議多何以無成?因?yàn)樵诒姸嘧h論中,臆測者洋洋,灼見者戔戔。醫(yī)多何以為?。恳?yàn)樵诒姸嗟尼t(yī)生中,凡庸者濟(jì)濟(jì),上乘者寥寥。
臨證治病,講究義理之得當(dāng),而不在藥味之新奇。平淡之法即符合義理之法,緊扣病機(jī)、除病而不傷正為準(zhǔn)則。
有的醫(yī)家不以平淡為意,一味標(biāo)新立異,好用冷僻怪異之藥,以矜己能。無所覓求,延誤病情?;蛳灿镁央U絕之藥,以求神奇之功,但每因考慮欠周而出現(xiàn)不良反應(yīng),或病雖得減,正氣已大傷。
中醫(yī)學(xué)博大精深,且同大眾健康與生命息息相關(guān),為醫(yī)者既要博覽群書,又要善于把握其中要領(lǐng),學(xué)識兼具,臨證自能應(yīng)對裕如。
熟地黃
董某,男,62 歲,退休工人。主訴:前列腺增生。
10 年前開始出現(xiàn)尿后滴白,繼而見尿頻,尿后余瀝不盡,會陰墜脹等癥狀,經(jīng)中西治療癥狀有所減輕。
近2年來,上述癥狀加重,夜尿尤多,并伴有腰痛膝軟,耳鳴健忘等癥狀。近一周來,勞力過多,遂見小腹拘急,脹滿,排尿困難,窘迫點(diǎn)滴。舌淡紫,苔白膩,脈沉 。
冬葵子
證屬腎陽虛憊,血瘀水阻,治宜溫腎行水,化瘀散結(jié)。
用金匱腎氣丸與桂枝茯苓丸合方加減。擬方:熟附子、桂枝、熟地、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、桃仁、赤勺、水蛭、冬葵子、薏苡仁
7 劑后,小便通利,尿頻減輕,尿量增加。繼服 7 劑,自述小便通暢,腰痛耳鳴的癥狀好轉(zhuǎn)。
丹皮
為了進(jìn)一步的鞏固療效,效不更方,續(xù)服14劑,并每日用溫水坐浴。2周后復(fù)診,小便通暢,其他癥狀均無。
本病就病機(jī)而言,患者年邁,又久患小便不利,乃腎氣虛衰,膀胱氣化不利所致。腎陽氣虛則陰寒凝滯,氣滯而血瘀,瘀結(jié)不散而導(dǎo)致此證。
桂枝
舌紫,這即是“久病多虛,久病多瘀”的結(jié)果。故用腎氣丸溫腎化氣,行水而通小便;用桂枝茯苓丸化瘀散結(jié)。
桂枝發(fā)汗解??;熟地黃補(bǔ)血滋陰;山藥補(bǔ)脾肺腎,澀精止帶;茯苓、澤瀉、冬葵子、薏苡仁利尿;丹皮、桃仁、赤芍、水蛭活血化瘀;熟附子補(bǔ)火助陽。
澤瀉
諸藥合用,既能滋陰,又能回陽,共奏滋陰補(bǔ)腎、回陽救逆之功。
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