老年期抑郁癥-臨床表現(xiàn) 二
- 2.典型癥狀
- 抑郁是以顯著的心境低落為主要特征，對(duì)平時(shí)感到愉快的活動(dòng)喪失興趣或愉快感的一種心境狀態(tài)抑郁心境是一種常見(jiàn)的正常情緒體驗(yàn)但嚴(yán)重的抑郁發(fā)作與正常的情緒抑郁不同其狀態(tài)較重，持續(xù)時(shí)間較久。還有一些特征性癥狀(如睡眠障礙)
最常見(jiàn)的情緒、行為軀體典型癥狀有：
(1)顯著的抑郁心境，晨重暮輕。(2)喪失興趣或愉快感。(3)自信心下降或自卑。(4)無(wú)價(jià)值感和內(nèi)疚感(5)感到前途黯淡。(6)有自傷或自殺的觀念或行為。(7)睡眠障礙，早醒為特征之一。(8)進(jìn)食障礙。(9)性欲減退。(10)精力下降，容易感到疲勞，活動(dòng)減少。(11)注意力集中困難或下降
3.非典型癥狀 抑郁癥的臨床表現(xiàn)有較大的個(gè)體差異以下為非典型癥狀：
(1)心境改變：隨著好事情發(fā)生而好轉(zhuǎn)或減輕、(2)非典型癥狀(出現(xiàn)2種或2種以上表現(xiàn))：
①食欲增加或體重明顯增加。②睡眠增加(比不抑郁時(shí)至少增加2個(gè)多小時(shí))。③感到四肢沉重或有鉛樣感覺(jué)，有時(shí)會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)之久、④個(gè)性增強(qiáng)在與他人交往被拒絕時(shí)表現(xiàn)特別敏感，以致使社交能力受損。
4.影響因素
并發(fā)癥： 并發(fā)抑郁性假癡呆癥、陽(yáng)萎、婦女閉經(jīng)等。診斷：
1.病人在老年期首次發(fā)病一般起病緩慢，可由軀體疾病和(或)其他精神因素誘發(fā)
2.臨床癥狀具有老年期心理和生理特點(diǎn)，抑郁心境持久，但情緒體驗(yàn)常不如青壯年患者鮮明。焦慮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制比較明顯，軀體不適癥狀繁多，應(yīng)重視郁癥狀的軀體化傾向。
3.生化和神經(jīng)內(nèi)分泌異常以及EEG等陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的診斷參考價(jià)值不大。
4.排除腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的抑郁綜合征以及生物因素直接引起抑郁的軀體疾病。
