幾乎每位糖尿病患者都會遇到空腹血糖升高的煩惱，對于糖尿病患者而言，空腹血糖超過7mmol/L，就屬于超標。
糖尿病患者為什么要關注空腹血糖，如果空腹血糖超過7mmol/L又該怎么辦呢？
為什么要關注空腹血糖
空腹血糖表示患者在沒有飲食負荷狀態(tài)下的基礎血糖水平，指禁食8～10個小時后所測的血糖，即清晨空腹狀態(tài)下的血糖。午餐前和晚餐前的血糖不屬于空腹血糖。
空腹血糖可以間接反映患者在無糖負荷刺激狀態(tài)下的基礎胰島素分泌水平以及肝臟葡萄糖輸出情況，可以反映患者前一天晚上用藥能否有效控制整個夜間乃至次日清晨的血糖。
空腹血糖受其他因素干擾小，重復性好，可以作為糖尿病的一個重要診斷指標。因為空腹血糖是一天血糖的基礎，如果空腹血糖高，那么一天的血糖很可能都處在紅色高值階段。
很多患者遇到這種情況，往往只是增加藥物劑量或加強活動量，卻往往忽略了隱藏在空腹血糖高背后的真相。
引起空腹血糖升高的7個原因
1.黎明現(xiàn)象導致空腹高血糖
如果半夜的血糖正常(5-8mmol/L)，早上的空腹高血糖可能是由于夜間生長激素、皮質醇激素等升血糖激素的分泌引起，稱為黎明現(xiàn)象。
應對措施
如果糖友在清晨5-9時呈現(xiàn)血糖和尿糖增高，可加大晚間注射劑量或將NPH注射時間稍往后移即可，利用中效胰島素的藥物濃度高峰，可以拮抗黎明現(xiàn)象。
發(fā)生黎明現(xiàn)象的糖友需調整藥物治療者，建議咨詢?？漆t(yī)師，不隨意調整藥物。
2.夜間加餐量過大導致空腹高血糖
糖尿病患者要吃好一日三餐，加餐量需要適可而止，大量加餐等于慢性自殺，尤其需要注意的是加餐時間。
應對措施
合理飲食，三餐能量按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配，盡量按時進餐，睡前不加餐（除非低血糖），即使睡前加餐也要把晚餐的能量分到睡前加餐的能量中。
糖尿病患者應該選擇在低血糖發(fā)生之前進行加餐，一般在晚上10時前后為最佳時間。若等到低血糖發(fā)生之后再進行加餐，就會導致飲食過量，對控制血糖是非常不利的。
3.蘇木杰現(xiàn)象導致空腹高血糖
監(jiān)測夜間(特別是凌晨)的血糖，如果說半夜3點的血糖偏低(<5mmol/L)，且在夜間的時候低血糖頻繁發(fā)作，之后引發(fā)第二天空腹血糖的反跳性不斷增高，這就是所謂的蘇木杰現(xiàn)象。
這種反應實際上是人體對血糖平衡的一種自我調節(jié)，當人體出現(xiàn)低血糖后，機體內的升糖激素（如腎上腺素、胰高糖素、糖皮質激素、生長激素等）分泌增加，促進糖原轉化為葡萄糖，使血糖升高，以幫助機體糾正低血糖，也正是因為有了這種反應才使體內血糖不至于過低而發(fā)生危險。
應對措施
出現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象者應該減少睡前胰島素的用量，從而降低夜間低血糖發(fā)病率，空腹血糖也可以恢復正常。
4.缺乏運動導致空腹血糖升高
運動可以促進肌肉等外周組織對葡萄糖的利用，消耗能量，降低血糖和體重，改善胰島素抵抗。
應對措施
糖尿病患者宜選擇慢跑、快步走、太極拳、游泳等有氧運動方式。飯后適度運動，有助于降低空腹血糖。
5.夜間睡眠欠佳導致空腹高血糖
這一類型的糖尿病患者需要時刻保持情緒的穩(wěn)定，情緒要得到放松。
應對措施
避免因為過度焦躁導致空腹血糖升高，必要時服用鎮(zhèn)靜安眠的藥物。
6.各種應激情況
患者因外傷、手術、發(fā)熱、嚴重精神創(chuàng)傷、嘔吐、勞累以及急性心肌梗死等，可使血糖迅速升高，甚至可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。工作環(huán)境、生活環(huán)境的突然變化：導致患者暫時性機體不能適應，都有可能影響血糖升高。
應對措施
發(fā)生急性感染或外傷或某些特殊疾病時應盡快至醫(yī)院就診、對癥處理,避免血糖長期處于高值階段，而不是隨意調整降糖藥。
7.用藥不當
藥物選擇不合理例如，拜唐蘋、諾和龍等藥物作用維持時間短，控制餐后高血糖效果較好，而對空腹高血糖效果欠佳，后者應選擇格列美脲、達美康緩釋片、二甲雙胍緩釋片等中、長效降糖藥物；體型肥胖的2型糖尿病人宜首選二甲雙胍，而體型偏瘦的2型糖尿病人則宜首選胰島素促泌劑。
降糖藥物過量也會引起高血糖，這是由于低血糖可引起交感神經興奮及升糖激素（如兒茶酚胺、胰高血糖素等）分泌增加，從而導致血糖反跳性升高。
這種情況多是由于晚間降糖藥或胰島素用量過大，凌晨出現(xiàn)低血糖，臨床表現(xiàn)為空腹高血糖。
應對措施
選擇正確的降糖藥的種類，運用降糖藥的量要注意把握，切不可以過量。
如果糖友不能找到空腹血糖升高的原因，應盡快至醫(yī)院就診，讓專業(yè)醫(yī)生幫你判斷空腹血糖高的原因，采取正確的應對方法。
作者：董勝兵
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