱退腫消。上方加僵蠶10克，水煎服。 10余劑后，諸癥消失，兩扁桃體I度腫大。。 ： 附盧尚嶺簡介：山東中醫(yī)學(xué)院教授
老中醫(yī)坐堂絕招---慢性扁桃體炎
處方一
金銀花30克，山豆根12克，硼砂（研末，分3次沖服）1.5克，生甘草9克。
*熱毒甚，加板藍(lán)根15克，蚤休12克，生石膏30克，黃芩12克；
*口渴甚，加麥冬9克，蘆根15克，天花粉12克；
*小便黃赤，加木通6克，白茅根30克；
*咳嗽，加馬兜鈴9克，浙貝母12克；
*大便秘結(jié)，加大黃6克，芒硝6克；
*兼表證，加荊芥9克，防風(fēng)9克，薄荷6克；
*兼陰虛，加玄參12克，生地12克；
*扁桃體周圍膿腫，加板藍(lán)根15克，蒲公英15克，大青葉12克，魚腥草30克；
*膿成者，可用皂角50克煎水，趁熱倒入壺中，張口對準(zhǔn)壺嘴熏蒸咽喉患部，冷了再熱再熏，每日3-5次。熏后用錫類散少許吹患處。
上藥先用水浸泡半小時，加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
用于成人慢性扁桃體炎。
處方二
三棱10克，莪術(shù)10克，地鱉蟲10克，桔梗10克，土貝母10克，生甘草10克，丹參30克，玄參30克，天花粉30克。
*瘀久熱毒明顯，加牛蒡子15克，山豆根20克；
*瘀久化熱傷陰，加生地20克，重用玄參至50克；
*便干，加制大黃10克；
*合并淋巴結(jié)腫大，加白頭翁30克，夏枯草15克；
*易感冒者，加黃芪20克，僵蠶10克。
上藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日1劑。
用于頑固性扁桃體腫大。
處方三
赤芍6-20克，生地10-30克，麥冬10-15克，桔梗6-10克，金銀花10-15克，板藍(lán)根10-15克，牛蒡子5-9克，黃芩6-9克，山豆根3-9克，半夏3-6克，甘草3-6克。
*急性發(fā)作期，患兒高熱，扁桃體三度腫大，甚則化膿，加生石膏15-20克，金銀花30克，板藍(lán)根15-30克；
*患兒控制在月內(nèi)不發(fā)熱，扁桃體也明顯縮小，精神均好，加黃芪3克，黨參3克，防風(fēng)6克，砂仁6克。
上藥先用清水浸泡半小時，煎煮2次，藥液對勻，分2次服，每日1劑。
用于小兒慢性扁桃體炎。
有哪些單驗(yàn)方？ 1．硼砂10克，冰片、膽礬各1克，共研細(xì)未，用筷子頭蘸藥點(diǎn)腫部，每日數(shù)次。 2. 牛蒡子、海藻各10克，昆布5克，水煎，分2次服，每日1劑。 3．玄明粉15克，朱砂1.8克，硼砂9克，冰片1.2克，共為細(xì)末，裝瓶密封，用時取少量，吹入咽喉，每日3次。
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