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高血壓...分3型用藥...周信有

6.高血壓慣用方

(1)陽亢陰虛、肝腎陰虛:

    *夏枯草20克,黃芩、桑葉各15克,菊花、鉤藤、茺蔚子、決明子各20克,澤瀉9克,生龍骨、生牡蠣、石決明各30克,生地、玄參各20克,懷牛膝9克,桑寄生15克,丹參20克,水煎服

    癥見頭暈、頭痛、頭脹或眩暈、目赤、口苦,煩躁易怒,耳鳴,健忘,心悸失眠。

    舌質(zhì)紅,苔薄黃或薄白,脈象弦數(shù)或弦滑。

    治宜清泄肝膽,明目止眩,育陰潛陽,養(yǎng)血通絡(luò)。

    加減:

    *血熱上攻,顏面潮紅,肝陽上亢顯著,可酌加川連、龍膽草、梔子、青黛等苦降之品,以瀉亢陽

    *大便燥結(jié)者加生大黃以通便。

    *頭痛、眩暈明顯者,加珍珠母、生代赭石、天麻、僵蠶、蟬蛻等品重鎮(zhèn)肝陽,息風(fēng)止眩

    *血壓長期波動,或持續(xù)升高表現(xiàn)為頭重腳輕,腰膝酸軟等肝腎陰虛之候,可酌加女貞子、旱蓮草、石斛、玉竹、桑葚、首烏等滋腎養(yǎng)液

    *胸悶、胸痛、肢麻者,加廣地龍、赤芍、紅花、桃仁、郁金以宣陽痛痹,活血通脈

    *心悸者加遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁等養(yǎng)心安神。

學(xué)習(xí)和運用體會

方中夏枯草、黃芩之苦寒清泄肝膽,泄火降壓,以桑葉、菊花、鉤藤、茺蔚子、決明子明目止眩;生地、玄參、龍牡育陰潛陽;澤瀉利腎降脂;懷牛膝、桑寄生培補下元,復(fù)以丹參一味,養(yǎng)血通絡(luò)以防瘀塞。諸藥共用,合奏清肝明目、育陰潛陽、養(yǎng)血通絡(luò)之功。

(2)陰虛陽亢伴有濁瘀閉絡(luò)、胸痹:

    *夏枯草20克,桑葉9克,菊花、鉤藤、決明子、茺蔚子、何首烏各20克,桑葚15克,生山楂20克,川芎9克,丹參30克,當(dāng)歸9克,赤芍30克,地龍20克,水煎分服。

    癥見血壓升高,眩暈,頭痛,頭重腳輕,耳鳴,健忘,五心煩熱,心悸失眠,伴手足麻木,拘急,口眼

斜,語言不利,甚至半身不遂,舌苔白膩,脈象弦滑。

    治宜清肝明目,滋腎培元,降脂通脈

    加減:

    *肝陽上亢,血壓升高顯著者,可酌加黃芩、龍膽草、梔子等苦寒清降之品。

    *視物昏花者加枸杞子、菊花。

    *頭項強痛者加葛根。

    *肢麻者加豨薟草

    *面部麻木者加僵蠶、全蝎。

    *肌肉跳動者加白芍、木瓜。

    *胸悶、胸痛者加瓜蔞、半夏

    *頭重腳輕、腰膝酸軟者加女貞子、旱蓮草、懷牛膝、桑寄生。

學(xué)習(xí)和運用體會

方中夏枯草、桑葉、菊花、鉤藤、茺蔚子、決明子等有清肝明目之功,是針對肝陽上亢,血壓升高而施治。何首烏、桑葚有添精益髓、滋補陰精作用,現(xiàn)代藥理研究表明,何首烏有降低膽固醇及抗動脈硬化作用

    根據(jù)整體調(diào)節(jié)的原則,養(yǎng)血活血通絡(luò)屬治療本病的主要治法之一,故以丹參、川芎、當(dāng)歸、赤芍、山楂、地龍等活血化瘀,養(yǎng)血通絡(luò),能明顯改善微循環(huán)障礙及抗血栓形成的作用,且地龍尚能息風(fēng)止痙,可防肝風(fēng)上擾而致中風(fēng)之類。

(3)陰陽兩虛:

    *何首烏、桑葚、女貞子、桑寄生各20克,懷牛膝、炒白術(shù)、黃芪、枸杞子各15克,菊花、益母草、鉤藤、澤瀉各20克,豬苓、茯苓各15克,車前子、丹參各20克,水煎分服。

    癥見高血壓長期不愈,病累及腎,出現(xiàn)腎功能不全之癥,腰酸腿軟,步態(tài)不穩(wěn),口干咽燥,畏寒肢冷,失眠多夢,夜間多尿,陽痿滑精,筋惕肉

,舌淡或紅,脈弦細(xì)

    治宜培補脾腎,育陰潛陽,滋陰降壓,利水通脈。

學(xué)習(xí)和運用體會

方中以何首烏、桑葚、女貞子、桑寄生、懷牛膝、白術(shù)、黃芪、枸杞子大量調(diào)補脾腎之品,以冀扶正培元,恢復(fù)腎臟功能,以為治本;復(fù)以菊花、鉤藤清肝明目,潛陽降壓,以為治標(biāo)。以澤瀉、豬苓、茯苓、車前子利水瀉濁,以丹參、益母草活血化瘀。諸藥合用,共奏調(diào)補脾腎、育陰潛陽、利水通脈之功。

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